Hengitettynä agentsEdit
- Desflurane
- Enflurane
- Halotaani
- Isofluraani
- Metoksifluraani
- Typpioksiduuli
- Sevofluraani
- Xenon (harvoin)
Haihtuvia aineita on erityisesti kehitetty orgaanisia nesteitä, jotka haihtuvat helposti osaksi höyryt, ja annetaan hengitettynä induktioon tai ylläpitoon yleisanestesiassa., Typpioksiduuli ja xenon huoneen lämpötilassa ovat kaasuja eikä nesteitä, joten niitä ei pidetä haihtuvia aineita. Ihanteellinen anestesia höyryn tai kaasun pitäisi olla syttymätön, räjähtämätön ja lipidiliukoinen. Se olisi oltava alhainen veren kaasun liukoisuus, ei ole loppua-elinten (sydän, maksa, munuainen) myrkyllisyys tai sivuvaikutuksia, pitäisi olla metaboloituu, ja pitäisi ei olla ärsyttää hengitysteitä potilaan.
tällä hetkellä käytössä oleva anestesia-aine ei täytä kaikkia näitä vaatimuksia, eikä puudutusainetta voida pitää turvallisena., On olemassa luontaisia riskejä ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia, jotka ovat ominaisia jokaiselle potilaalle. Nykyisin laajalti käytössä olevat aineet ovat isofluraani, desfluraani, sevofluraani ja ilokaasu. Typpioksiduuli on yhteinen adjuvantti kaasu, joten se on yksi kaikkein pitkäikäisiä lääkkeitä vielä nykyistä käyttöä. Koska sen alhainen teho, se ei voi tuottaa anestesian yksinään, mutta on usein yhdistetty muihin tekijöihin. 1950-luvulla käyttöön otettu halotaani on nykyaikaisessa anestesiakäytännössä korvattu puutteidensa vuoksi lähes kokonaan uudemmilla aineilla., Osittain sivuvaikutustensa vuoksi enfluraani ei koskaan saavuttanut laajaa suosiota.
teoriassa mitä tahansa hengitettävää anestesia-ainetta voidaan käyttää yleisanestesian induktioon. Kuitenkin, useimmat halogenoidut anestesia ärsyttävät hengitysteiden, ehkä johtaa yskä, kurkunpään ja yleistä vaikeaa perehdytystä. Tästä syystä inhalaatioinduktiossa käytetyin aine on sevofluraani. Kaikki haihtuvia aineita voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa anestesian ylläpitoon (typpioksiduuli ei ole tarpeeksi voimakas, voidaan käyttää ainoana agentti).,
Haihtuvat aineet ovat usein verrattuna kannalta teho, joka on kääntäen verrannollinen pienin alveolaarinen pitoisuus. Teho liittyy suoraan lipidiliukoisuuteen. Tätä kutsutaan Meyer-Overtonin hypoteesiksi. Eräistä haihtuvien aineiden farmakokineettisistä ominaisuuksista on kuitenkin tullut toinen vertailukohta. Tärkein näistä ominaisuuksista tunnetaan veren / kaasun jakaantumiskertoimena. Tämä käsite viittaa tietyn aineen suhteelliseen liukoisuuteen veressä. Ne aineet, joiden veren liukoisuus on alhaisempi (eli alempi veren ja kaasun jakaantumiskerroin; esim.,, desflurane) antaa anestesian tarjoaja suurempi nopeus, vuonna titraamalla anestesian syvyyden, ja antaa enemmän nopea syntyminen päässä anestesia-tilaan, kun lopettamalla niiden hallinto. Itse asiassa, uudempi haihtuvat aineet (esim., sevoflurane, desflurane) on ollut suosittu ole, koska niiden teho (pienin alveolaarinen pitoisuus), mutta koska niiden monipuolisuus nopeammin syntymistä anestesian, kiitos niiden pienempi veri–kaasu-jakautumiskerroin.,ce-anestesia tai sedaatio, yleisimpiä ovat:
- Barbituraatit
- Amobarbitaalia (kauppanimi: Amytal)
- Methohexital (kauppanimi: Brevital)
- Thiamylal (kauppanimi: Surital)
- Tiopentaalia (kauppanimi: Penthothal, kutsutaan thiopentone BRITANNIASSA)
- Bentsodiatsepiinit
- Diatsepaamia
- Loratsepaami
- Midatsolaami
- Etomidaattia
- Ketamiini
- Propofolia
kaksi barbituraatit edellä on mainittu, tiopentaali ja methohexital, ovat erittäin lyhytvaikutteinen, ja käytetään aiheuttaa ja ylläpitää anestesiaa., Vaikka ne tuottavat tajuttomuutta, ne eivät kuitenkaan anna kivunlievitystä (kivunlievitystä) ja niitä on käytettävä yhdessä muiden aineiden kanssa. Bentsodiatsepiineja voidaan käyttää sedaatio ennen leikkausta tai sen jälkeen ja voidaan aiheuttaa ja ylläpitää yleisanestesiassa. Kun bentsodiatsepiineja käytetään nukutuksen indusoimiseen, midatsolaamia suositaan. Bentsodiatsepiineja käytetään myös sedaatioon toimenpiteissä, jotka eivät vaadi yleisanestesiaa. Barbituraattien tavoin bentsodiatsepiineilla ei ole kipua lievittäviä ominaisuuksia., Propofoli on yksi yleisimmin käytetty huumeita käytetään aiheuttaa ja ylläpitää yleisanestesiassa. Sitä voidaan käyttää myös sedaatioon toimenpiteiden aikana tai teho-osastolla. Kuten muutkin edellä mainitut aineet, se tekee potilaat tajuttomiksi tuottamatta kivunlievitystä. Suotuisien fysiologisten vaikutustensa vuoksi ”etomidaattia on käytetty pääasiassa sairailla potilailla”. Ketamiini on harvoin käytetty anestesian, koska epämiellyttäviä kokemuksia, että joskus esiintyä syntymistä anestesian, joka kuuluu ”elävä unta, kehonulkoisen kokemuksia, ja illuusioita.,”Etomidaten tavoin sitä käytetään kuitenkin usein hätätilanteissa ja sairaiden potilaiden kanssa, koska se aiheuttaa vähemmän haitallisia fysiologisia vaikutuksia. Toisin kuin laskimoon anestesia huumeita aiemmin mainittiin, ketamiini tuottaa syvällinen kivunlievitystä, vaikka annoksia pienempi kuin ne, jotka aiheuttavat yleisiä anestesia. Myös toisin kuin muut anestesia-aineet tässä kohdassa, potilaat, jotka saavat ketamiinia yksin näyttävät olevan kataleptinen tila, toisin kuin muut valtiot anestesian, jotka muistuttavat normaalia unta., Ketamiinipuudutetuilla potilailla on syvällinen analgesia, mutta he pitävät silmänsä auki ja ylläpitävät monia refleksejä.