Kipu on ihmisen kokemus. Se voi olla epämukavaa, ja se voi olla kauheaa. Yleisesti hyväksyttyä määritelmää kipu International Association for the Study of Pain, todetaan, että kipu on ”epämiellyttävä sensorinen ja emotionaalinen kokemus, johon liittyy todellinen tai mahdollinen kudosvaurio…”., Koska kipu on yksilöllinen kokemus, meidän pitäisi aloittaa mitään keskustelua akuutti vs. krooninen kipu ymmärtäen, että määritellään ja kuvataan kivun asianmukaisella tavalla on erittäin vaikeaa.
kipu voidaan luokitella monin tavoin, mukaan lukien akuutin erilaistuminen kroonisesta kivusta. Tietäen erot akuutti ja krooninen kipu on tärkeää sekä terveydenhuollon ammattilaisille ja potilaille. Parhaat hoitotulokset ovat todennäköisimpiä, kun otetaan huomioon kyky vertailla ja vertailla näitä kahta asianmukaisesti. Tehtävä ei kuitenkaan ole yksinkertainen., Edes IASP: n verkkosivuilla ei ole määritelmiä akuutista ja kroonisesta kivusta sen taksonomiassa.
aiemmin akuutin kivun uskottiin liittyvän suoraan kudosvaurioon. Intensiteetti ja sijainti kipu katsottiin olevan tarkkaa kuvaa kudoksen ongelma. Krooninen kipu taas katsottiin kivuksi, joka kesti normaalia kudosparannusaikaa kauemmin. Sen voimakkuutta ja sijaintia pidettiin virheellisinä heijastuksina kudosvauriosta. Akuutin kivun todettiin olevan terävää laatua, kun taas kroonisen kivun sanottiin olevan tylsää., Valitettavasti nämä epätäydelliset ja epätarkat ajatukset akuutista ja kroonisesta kivusta ovat kestäneet, vaikka ne eivät ole nykyisen tieteellisen ymmärryksen tukemia.
Akuutti kipu on määritelty kipu, jonka kesto on vähemmän kuin 2-3 kuukautta, kun taas kroonisen kivun kesto on pidempi kuin 6 kuukautta. Kolmen ja kuuden kuukauden pituiset kestot luokitellaan alikätisiksi. Koska uskomus on ollut, että kipu liittyy suoraan kudosten terveyttä ja useimmat kudoksen vammoja ratkaista 2-3 kuukautta, se oli sitä mieltä, että kipu pitäisi myös ratkaista samalla kertaa., Monet muut tekijät vaikuttavat kuitenkin siihen, jatkuuko kipu. Kivun ymmärtämistä tarvitaan laajemmin, jotta kivun ja kudosvaurion välille ei synny epätarkkoja yhteyksiä.
akuutin ja kroonisen kivun ymmärtämiseksi paremmin on hyödyllistä tietää kolme tärkeää asiaa kivusta.
- kipu on aivojemme ulostulo.
- kipu tuotetaan suojaamaan meitä.
- mitä kauemmin koemme ”hallitsematonta” kipua, sitä herkemmäksi kipujärjestelmä muuttuu.,
aina kun tunnemme kipua, aivomme ovat jo päättäneet, että jotain vaarallista tapahtuu ja että suojatoimet ovat tarpeen. Kun kipu jatkuu, järjestelmät oppivat suojelemaan meitä enemmän. Hermosto purkautuu. Hermot palo helpommin kuin koskaan ennen, lähettää suurempi määrä signaaleja aivoihin, jotka puolestaan tulkitsee kaiken valtion hypervigilance.,
tietojen Perusteella kipua tieteen voisimme kuvata akuutin kivun seuraavasti:
- adaptiivinen vaste(s) – organismin on suojaavia järjestelmiä,
- jossa kokemus kipu motivoi yksilöä tietoisesti suorittaa suojaavia toimia, jotka edistävät paranemista ja hyödyntämistä
- ja jossa autonomisen vastauksia organismin edistää paranemista ja hyödyntämistä.
eli akuutissa kivussa kipu palvelee adaptiivista tarkoitusta. Se motivoi meitä tekemään päätöksiä ja ryhtymään toimiin, jotka estävät meitä tekemästä uutta valaa ja auttavat kudoksiamme paranemaan., Se on myös luomassa kehon sisäistä tilannetta, jossa fysiologiset prosessit edistävät paranemista ja luovat positiivista sopeutumista kipuun.
Krooninen kipu, niin voidaan kuvata seuraavasti:
- maladaptive vastauksia organismin on suojaavia järjestelmiä,
- jossa kokemus kipu motivoi yksilöä tietoisesti suorittaa suojaava toimet, jotka rajoittavat hyödyntämistä
- ja, jossa automaattiset vastaukset organismin myös rajoittaa hyödyntämistä.
eli kipu ei enää suojaa meitä välittömältä vaaralta., Suojajärjestelmät tarjoavat kokemuksen siitä, että kehossa tapahtuu jotain hyvin vaarallista juuri nyt. Tämä aiheuttaa stressitilaa yksilöön ja sen fysiologiaan, ja tämä stressi vahvistaa yliherkkiä reaktioita, jotka puolestaan rajoittavat palautumista.
krooninen kipu ei tarkoita, että mitään vikaa ei olisi. Jokin kehon anatomiassa tai fysiologiassa on tuottanut kipua. Sitten syistä, joita emme täysin ymmärrä (koska monimutkaisuus kipu järjestelmien ja ihmisen kokemus), organismi on kipua järjestelmät eivät ole vastanneet tyypillinen tavalla., Yleensä ajan kuluessa ja riippumatta siitä, kuinka kauhea alkuperäinen vamma, kipujärjestelmät sopeutuvat tulemalla vähemmän reagoiva signaaleja loukkaantuneiden kudosten. Kroonisessa kivussa tätä positiivista sopeutumista ei tapahdu. Ajan kuluessa kipujärjestelmät herkistyvät, reagoivat herkemmin ja pystyvät tuottamaan voimakasta, levittävää, hellittämätöntä kipua.
akuutti kipu ja krooninen kipu eroavat myös tehokkaissa hoitokäytännöissä. Akuutti kipu häviää usein itsestään, kun taas krooninen kipu ei., Ihmiset, joilla on akuutti kipu voidaan usein hoitaa tehokkaasti perusterveydenhuollossa, joka perustuu terveydenhuollon ammattilaisen tietämystä patofysiologia ja kudosten paranemista. Kroonisesta kivusta kärsivät tarvitsevat tyypillisesti erikoisempaa tietoa terveydenhuollon ammattilaiselta ja tarvitsevat usein hoitoa terveydenhuollon ammattilaisten tiimiltä. Krooninen kipu vaatii myös hoito yliherkkä hermosto, joka perustuu ymmärrystä kipua neurotieteen, a biopsychosocial näkökulmasta, ja neuroplasticity.,
yksi keskeinen samankaltaisuus akuutin ja kroonisen kivun välillä on se, että molemmat vaativat riittävää kivunlievitystä. Hallitsematon kipu suurentaa kipua sekä kaikkia sen haitallisia vaikutuksia riippumatta siitä, kuinka paljon yritämme tukahduttaa sitä. Muutaman päivän kuluessa vamman, akuutin kivun pitäisi alkaa vähentyä. Jos se ei toimi tai jos kipu vaikuttaa olennaisesti haitallisesti toimintaan ja elämään, akuutin fysioterapian kaltaiset palvelut ovat hyödyllisiä. Hoitoon hakeutuminen on parempaa kuin olla kova hallitsemattoman kivun edessä., Rutiininomaisia akuutteja fysioterapiapalveluja ovat Käsihoidot, harjoitukset, lihaksensisäinen stimulaatio ja akupunktio. Kun rutiininomaiset akuutit kipupalvelut eivät onnistuneesti vähennä kipua ja paranna toimintaa, tarvitaan monimutkaisempaa, poikkitieteellistä hoitoa. Vaikka se ei ole mahdollista lopullisesti tilaan, kun krooninen kipu palvelujen pitäisi alkaa, nämä tulisi harkita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, yksi kuukausi loukkaantumisen jälkeen, kun ei ole parantunut, ja jo kolme kuukautta, kun rutiini lääkitys tai muu akuutti kipu palvelut eivät tarjoa odotetut hyödyt., Ihmiset, joilla on krooninen kipu edellyttävät riittävää kivunlievitystä liian, mutta ne myös vaativat interventiot nimenomaan kroonista kipua – kipu-koulutus, tavoitteiden asettaminen, itsesäätely ja stressin hallinta, lääkitys ja psykologista neuvontaa, ja toimintaterapian palvelut.
yksinkertainen totuus kroonisesta kivusta on tämä – kroonisen kivun läsnäolo merkitsee muutoksia selvästi kudosvaurion ulkopuolella. Tehokas hoito kaikki kipu vaatii yleensä erikoisosaamista, kun taas krooninen kipu vaatii joukkue lähestymistapa ja interventioiden kehon, mielen ja hengen.,
Neil Pearson © 2012
Neil Pearson toimii kliinisesti Penticton, british columbia, Kanada tarjoaa tietoa ja työkaluja tehokkaan kipua self management koko fysioterapia ja terapeuttinen jooga. Hän on perustaja ja johtaja Neil Pearson Fysioterapeutti Corporation, joka toimii nimellä ”life is now”™. Hän osallistuu säännöllisesti Orionhealthin henkilöstökoulutukseen. Lisää Neilin työstä löytyy hänen verkkosivuiltaan osoitteesta www.lifeisnow.ca