By DIANNE GLASSCOE WATTERSON, RDH, BS, MBA
Rakas Dianne,
pomoni meni kokoukseen ja kuuli puhuja sanoi, että meidän pitäisi olla soveltamalla ajankohtaisista fluoria kaikilla potilailla. Nyt hän haluaa minun työntävän fluoridia ja suosittelevan sitä kaikille potilailleni. 20 vuotta suuhygienistinä toimineena tiedän tietysti fluorin hyödyt. Mutta minulla on potilaita, jotka tulevat puolen vuoden välein, joilla ei ole ollut kariesta tai muita hammasvaivoja moneen vuoteen., En oikein ymmärrä, miten fluorista olisi hyötyä noille potilaille.
totuudenmukaisesti pidän lisätuotantoa hänelle motivoivana tekijänä. Koska en ole vakuuttunut siitä, että jokainen potilas tarvitsee fluoria, mitä minun pitäisi sanoa, kun potilaat kysyvät, miksi he sitä tarvitsevat? Onko fluorista todella hyötyä jokaiselle potilaalle?
-Skeptinen RDH
Rakas Skeptinen,
Voitto ei ole ”huono” asia, koska jokaisen yrityksen on oltava kannattava, jotta hengissä. Mutta kun yritys kehuu tuotetta ”voitonkeskukseksi”, se voi tuntua epäeettiseltä., Kun matematiikka on esitetty-että X-hoitoja on yhtä kuin Y dollaria käytäntö-ostaja on selvittää, miten integroida hoito osaksi nykyisen pöytäkirjan. Se voi olla hyvä hoito, mutta sitä, hyötyvätkö potilaat hoidosta oikeasti, ei joskus edes harkita, jos voitto on ensisijainen motivaattori.
luulen, että meidän on oltava varovaisia sen suhteen, miten perustelemme tietyt hoidot tai liitännäishoidot. Perustuuko päätös puhujan innokkaaseen esitykseen, voitontavoitteluun vai näyttöön perustuvaan tieteeseen?, Motivaatiota olisi, että hoito, mitä se on, tukee puolueetonta tieteellistä näyttöä, joka osoittaa selvästi sen tehoa ja sen hyöty potilaalle.
ohjata päätöksentekoa, American Dental Association (ADA) julkaisi asiakirjan, nimeltään ”Ammattimaisesti Sovellettu Ajankohtainen Fluoridi: Tiivistelmä näyttöön Perustuvan Kliinisen Suosituksia,” vuonna 2006. Minun tietääkseni mitään uusia läpimurtoja ajankohtaisista fluorideista ei ole sen jälkeen tarjottu, joten tiedot ovat edelleen ajankohtaisia., Asiantuntijapaneeli hammaslääketieteen ammattilaiset ” arvioi kollektiivisen tieteellisen näytön tehokkuudesta ammattimaisesti sovellettu ajankohtainen fluoridi karieksen ehkäisyyn.”Tässä on yhteenveto paneelin päätelmistä, jotka perustuvat näyttöön:
- Fluorigeeli ehkäisee tehokkaasti kariesta kouluikäisillä lapsilla.
- Potilaat, joiden karieksen riski on alhainen, on määritelty asiakirja, voi saada lisää hyötyä ammatillinen ajankohtainen fluoria sovellus.,
- On huomattavia tietoa karieksen väheneminen ammattimaisesti sovellettu ajankohtainen fluoridi geeliä hoitoja neljä minuuttia tai enemmän. Sen sijaan siellä on laboratoriotuloksia tehokkuudesta minuutin fluoridi geeliä sovelluksia (mutta ei kliininen vastaavuus).
- Fluoria lakka sovellettu kuuden kuukauden välein on tehokas estämään karieksen ensisijainen ja pysyvä dentitions lasten ja nuorten.
- kaksi tai useampi fluorilakkaussovellus vuodessa ehkäisee tehokkaasti kariesta riskipopulaatioissa.,
- Fluoria lakka sovelluksia, kestää vähemmän aikaa, luoda vähemmän potilaan epämukavuutta, ja saavuttaa enemmän potilaan hyväksyttävyys kuin fluoridi geeliä, erityisesti esikoulu-ikäinen lapset.
- Neljän minuutin fluoria vaahto sovelluksia, kuuden kuukauden välein, ovat tehokkaita karieksen ehkäisyssä ensisijainen hampaisto ja äskettäin puhjennut ensimmäinen pysyvä poskihampaat.
- ei ole riittävästi näyttöä siitä, onko natriumfluoridin tehossa eroa happamiinifosfaattifluoridigeeleihin verrattuna.,
todisteita tutkinut paneeli, se oli todennut, että ihmiset yli ikä kuusi alhainen karieksen riski todennäköisesti ole hyötyä ajankohtainen fluoria lisä. Alhainen riski määritellään ”Ei alkava tai cavitated ensisijainen tai toissijainen karieksen kolmen viime vuoden aikana ja mitään tekijöitä, jotka voivat lisätä karieksen riskiä.”
paneeli määritelty kohtalainen riski, kuten ”Yksi tai kaksi alkava tai cavitated ensisijainen tai toissijainen karieksen viimeisen kolmen vuoden aikana., Ei alkava tai cavitated ensisijainen tai toissijainen karieksen kolmen viime vuoden aikana, mutta läsnä on vähintään yksi tekijä, joka voi lisätä karieksen riskiä.”
Korkea riski oli määritelty ”Kolme tai useampi alkava tai cavitated ensisijainen tai toissijainen karieksen viimeisen kolmen vuoden aikana. Useita tekijöitä, jotka voivat lisätä karieksen riskiä. Suboptimaalinen fluoridialtistus. Xerostomia.”
kaikissa kolmessa luokituksessa mainitaan riskitekijät, jotka on arvioitava. Mitkä ovat ne riskit, jotka lisäävät yksilön taipumusta kehittää kariesta?,g karies voi myös sisältää, mutta eivät rajoitu, korkeat titterit kariogeenisten bakteerien, huono suuhygienia, pitkäaikainen hoitotyön (pullo tai rintojen), köyhä perhe hampaiden terveys, kehityshäiriöitä tai hankittu emali vikoja, geneettinen poikkeavuus hampaita, monet multisurface täytteitä, kemoterapiaa tai sädehoitoa, syömishäiriöt, huume-tai alkoholin väärinkäyttö, epäsäännöllinen hampaiden hoito, kariogeenisiä ruokavalio, aktiivinen oikomishoito, läsnäolo paljastuneen juuren pinnat, restaurointi ulokkeita ja avata marginaalit, ja fyysisen tai psyykkisen vamman kanssa kyvyttömyys tai puuttuminen suorittaa asianmukaista suun terveydenhoitoa., Väestötutkimusten tulosten perusteella on havaittu, että heikon sosioekonomisen aseman saaneilla ryhmillä on lisääntynyt karieksen kehittymisen riski. Karieksen riskitekijänä tulisi pitää liian nuoria lapsia, joiden riski perustuu karieksen historiaan. Lääkitys -, säteily-tai taudin aiheuttama xerostomia.”
kaikissa käytännöissä on potilaita, jotka kuuluvat keskivaikeaan tai suuririskiseen ryhmään. Tieteen mukaan juuri nämä-ja vain nämä-potilaat hyötyvät paikallisesti käytetystä fluoridista., Potilaille, joilla on alhainen kariesriski, ei pidä antaa fluoridia lisänä, koska hyöty on vähäinen.
Jos potilaalla on keskivaikea tai korkea riski, sinun on pystyttävä kertomaan potilaalle, miksi fluoridista olisi hyötyä riskitekijöiden perusteella. Jos riski on pieni, fluoria ei pidä tarjota.
Ajankohtainen fluoria sovelluksia hoitoon yliherkkyys ovat hyödyllisiä joillekin potilaille, varsinkin kun suuri calculus talletukset poistetaan paljastuneen juuren pinnat. Lautakunta ei kuitenkaan käsitellyt fluoridia herkkyyden hoitoon.,
Yksi muu vastike noin fluoria lakka on, että potilaat jätä karkea, epämiellyttävä elokuva hampaitaan jälkeen sovellus. Valtaosa potilaille nauttia siitä, että mukava, puhdas, liukas tunne kun vierailevat suuhygienistit. Hygienistit ovat kertoneet potilaiden valittavan fluorilakan epämiellyttävästä tunteesta. En usko, että hyödymme, kun potilaat poistuvat toimistosta onnettomina.
päätettäessä siitä, onko ajankohtainen fluoridi hyödyllinen lisäaine, on tarkasteltava potilaan riskitekijöitä., On selvää, että fluorin yleiset valtuutukset kaikille eivät ole asianmukaisia.
Kaikki parhaat,
DIANE RDH
DIANNE GLASSCOE WATTERSON, RDH, BS, MBA, on palkintoja voittanut puhuja, kirjailija ja konsultti. Hän on julkaissut satoja artikkeleita, lukuisia oppikirja lukua, neuvonta video on väline teroitus, ja kaksi kirjaa. Lisätietoja tulevista puheita tai tuotteita, käy hänen verkkosivuilla atwww.professionaldentalmgmt.com. Dianne voi ottaa yhteyttä (336)472-3515 tai sähköpostitse [email protected].