International Journal of Sports and Exercise Medicine

DOI: 10.,23937/2469-5718/1510055

Ei-siirtymään Joutuneiden C1 Murtuma Amatööri Paini: tapausselostus

Sergen Devran1*, Turgut Akgul2 ja Omer Batın Gozubuyuk1

1Sports Lääketieteen Laitos, Istanbulin Yliopiston, Turkki
2Orthopedics Osasto, Istanbulin Yliopiston, Turkki

*Vastaava kirjoittaja: Sergen Devran, Liikuntalääketieteen Osasto, Istanbul University, Istanbul lääketieteellinen Tiedekunta, Turkki, E-mail: sergen_devran@hotmail.,com
Int J Sports Harjoitu Med, IJSEM-3-055, (Volume 3, Issue 2), Case-Raportti; ISSN: 2469-5718
Sai: tammikuu 09, 2017 | Hyväksytty: 18. Maaliskuuta 2017 | Julkaistu: 20. Maaliskuuta 2017
Lainaus: Devran S, Akgul T, Gozubuyuk OB (2017) Ei-siirtymään Joutuneiden C1 Murtuma Amatööri Paini: tapausselostus. Int J Sports Exerc Med 3: 055. 10.23937/2469-5718/1510055
Copyright: © 2017 Devran S, et al., Tämä on avoimen pääsyn artiklan jaetaan ehtojen mukaisesti Creative Commons Attribution-Lisenssillä, joka mahdollistaa vapaan käyttö -, jakelu -, ja lisääntyminen tahansa mediassa, kunhan alkuperäinen tekijä ja lähde hyvitetään.

Tiivistelmä

esittelemme tapauksessa, että kahdenvälisen atlas taka kaaren murtuma, joka tapahtui aikana paini koulutus. Atlas-luunmurtumat ovat harvinaisia, vaikka niistä voi seurata katastrofaalisia seurauksia. 25-vuotias amatööripainija, joka oli muuten terve, putosi päälleen kärrynpyörää tehdessään eikä pystynyt jatkamaan harjoittelua., Hänet otettiin avohoitopoliklinikalle, jossa hänellä oli 7 päivän jälkeen jatkuvaa niskakipua ja huimausta. Potilaan röntgen-ja tietokonetomografia paljastivat vakaan murtuman C1-nikamassa. Tämän jälkeen häntä hoidettiin kovalla kauluksella 6 viikkoa. Kauluksen poistamisen jälkeen aloitettiin kohdunkaulan vahvistusharjoitukset, jotka lisääntyivät vähitellen kuntoutusohjelmassa. Potilas sai tehdä kontaktiliikuntaa 12 viikkoa tapauksen jälkeen.,

Avainsanat

Paini vammoja, Aksiaalinen puristus, Atlas murtuma, Taka kaari

Johdanto

Kohdunkaulan kaulan vammat käsittävät 0,8-14,9% urheilu vammoja ja ovat yleisesti nähtävissä paini . Vaikka ne voidaan nähdä monissa muissa urheilulajeissa, Amerikkalainen jalkapallo, rugby, surfing ja jääkiekko on suurempi esiintyvyys . Atlas (C1) murtuma, nähdään 2-13% kaikista selkärangan trauma tapauksissa ja 2% kaikista selkärangan murtumia esiintyy yleisesti aksiaalikuorma . Voimat, joilla on äkilliset pään tai kaulan pyörimishetket, voivat myös aiheuttaa Atlasin murtuman., Matalasukellus -, putoamis-tai ajoneuvoonnettomuudet ovat muita yleisiä loukkaantumismekanismeja. Koska C1-murtumat ovat lähellä aivorunkoa, ne voivat aiheuttaa katastrofaalisia seurauksia, kuten kroonista toimintakyvyttömyyttä tai kuolemaa . Paini, Amerikkalainen jalkapallo, voimistelu ja jääkiekko ovat tyyppi urheilu tunnetaan tällaisia tuloksia .

määrä katastrofaalinen vammoja on 0.01% lukion ja kollegiaalinen urheilijoita, joka yleisimmin esiintyy pelin aikana, kun urheilijat ovat puolustava takedown liikkeitä ., Vamma syntyy, kun urheilija otetaan kiinni ja sen jälkeen vastustaja heittää hänet maahan päänsä päälle . Täällä, me edustamme tapauksessa atlas murtuma amatööri painija, diagnoosi, hoito, ja palata urheilu prosessi.

Jos Mietintö

uros amatööri painija iältään 25-vuoden aikana oli kipu johtuu kohdunkaulan kaula loukkaantumisen aikana warm-up ja voinut jatkaa koulutusta. Hän teki takaperin kärrynpyöräliikettä ja putosi päänsä päälle matolle ennen kuin sai liikkeen valmiiksi., Hän kuvasi keväällä tunne hänen selkärangan, jota seuraa äkillinen kipu ja menetys vapaaehtoista kehon hallinnan, jonka seurauksena hän kaatui maahan. Huimaus ja kohdunkaulan niskakipu tapahtui heti sen jälkeen; kuitenkin, lievittää näitä oireita teki hänestä viive pääsy klinikalle. Hän jatkoi aerobista harjoittelua viikon (eli juoksemista, paikallaan polkemista), mutta huimaus ei hellittänyt.

.
Kuva 1: potilaan sivusuuntainen röntgenkuvaus. Katso Luku 1

.,

urheilija sitten esiteltiin ortopedian osasto, jossa oireiden jatkuva huimaus ja kaulan kipu. Kun lääkärintarkastus, hän oli hellyyttä kohdunkaulan selkärangan ja kipua sekä aktiivinen ja passiivinen kaula laajennukset. Neurologisessa tutkimuksessa ei ollut aistivajeita tai motorisia puutteita. Sivusuunnassa röntgenkuvassa oli suoritettu ja todennäköinen C1 vakaa murtuma (Kuva 1) vahvistettiin kanssa tietokonetomografia (CT), joka paljasti lopullisen diagnoosin ”kahdenvälisiä taka kaaren murtuma atlas” (Kuva 2)., Potilasta neuvottiin käyttämään kovaa kaulusta 6 viikkoa. Kuusi viikkoa vamman jälkeen hänellä ei ollut oireita ja lääkärintarkastus oli normaali. Toinen CT suoritettiin jossa callus muodostumista nähtiin (kuva 3). Hän oli sitten vapaa lähtemään kaulus ja oli tarkoitettu liikuntalääketieteen klinikka edelleen suosituksia ja liikunta reseptiä. Ei ole käsin kosketeltava arkuus ja valikoima liikkeen alijäämä-akseli, vastusti kohdunkaulan fleksio, laajennus, sivusuunnassa taivutus, ja kierrosta molempiin suuntiin, oli kivuton, kun lääkärintarkastus urheilu lääketieteen klinikalla., Neurologinen uusintatutkimus oli täysin normaali, eikä merkkejä Hornerin tai Wallenbergin oireyhtymästä ollut. Myös Spurling-testi oli negatiivinen.

.
kuva 2: aksiaalinen CT-kuvaus osoittaa Atlaksen takakaaren kahdenkeskistä murtumaa.Katso Luku 2

.

.
kuva 3: aksiaalinen CT-kuvaus 6 viikon loukkaantumisen jälkeen osoittaa paranemista kallusmuodostuksella., Katso Luku 3,

.

– Ei harjoituksia annettiin ensimmäinen vierailu ja potilas oli sallittua sijoittaa arkea ilman kaulus. Potilasta pyydettiin osallistumaan seurantakäynteihin kahden viikon välein. Kaksi viikkoa myöhemmin, päivittäinen isometrinen harjoitukset (self-vastusti fleksio, laajennus, ja kierto istuen pystyssä), ja perus kohdunkaulan vakauttaminen liikunta (altis cobra) painottaen extensors annettiin tehtävä 10 sekuntia pidä x 10 toistoa., Aerobinen kunto harjoituksia, kuten käynnissä pehmustettu alusta tai kuntopyörällä ylennettiin saadakseen takaisin hänen pre-vamman kunto kapasiteetti. Hänen 3rd vierailu sports medicine osasto, isometrinen vahvuus harjoitukset olivat lisääntynyt kesto (eli 20 sekuntia, pidä x 20 toistoa) ja lisäksi ydin ja cervico-rintakehä vakauttaminen ohjelma oli annettu. Ohjelman mukana: muutettu bridging (10 toistoa), push-ups runko vakauttaminen (10 toistoa), side lankku (5 toistoa 30 sekuntia, pidä), ja lankku (5 toistoa 30 sekuntia pidä)., Hänen 4 käy, isometrinen harjoituksia vaihdettiin valo-tai keskivaikea Theraband samankeskinen vahvistaminen harjoituksia (10 reps jokaisen akselin) ja ytimen vakauttaminen ohjelma oli lisääntynyt kesto (kaksinkertaistui hold-kertaa). 5. käy kaula samankeskinen vahvistaminen oli kehittynyt kohtalainen-kova Theraband 15 toistoa jokaisen liikkeen; liikkuva lankku, suora jalka nostaa, saamaton kahdenvälisiä jalka hissit ja heeltap (20 toistoa kutakin) lisättiin enemmän ytimen vakauttaminen., Hänen viimeinen ja 6 käy, core harjoitukset olivat kaksinkertaistunut toistoa ja hänen voimansa ohjelma oli järjestetty sisällyttää cervico-rinta harjoitukset ja ydin vakauttaminen harjoituksia joka toinen päivä. Viimeisellä käynnillä hänen niskavoimansa lisääntyi merkittävästi manuaalisen lihastestauksen yhteydessä, eikä potilaalla ollut pelkoa uudelleen loukkaantumisesta. Hän pystyi suorittamaan kaikki toiminnallinen liikkuvuus testit ja tuntui henkisesti valmis kouluttaa, jolloin hän oli selvitetty osallistua yhteystiedot urheilu urheilu lääkäri.

Keskustelu

niskavamman esiintyvyys on raportoitu 0, 8-14.,9% kaikista loukkaantumisista painissa. Vaikka niska on yleinen loukkaantumispaikka, kaularangan murtumat ovat harvinaisia; joillakin on katastrofaalisia tuloksia .

paini, katastrofaalinen vammoja, kuten murtumia tai luxations kaularangan johtua aksiaalinen ja/tai rotaatio lastaus pään ja kaulan alueella. Mueller ja Cantero raportoitu niiden tutkimus National Center for Katastrofaalinen Sports Injury Center (NCCSIR), että vuosina 1982 ja 2001 oli 2 kuolemaan ja 46 katastrofaalinen vammoja lukiossa, ja 1 vahingon kollegiaalinen urheilijoita, joilla oli 0,97 ja 0.,72 / 100,000 painijat lukiossa ja collegiate väestö, vastaavasti. Laudermilk kerätään tietoja NCCSIR välillä 1982-1987 ja 24 katastrofaalinen vammoja kirjataan, puolet liittyivät kohdunkaulan selkärangan, selkäytimen tai pään, kun taas toinen puoli oli sydän-etiologia. Yllättäen 42 prosenttia selkärankaan liittyvistä vammoista tapahtui ”takedown” – liikkeen myötä kuten meidän tapauksessamme. Lisäksi näistä loukkaantumisista 71 prosenttia tapahtui odotetusti otteluiden aikana, mutta vastoin meidän tapaustamme. Boden, ym., tarkistetaan NCCSIR dataa 1981-1999 ja totesi, että 34 35 katastrofaalinen vammoja olivat nähneet koulussa, ja loput yksi kollegiaalinen urheilija, mukaisesti muita raportteja. Tekijät kertoivat katastrofaalisen 0,01 prosentin loukkaantumisprosentin, joka yleisimmin tapahtui, kun urheilijat puolustivat takedown-liikettä pelin aikana.

Kaularangan murtumia esiintyy yleisesti aikana fleksio-kierto mekanismi, kun selkäranka on aksiaalisesti kuormitettu. Stressi keskittyy nikamiin ja kasvoniveliin, mikä aiheuttaa murtuman., Akuutti kipu, ja tunnottomuus säteilee käsivarsiin ja jalkoihin pitäisi herättää epäilys selkärangan murtuma tai sijoiltaan. Useita vammoja mekanismeja ja erilaisia vammoja on ollut tiivistää : kuitenkin, koska monimutkaisuus ja nopea liikkeitä paini, mekanismeja vahinkoa ei ole helppo erottaa toisistaan . Pasque ja Hewett kuvattu vammoja, jotka yleisimmin aikana tapahtui ”takedown” – liikkeen, erityisesti puolustaa tai heikommassa asemassa urheilija osuma matolla, ja nopeampi ja vahvempi liike, enemmän vakavia vammoja.,

kartastossa nähdään erilaisia murtumia, jotka Gehweiler luokitteli edelleen 5 tyyppiin (Taulukko 1) . Vaikka ei yhteisiä, kohdunkaulan murtumia voivat johtaa aivorungon tai selkäytimen paine kun on atlantin-takaraivo tai atlantin-aksiaalinen epävakautta ja johtaa kuolemaan .


Taulukko 1: Murtuma tyypit Atlas. Katso Taulukko 1

Useita vaikeuksia, kun diagnosoinnissa atlas murtuma., Klassisesti, potilaat, joilla atlas murtuma on ollut vaikutusta pään, raportti ylempi niska kipu ilman muita neurologisia alijäämä, ja ne ovat vaikeampi havaita X-säteet; ottaa huomioon, alempi kohdunkaulan murtumia yleensä läsnä neurologisia oireita ja on helpompi diagnosoida radiologisesti. Lopullinen diagnoosi atlas-murtumasta tehdään CT: llä ja ligamenttivammat altistuvat edelleen magneettikuvauksella (MRI) .,

Ei ole standardeja tai ohjeita, hoitoon ja kuntoutukseen C1 murtumia yksin tai yhdessä muiden kaularangan vammoja on kehitetty. Sen sijaan hoitosuositukset yksittäisille C1-murtumille perustuvat tyypillisesti tapaussarjaan. Useimmat eristetyt C1-murtumat hoidetaan jäykällä kauluksella, Halo-rintatuella tai takaraivo-occipitomandibular-immobilisaatiolla . Jos murtumasiirtymä on merkittävämpi, saatetaan tarvita jäykempää liikkumattomuutta haloliivin tai Minerva-takin kanssa ., Mutta nämä tuet ovat merkittäviä komplikaatioita, kuten lipsumista, irtoaminen, infektio, ja ärsytystä ja epämukavuus ovat yleisiä. Murtuma atlas voidaan hoitaa tehokkaasti myös jäykällä kohdunkaulan kaulus yksin hyvä neurologinen toipuminen ja segmentaalinen vakautta . Hoito on yksilöitävä: liikkumattomuus on kuitenkin tarpeen, ja sen on jatkuttava jopa 6-8 viikkoa vakaissa murtumissa . Myöhäisen epävakauden poissulkemiseksi on suoritettava flexion-ja extension-röntgenkuvat ., Joskus, kuntoutus vakauttaminen voi aiheuttaa kuulumaton tai jatkuvan epävakauden, jolloin kirurginen interventio on tarpeen . Vaikka operatiivinen interventio C1 murtumia on harvoin tarvitaan enemmän monimutkaisia tapauksia, kuten AOD – (ylin nikama) tai kun neurologisia kompromissi on läsnä .

– Meillä on raportoitu tapauksessa vakaa kohdunkaulan murtuma amatööri painija, joka on esitetty meidän klinikalla ja yksityiskohtaisia tietoja hänen lääkärintarkastus, diagnoosi, hoito ja kuntoutus., Vaikka Niskavammat ovat yleisiä, nikamamurtumia ei yleisesti nähdä, mutta ne voivat johtaa katastrofaalisiin tuloksiin. Tästä syystä murtumaepäily pitäisi olla läsnä potilailla, joilla on kohdunkaulan trauma, jolla on aksiaalinen kuormitus. Urheilijat voivat palata urheiluun turvallisesti pikadiagnoosin ja oikean kuntoutusohjelman avulla.

  1. Hewett TE, Pasque C, Hei! R, Wroble R (2005) Paini vammoja. Med Sport Sci 48: 152-178.,

  2. Bailes JE, Petschauer M, Guskiewicz KM, Marano G (2007) Johdon kaularangan vammoja urheilijat. J Athl-Juna 42: 126-134.

  3. Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ, Narasaki DK, Oliveira RP, et al. (2013) kaularangan murtumat. Klinikat (Sao Paulo) 68: 1455-1461.

  4. Matthiessen C, Robinson Y (2015) Epidemiologia atlas murtumat–kansallinen registry-based cohort study of 1537 tapauksissa. Selkäranka J 15: 2332-2337.,

  5. Kakarla UK, Chang SW, Theodore N, Sonntag VK (2010) Atlas murtumia. Neurokirurgia 66: 60-67.

  6. Boden BP, Tacchetti RL, Cantero RC, Knowles SB, Mueller FO (2006) Katastrofaalinen kaularangan vammoja lukiossa ja college jalkapallo pelaajat. American Journal of Sports Medicine 34: 1223-1232.

  7. Boden BP, Lin W, Nuoret M, Mueller FO (2002) Katastrofaalinen vammoja painijoita. Am J Sports Med 30: 791-795.,

  8. Mueller FD, Cantero RC (2002) Yhdeksästoista vuosikertomus National Center for Katastrofaalinen urheiluvammojen Tutkimus: Syksyllä 1982-Kevät 2001. Chapel Hill, NC: National Center for Katastrofal Sports Injury Research.

  9. Laudermilk JI (1988) Katastrofaalinen vammoja yläasteella ja lukion paini: viiden kauden tutkimus. Chapel Hill, Pohjois-Carolinan yliopisto.

  10. Dvorak J (2016) FIFA Tutkinto Jalkapallo Lääke.,

  11. Pasque CB, Hewett TE (2000) tutkimuksen lukion paini vammoja. Am J Sports Med 28: 509-515.

  12. Murtuma Atlas (C1) – Gehweiler Luokitus (2016).

  13. Mead LB Millhouse PW Krystal J, Vaccaro AR (2016) C1 murtumia: katsaus diagnoosit, hoidon vaihtoehdoista, ja tuloksia. Curr Rev Musculoskelet Med 9: 255-262.

  14. Garrett M, Consiglieri G, Kakarla UK, Chang SW, Dickman CA (2010) niskanikama on mennyt Sijoiltaan., Neurokirurgia 66: 48-55.

  15. Radcliff KE, Sonagli MA, Rodrigues LM, Sidhu GS, Albert TJ, et al. (2013) Korreloiko C1-Murtumasiirtymä poikittaisen nivelsiteen eheyden kanssa?. Ortopedinen Leikkaus 5: 94-99.

  16. Lauweryns P (2010) Rooli konservatiivinen hoito kaularangan vammoja. Eur Selkäranka J 19: 23-26.

  17. Lee TT, Vihreä BA, Petrin TOHTORI (1998) Hoidon vakaa burst murtuma atlas (Jefferson murtuma) jäykkä kohdunkaulan kaulus. Selkäranka (Phila Pa 1976) 23: 1963-1967.,

  18. Lee C, Woodring JH (1991) Unstable Jefferson variant atlas fractures: an unrecognized cervical injury. AJNR Am J Neuroradiol 12: 1105-1110.