KESKUSTELUA
Perifeeristä neuropatiaa on raportoitu yleisesti, kuten usein komplikaatio 5-FU systeeminen yhdistelmähoito vastaavia platina-pohjainen aineet, osoittaa esiintyvyys on jopa 90%1. Kuitenkin, ilmaantuvuus ja vakavuus neurotoksisuus näyttää olevan yhteydessä yhden platina-pohjainen lääke, joka on, perifeerinen neuropaattinen osallistuminen tapahtuisi riippumatta siitä, käytetäänkö 5-FU adjuvant2.,
Lisäksi, valtaosa ilmoitetuista tapauksista neurotoksisuuden aiheuttama 5-FU yksin ovat keski-ja palautuvia neuropaattisen ehtoja hoidon jälkeen discontinuation6.
tässä tapauksessa luultavasti johtuu näistä syistä, diagnoosi pysyviä myöhään perifeerinen neuropatia liittyy 5-FU-kemoterapian oli pitkään laiminlyöty, joka pahentaa kunnossa.
Kuitenkin, kautta dokumentoitu julkaisuluettelo ja sen jälkeen sulkea pois muut syyt perifeerinen neuropatia, mietimme mahdollisuutta, jos kyseessä on harvinainen toissijainen edellytys kemoterapiaa käytetään.,
Argyriou et al.7 suorittaa kliinisen tutkimuksen, jossa 150-hoitoa saaneilla potilailla Folfox (oksaliplatiini + 5-FU) tai Xelox (oksaliplatiini + kapesitabiini) – protokollia, minkä jälkeen aikana 18 kuukautta ja suhteellisen arvioida puhkeamista neurotoksisuuden oireita. Akuutin neurotoksisuuden esiintyvyydessä ei havaittu merkitsevää eroa (Folfox-ryhmässä 84,4% ja Xelox-ryhmässä 79,5%). Kuitenkin Folfox pöytäkirja osoitti, lisääntynyt esiintyvyys krooninen neurotoksisuuden verrattuna Xelox (83.1% vs. 60.3%)., Folfox-hoitoa saaneilla potilailla esiintyi suuremman ilmaantuvuuden lisäksi voimakkaampaa kroonista perifeeristä neuropatiaa.
Nämä havainnot viittaavat siihen, että 5-FU osallistuminen kehittämiseen perifeerisen neurotoksisuuden aiheuttama yhdistelmä chemotherapy7.
raportoiduissa tapauksissa havaittiin kroonista neurotoksisuutta käytettäessä 5-FU: ta yksinään.
Stein et al.3 raportoitiin kaksi tapausta, joissa 5-FU-hoitoon liittyi perifeeristä neuropatiaa., Molemmat potilaista koki leikkauksen jälkeisen säteilyn ja 5-FU laskimoon bolus ensimmäisenä päivänä ja viimeiset 3 päivää-säteilyä. Kuusi viikkoa adjuvanttihoidon jälkeen 5-FU + levamisoli 3 annosta päivässä 5 peräkkäisenä päivänä kuukaudessa.
Aikana kemoterapiaa, ensimmäinen potilas kehitetty kipu jaloissa dorsiflexion heikkous ja vähentäminen tuntoon ja tärylevyt herkkyys. Neurofysiologiset tutkimukset olivat yhdenmukaisia demyelinoivan polyneuropatian diagnoosin kanssa, johon osallistuivat pääasiassa suuret kuidut., Adjuvanttihoito lopetettiin oireiden tasaantuessa. 3 kuukauden kuluttua tällä potilaalla oli maksametastaaseja, ja 5-FU/LV-solunsalpaajahoito aloitettiin uudelleen 5 peräkkäisenä päivänä. Ensimmäinen infuusio, potilas on jo esitetty oireiden neurologinen heikkeneminen, vahvistettu lääkärintarkastus ja neurofysiologinen tutkimus, on tarpeen lopettaa treatment3.
toinen potilas valitti kipua ja heikkous LL jälkeen 6 kuukautta 5-FU/LV kuukausittain sykliä., Neurologisia tarkastelu osoitti, ettei distaalinen muutoksia syvä tendinous refleksit, mutta joilla on alentunut tunto ja tärinän herkkyys ja ataksia. Neurofysiologiset tutkimukset osoittivat, että suurten kuitujen demyelinoiva polyneuropatia3.
Werbrouck, Pauwels ja De Bleecke5 kertoi tapauksesta, perifeerinen neuropatia liittyy 5-FU-kemoterapian. Potilaalle kehittyi myöhäinen oireyhtymä viimeisen lääkesyklin päätyttyä.
Stein et alin raportoiman neuropatian ominaisuudet.3 ja Werbrouck, Pauwels ja De Bleecker5 ovat samanlaisia kuin tämän tutkimuksen., On syytä mainita, että vahvistavia tuloksia, oireet olivat myös peruuttamaton, vaikka hoidon lopettamisen jälkeen. Tämä viittaa mahdolliseen hermosyiden subkliiniseen vaurioon solunsalpaajahoidon aikana.
Oksaliplatiinia aiheuttama krooninen neurotoksisuus on hyvin dokumentoitu ja osoitettu useissa tutkimuksissa literature7. Sen profylaksia ja hoito tutkitaan lupaavia farmakologiset järjestelmiä, jotka on jo kuvattu., Potilas tässä tutkimuksessa esitetty tyydyttävää vastausta gabapentiini, joka on myös käytetään hoitoon oksaliplatiinin aiheuttaman neuropatia, kuten on kuvattu Grothey4. Tämä yhdistys mahdollistaa vertailun pathophysiologies vastuussa kunkin kliinisissä yhteyksissä ja käyttää samanlaisia terapeuttisia järjestelmiä.