struuma tarkoittaa yksinkertaisesti suurentunutta kilpirauhasta. Struuma voi olla joko yksinkertainen struuma, jossa koko kilpirauhanen on suurempi kuin normaali tai multinodular struuma, jossa on useita kyhmyjä. Multinodular struuma voi olla joko myrkyllisiä multinodular struuma (eli tekee liian paljon kilpirauhashormonin ja aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminta. KS. Kilpirauhasen Liikatoiminta ”.) tai myrkytön (eli ei tee liikaa kilpirauhashormonia). Ei tiedetä, mikä aiheuttaa monikansallisia kulkijoita useimmissa tapauksissa, mutta jodin puute (ts., liian vähän jodia ruokavaliossa) ja tiettyjen geneettisten tekijöiden on osoitettu johtavan monikansallisiin kulkijoihin.

Merkkejä ja Oireita

Useimmat multinodular struuma eivät aiheuta oireita ja havaitaan rutiini lääkärintarkastus tai testin aikana tehdään toisesta syystä. Potilailla, joilla on myrkyllinen monikansallinen struuma, voi olla kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä ja oireita. KS. Kilpirauhasen Liikatoiminta ”.,

Jos struuma on tarpeeksi suuri, potilailla voi olla puristava oireita, jotka voivat olla hengitysvaikeuksia (etenkin kun makaa litteänä), ruokaa tai lääkkeitä saada ”kiinni” kurkkuun, tukehtumisen tunne tai täyteyden kaula. Nämä oireet yleisimmin tapahtuu, jos struuma on kasvava alas rinnassa, nimeltään rintalastan struuma. Jos struuma on riittävän suuri, se saattaa näkyä.,

CAT scan on erittäin suuri struuma vasemmassa kilpirauhasen koru
CAT scan on erittäin suuri struuma vasemmassa kilpirauhasen koru

Diagnoosi

Jos multinodular struuma on todettu tai epäillään, perusteellisen historian ja fyysinen tentti tulee suorittaa. Tärkeä historia sisältää, kuinka nopeasti kilpirauhasen kasvaa, riskitekijöitä kilpirauhasen syöpä (eli suvussa syövän ja historia sädehoitoa kaulan tai rintakehän), suvussa struuma, käheys, ja oireita kilpirauhasen liikatoiminta., Tärkeitä fyysisen tentti havainnot ovat struuma, joka voidaan tuntea, kasvu alas rintaan, ja laajentuneen kaulan laskimot.

täydellisen historian ja fyysisen kokeen jälkeen tulee tehdä kilpirauhasen ultraäänitutkimus (USG). USG: hen ei liity säteilyä. On USG on paras testi katsomaan kilpirauhasen ja mahdollistaa lääkäri nähdä koko kilpirauhanen ja erityispiirteet kyhmy(t), mukaan lukien: koko, määrä kyhmyjä, jos on kalkkiutuminen (kalsium talletukset), echotexture (eli kuinka kirkas tai tumma, se näyttää USG), rajoja, muoto, ja jos se on kiinteä tai kystinen (ts., nestetäytteinen).

paras testi sen määrittämiseksi, onko kilpirauhasen kyhmy hyvänlaatuinen vai syöpä hieno neula aspiraatiobiopsia (FNAB). Tässä testissä kyhmyyn laitetaan pieni neula (kuten verenlaskuun käytettävät neulat) joko USG: n avulla tai tuntien kyhmyn sormilla. Solut poistetaan kyhmy neula (eli vapaasti hengittävä) ja katsoin mikroskoopilla erityisesti koulutettu lääkäri nimeltään cytologist. On olemassa useita erilaisia ohjeita siitä, mikä kyhmyt on koepala, mutta yleensä, kyhmyt yli 1 cm on koepala., Jos potilaalla on riskitekijöitä kilpirauhasen syöpä (erityisesti suvussa kilpirauhasen syövän tai altistuminen sädehoito) tai epäilyttävät havainnot USG, sitten kyhmyt yli 0,5 cm pitäisi olla koepala. FNAB voi antaa yhden 4 tuloksesta:

ei-diagnostinen: tämä tarkoittaa, että soluja ei poistettu tarpeeksi diagnoosin tekemiseksi. Jopa parhaissa käsissä, tämä tapahtuu 5-10% ONB. Tyypillisesti FNAB toistetaan. Jos kyhmy kasvaa, niin toista biopsia yleensä suoritetaan., Joissakin tapauksissa potilas voi mennä suoraan operaation tehdä diagnoosin, varsinkin jos syöpäriskiä on korkea tai jos potilas on ollut kaksi tai useampia ei-diagnostinen ONB aiemmin.

Hyvänlaatuinen: Tämä tarkoittaa, että on 97% mahdollisuus, että kyhmy on syöpä. Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla hyvänlaatuinen biopsia seurataan USG ja fyysinen tentti 6 kuukautta myöhemmin, ja sitten säännöllisesti aikataulun aikoina. Potilaan hyvänlaatuinen kyhmy voi silti olla työvaihe, jos kyhmy on suuri, aiheuttaa oireita, tai kosmeettisesti ruma.,

Pahanlaatuisia: Tämä tarkoittaa, että on 97% mahdollisuus, että kyhmy on syöpä, yleensä papillaarinen kilpirauhasen syöpä. KS. Papillaarinen Kilpirauhassyöpä”. Paljon harvemmin, FNAB voi näyttää medullary tai anaplastinen kilpirauhassyöpä. Joskus sytologi kertoo kyhmyn olevan ”epäilyttävä kilpirauhassyöpää kohtaan”, mikä tarkoittaa, että syövän todennäköisyys on 80-90 prosenttia, jälleen yleensä papillaarinen kilpirauhassyöpä. Useimmilla potilailla, joilla on fnab syöpä, on täydellinen kilpirauhasen poisto (eli koko kilpirauhasen poisto) tiettyjen imusolmukkeiden poistolla tai poistamatta sitä. KS. Kilpirauhasen Leikkaus ”.,

Määräämättömäksi: Tämä kategoria sisältää eri lukemia, kuten: follikulaarinen vaurio, follikulaarinen kasvain, Hurthle solu vaurio, Hurthle solu kasvain, ja epätyypillinen soluja tai epätyypillisiä leesioita. Tämä tarkoittaa sitä, että sytologi ei osaa sanoa, onko kyhmy syöpä, mutta solut eivät näytä normaaleilta. On 15-20% mahdollisuus saada kilpirauhassyöpä, jossa on määrittämätön biopsia. Sanoi toinen tapa, 1 / 5 ihmiset, joilla on määrittämätön biopsia on syöpä., Ainoa tapa saada selkeä diagnoosi syöpä tai ei-syöpä on poistaa puolet tai kaikki kilpirauhanen ja nähdä, jos solut kyhmy valtaavat (eli kasvava) ulkopuolella kyhmy ympäröivään kilpirauhasen tai ulkopuolella kilpirauhasen. KS. Kilpirauhasen Leikkaus ”.,

Ultraääni-ohjattu ohutneulabiopsia, jotka osoittavat, neula (valkoinen viiva) näytteenotto kyhmy
Ultraääni-ohjattu ohutneulabiopsia, jotka osoittavat, neula (valkoinen viiva) näytteenotto kyhmy

Käsittely

sopiva hoito multinodular struuma riippuu koosta, miten nopeasti se kasvaa, ONB tuloksia, syöpäriskiä, jos on olemassa puristus-oireita, ja onko struuma on tarpeeksi iso olla kosmeettisesti ruma., Yleensä, jos struuma kasvaa nopeasti, kasvaa tasaisesti ajan myötä, jotka koskevat syöpä, aiheuttaa puristus-oireita, on kasvava substernally, tai se on kosmeettisesti ruma, se olisi poistettava (eli kilpirauhanen).

seuraavat vaiheet

Jos kyseessä on kilpirauhasongelma, Columbia Kilpirauhaskeskuksen tiimimme on täällä auttamassa. Soita (212) 305-0444 tai pyydä ajanvaraus verkossa.

Liittyviä Ehtoja

  • Vakava Sairaus
  • kilpirauhasen Liikatoiminta
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhastulehdus
  • Kilpirauhasen kyhmyt
  • Kilpirauhasen syöpiä