resumen

los humanos tienen dos juegos de dientes, dientes deciduos y dientes permanentes. Cuando los dientes primarios se caen, los dientes permanentes erupcionan para mantener la función de masticación y el desarrollo de la mandíbula. La muda ocurre con el aumento del nivel de movilidad en los dientes primarios como resultado de la reabsorción radicular., Este informe describe un caso clínico poco común que ocurrió en molares primarios con reabsorción interna y decoloración rosácea. El diente rosa es preocupante para los niños y los padres. Los niños deben tener sus dientes examinados sobre una base regular para detectar cualquier problema en el proceso de desprendimiento de dientes y erupción.

© 2019 el autor(es) publicado por S. Karger AG, Basel

hechos establecidos

  • Hay tres causas de erupción dental permanente: reabsorción radicular, reabsorción alveolar y fuerzas externas., Si los dientes primarios no se caen por una razón particular, la reabsorción ocurrirá continuamente en coronas, lo que causa la reabsorción interna en coronas.

nuevas ideas

  • la reabsorción interna hace espacio dentro de la corona que permite que los vasos sanguíneos llenen la cámara. Las coronas que perdieron las capas de dentina se volverán delgadas y rosadas.

  • la decoloración rosada en un diente primario podría sugerir que el diente necesita ser removido.,

Introducción

los humanos, como la mayoría de los mamíferos, tienen dos juegos de dientes, dientes deciduos y dientes permanentes. Cuando los dientes primarios se caen, los dientes permanentes erupcionan para mantener la función de masticación y el desarrollo de la mandíbula. Hay tres causas de erupción dental permanente: reabsorción radicular, reabsorción alveolar y fuerzas externas . El proceso de reabsorción radicular consta de dos fases:

  • Fase 1. Reabsorción radicular: las raíces de los dientes primarios se reabsorben acompañadas de la formación radicular de los dientes secundarios (dura alrededor de 4 años).

  • Fase 2., Desprendimiento: al final de la fase 1, los dientes primarios muestran signos de movilidad. El epitelio sulcular que rodea la corona crece apicalmente entre la corona y el epitelio de unión. En este proceso, el epitelio sulcular es similar al epitelio gingival hasta que los dientes sucesivos exfolian la mucosa oral. Este proceso ocurre sin la presencia de úlcera o inflamación .

varios factores considerados como causas de anormalidad en este proceso incluyen: pulpa vital, anquilosis, pérdida temprana de dientes primarios, bruxismo y genes .,

en la mayoría de los casos, cuando los dientes primarios son normalmente reemplazados por sus sucesores, las coronas se vuelven móviles ya que las raíces se reabsorben. Generalmente, la reabsorción ocurre solo en las raíces y luego las coronas se caen como resultado. No hay cambio en el color, el tamaño o el tono de los dientes. Sin embargo, si los dientes no se caen por una razón en particular, este proceso ocurrirá continuamente en coronas, lo que causa reabsorción interna en coronas.,

Reporte de caso

paciente de 10 años de edad acudió a la clínica con la queja principal de movilidad en 4 primeros molares 54, 64, 74 y 84, y decoloración rosada.

Historia Clínica

tres meses antes, los dientes 54, 64, 74 y 84 comenzaron a mostrar signos de movilidad y decoloración de blanco a Rosa. Un mes más tarde, estos dientes se estabilizaron nuevamente, y el color cambió a rosa con un tono más oscuro, mientras que las encías y otras estructuras periodontales permanecieron normales. Ella nunca había experimentado ningún trauma. El problema era preocupante para la niña y sus padres.,

Examen

Este paciente tenía 24 dientes con 14 dientes permanentes. La higiene Dental fue buena, el GI (índice Gingival) fue 0. Las características de 4 primeros molares primarios fueron las siguientes:

  • la movilidad dental fue de Nivel 1 (Índice de movilidad Grace y Smales).

  • Las Coronas eran rosadas (Fig. 1a A c).

    Fig. 1.

    características Clínicas. A-c decoloración Rosada en los dientes 54, 64, 74 y 84. d imagen Panorámica.

  • el dolor No fue reportado.,

  • las Encías y otras estructuras periodontales fueron normales.

  • La imagen panorámica (Fig. 1d) mostró que las raíces de estos dientes estaban casi reabsorbidas, y las coronas eran delgadas y translúcidas (Fig. 1c).

se diagnosticó resorción interna en dientes primarios, que reabsorbió casi la capa dentina de las coronas.

tratamiento

en el paso 1, se administró anestesia local con lidocaína al 2%. En el paso 2, se utilizaron fórceps para extraer los dientes 54, 64, 74 y 84. Todas estas coronas fueron reabsorbidas internamente, lo que dejó 4 coronas como capas delgadas y translúcidas., Por lo tanto, 3 de las 4 coronas se rompieron durante la extracción, excepto el diente 84. Debajo de estas coronas, el tejido de granulación sangraba fácil y excesivamente después de la extracción (Fig. 2). En el paso 3, se utilizó láser para la hemostasia. Después de 1 mes de seguimiento, los sucesores permanentes se exfoliaron.

Fig. 2.

extracción dental. sangrado excesivo después de la extracción. B diente 84.,

discusión

la resorción se define como una condición de pérdida asociada de dentina, cemento o hueso debido a un factor fisiológico o patológico . Según Andreasen, la reabsorción se clasifica como interna (inflamatoria, de reemplazo) y externa (superficial, inflamatoria y de reemplazo). La imagen panorámica muestra el área radiolúcida alrededor de la cavidad pulpar, generalmente de incisivos y molares inferiores.

Los Molares primarios se vuelven móviles como resultado de la reabsorción radicular., Curiosamente, en este caso, estos dientes se estabilizaron nuevamente después de una condición de movilidad 1 mes más tarde. Eso podría deberse a que la erupción de dientes secundarios empujó las coronas deciduas firmemente entre sus dos dientes laterales. Además, el desarrollo de vasos sanguíneos dentro de las coronas como tejidos de granulación podría desempeñar un papel en la prevención de que estas coronas se caigan. La reabsorción interna hizo espacio dentro de la corona, lo que permitió que los vasos sanguíneos llenaran la cámara. Las coronas que perdieron las capas de dentina se volvieron delgadas y translúcidas, lo que se puede ver claramente en la imagen panorámica., La combinación de una corona muy delgada y el desarrollo excesivo de vasos sanguíneos hizo que estos dientes tuvieran una apariencia rosada. La hemorragia después de la extracción también se debió al desarrollo excesivo de vasos sanguíneos dentro de las coronas.

la reabsorción interna se observa en varios dientes individuales y a menudo es asintomática debido a un trauma, tratamiento ortodóntico, necrosis pulpar o desprendimiento de dientes . Un reporte de caso por Vinayachandran y Saravanakarthikeyan también reportó un caso con solo el diente 84 afectado. Sin embargo, en nuestro caso, el fenómeno ocurrió en 4 primeros molares al mismo tiempo., Esto podría ocurrir casualmente o por una razón desconocida que necesita ser reportada en el futuro.

conclusión

Los niños deben tener sus dientes examinados regularmente para detectar cualquier problema en el proceso de desprendimiento de dientes y erupción. En este caso, los dientes primarios no eran móviles pero mostraban una decoloración rosácea. Estas características sugirieron que los dientes debían ser removidos; por lo tanto, los dentistas tienen que examinar cuidadosamente a los pacientes de edad de desprendimiento de dientes para detectar estos signos y eliminar los dientes primarios de manera oportuna., Después de la extracción dental, la hemostasia debe realizarse correctamente debido a la condición de sangrado fácil.

reconocimiento

queremos agradecer a nuestros colegas, especialmente a la Sra. Ngoc-Quynh Hoang (Jaxtina English Center, Hanoi, Vietnam) por la lectura crítica y la comprobación para mejorar el manuscrito revisado.,

Declaración de Ética

todos los protocolos del estudio fueron aprobados por un comité de ética local de la Escuela de Odonto – Estomatología de la Universidad Médica de Hanoi, y por lo tanto se han realizado de acuerdo con las normas éticas establecidas en la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores. Se obtuvo el consentimiento informado de los padres del paciente incluidos en el estudio.

Declaración de divulgación

todos los autores no tienen conflictos de intereses o vínculos financieros para divulgar.

fuentes de financiación

no se recibió financiación.,

contactos del autor

Dinh Toi Chu

Facultad de Biología, Universidad Nacional de Educación de Hanoi

136 Xuan Thuy

Cau Giay, Hanoi (Vietnam)

E-Mail [email protected]

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