nombres alternativos para prolactinoma
adenoma Lactotrópico; adenoma productor de prolactina
¿qué es un prolactinoma?
un prolactinoma es un tumor benigno de la glándula pituitaria que produce una cantidad excesiva de la hormona prolactina. La prolactina es una hormona que se secreta desde la glándula pituitaria. Tiene muchas funciones diferentes en el cuerpo, incluyendo el control de la producción de leche y ayudar a regular la función del sistema reproductivo., La glándula pituitaria es la «glándula maestra» que produce varias hormonas que controlan la función de varias otras glándulas alrededor del cuerpo. Está situado en un hueco óseo en la base del cráneo debajo de la mitad del cerebro.
según su tamaño, un prolactinoma puede ser un microprolactinoma (menor de 1 cm de diámetro) o un macroprolactinoma (mayor de 1 cm de diámetro).
¿qué causa un prolactinoma?
la glándula pituitaria contiene varios tipos de células, cada una de las cuales es responsable de la producción de una hormona diferente., Un prolactinoma ocurre cuando las células responsables de la producción de la hormona prolactina (conocidas como células lactotropas) comienzan a multiplicarse sin razón aparente. Esto puede conducir al desarrollo de un crecimiento de tamaño variable dentro de la glándula pituitaria. La mayoría de los prolactinomas son de menos de 1 cm de tamaño. El aumento en el número de células productoras de prolactina conduce a una producción excesiva de la hormona prolactina, lo que conduce a niveles altos en la sangre.
¿cuáles son los signos y síntomas de un prolactinoma?,
Los síntomas de un prolactinoma se relacionan con los altos niveles de prolactina en la sangre. Con menos frecuencia, los prolactinomas grandes pueden causar compresión de las estructuras circundantes, por ejemplo, los nervios visuales.
Los síntomas de los altos niveles de prolactina incluyen secreción de leche de la mama (galactorrea) y sensibilidad en las mamas. Estos síntomas son más comunes en las mujeres que en los hombres. Los niveles altos de prolactina también pueden afectar la función de los ovarios o testículos al interferir con las hormonas que controlan estas glándulas., En las mujeres, esto puede provocar irregularidad (oligomenorrea) o incluso una interrupción completa de los períodos menstruales (amenorrea), reducción de la fertilidad y síntomas menopáusicos, como sofocos. En los hombres, el exceso de prolactina puede causar pérdida (o disminución) del deseo sexual, bajos niveles de energía, dificultad para obtener una erección y reducción de la fertilidad. Si no se trata, esta interferencia con la función de los ovarios o testículos también puede conducir a osteoporosis.
La mayoría de los prolactinomas son pequeños (microprolactinomas), por lo que la masa tumoral en sí no suele causar síntomas específicos., Los prolactinomas grandes (macroprolactinomas) pueden causar compresión de la glándula pituitaria normal. Esto puede afectar la liberación de otras hormonas hipofisarias (vea el artículo sobre hipopituitarismo). También pueden estar asociados con discapacidad visual debido a la compresión de los nervios a los ojos.
¿qué tan comunes son los prolactinomas?
Los Prolactinomas son la forma más común de tumores de la glándula pituitaria asociados con la producción excesiva de hormonas. Aproximadamente 1 de cada 10.000 personas tiene un prolactinoma. Puede ocurrir en ambos sexos y a cualquier edad, pero es más común en mujeres de 20 a 50 años., Los Microprolactinomas son mucho más comunes que los macroprolactinomas.
¿los prolactinomas son hereditarios?
no hay evidencia de herencia en la mayoría de los casos de prolactinoma. En raras ocasiones, los prolactinomas se pueden presentar como parte de una afección llamada neoplasia endocrina múltiple tipo 1, que se puede heredar. Recientemente, se han descrito varios otros genes – AIP (proteína que interactúa con el hidrocarburo de arilo) y SDH (Succinato deshidrogenasa) en pacientes con prolactinomas, y las familias de prolactinomas poco frecuentes sugieren la presencia de un gen o genes aún desconocidos en estos individuos.,
¿cómo se diagnostica un prolactinoma?
si el médico sospecha que los síntomas de un paciente están relacionados con un nivel alto de prolactina, la primera prueba es un análisis de sangre para verificar el nivel de prolactina (los tumores más grandes tienden a causar niveles más altos de prolactina). Si los niveles son altos, se realiza un análisis de sangre repetido para volver a verificar el nivel de prolactina. También será necesario realizar una prueba para determinar los niveles de otras hormonas producidas por la glándula pituitaria. Todas estas pruebas se pueden realizar de forma ambulatoria.,
si los análisis de sangre muestran que es probable un prolactinoma, se puede diagnosticar observando la glándula pituitaria mediante una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC).
el médico también podría solicitar una prueba ocular para evaluar el campo de visión Si se sospecha que el prolactinoma está presionando los nervios hacia los ojos.
¿cómo se trata un prolactinoma?
un prolactinoma requiere tratamiento solo si está causando síntomas relacionados con niveles altos de prolactina en el nivel sanguíneo o debido a su tamaño., El objetivo de cualquier tratamiento es normalizar los niveles de prolactina en sangre y reducir el tamaño de los tumores grandes.
La mayoría de los prolactinomas responden bien al tratamiento con medicamentos en forma de tabletas. Este tratamiento es muy eficaz tanto para normalizar los niveles de prolactina en la sangre como para reducir el tamaño de los prolactinomas. Ocasionalmente, se necesita cirugía o radioterapia si un prolactinoma no responde al medicamento o si el paciente no puede tolerar el medicamento.
el medicamento utilizado para tratar los prolactinomas pertenece a un grupo llamado «agonistas dopaminérgicos»., Hay varios tipos diferentes de este medicamento que se pueden recetar y el médico adaptará el medicamento para satisfacer las necesidades del paciente. El más comúnmente utilizado es cabergolina debido a su eficacia y el hecho de que la mayoría de los pacientes pueden hacer frente a ella sin demasiados efectos nocivos. Se toma de una a dos veces por semana. Medicamentos similares incluyen quinagolida o bromocriptina. La bromocriptina se toma dos o tres veces al día. La quinagolida se toma una vez al día.
¿hay algún efecto secundario en el tratamiento?,
La mayoría de los pacientes serán monitorizados cuidadosamente cuando comiencen a tomar el medicamento para asegurarse de que la dosis que se les administre sea correcta. Los efectos secundarios de los agonistas dopaminérgicos pueden incluir náuseas, vómitos, pérdida de apetito, mareos y somnolencia. Los efectos secundarios son particularmente notables con la bromocriptina, que necesita ser aumentada en dosis gradualmente.,
algunos pacientes con enfermedad de Parkinson que toman grandes dosis de cabergolina desarrollan engrosamiento de las válvulas cardíacas y esto ha llevado a cierta discusión sobre si los pacientes con prolactinomas deben someterse regularmente a ecografías de detección del corazón (ecocardiograma). Es importante tener en cuenta que las dosis de cabergolina utilizadas en la enfermedad de Parkinson son mucho más altas que las utilizadas para tratar los prolactinomas (típicamente 3 g por día en lugar de 0.5–1 mg por semana)., Junto con una serie de estudios tranquilizadores que se han publicado recientemente sobre este tema, la mayoría de los endocrinólogos no organizan rutinariamente ecocardiogramas regulares y creen que la cabergolina es un medicamento muy seguro en dosis bajas.
¿cuáles son las implicaciones a largo plazo de un prolactinoma?
El desenlace para los pacientes con prolactinomas suele ser excelente, ya que la mayoría responde bien a los medicamentos. Sin embargo, requerirán un monitoreo regular por parte de su médico de cabecera y/o endocrinólogo., A medida que el nivel de prolactina vuelve a la normalidad, la función de los ovarios y los testículos regresa, incluida la recuperación de la fertilidad, y todos los síntomas relacionados desaparecen. La anticoncepción se debe utilizar de la manera normal para prevenir el embarazo. Sin embargo, si se desea concebir, el médico generalmente pedirá a la paciente que deje de tomar el comprimido «agonista dopaminérgico» una vez que se confirme el embarazo. Sin embargo, una pequeña proporción de pacientes (generalmente aquellas con tumores más grandes) necesitará continuar con el tratamiento con agonistas dopaminérgicos durante el embarazo., La frecuencia de seguimiento durante el embarazo dependerá del tamaño del prolactinoma.
a largo plazo, una proporción de prolactinomas entra en remisión, lo que permite suspender el tratamiento con agonistas dopaminérgicos. El médico puede interrumpir el tratamiento después de un período de tiempo (generalmente después de dos o más años de tratamiento), seguido de una monitorización cuidadosa en caso de que reaparezca.
¿hay grupos de apoyo para pacientes con prolactinoma?
La Fundación hipofisaria puede proporcionar asesoramiento y apoyo a los pacientes y sus familias que lidian con prolactinoma.,
la Última revisión: Dic 2014
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