la piel humana está sujeta a una variedad de tumores benignos comunes, pero la mayoría nunca requiere atención médica. La gestión (o la falta de ella) requiere una apreciación de cómo aparecen y se comportan tales crecimientos, junto con la capacidad de diferenciarlos de las entidades más graves. Este artículo proporciona una recopilación seleccionada de los crecimientos benignos más comunes que afectan la piel.
las queratosis seborreicas
las queratosis seborreicas pueden ser el tumor benigno de la piel más común., Por lo general, son escamosas (hiperqueratóticas), marrones (hiperpigmentadas), a menudo placas algo grasosas que varían en tamaño y grosor y a menudo parecen estar pegadas a la superficie de la piel (Fig. 1). Se presentan en cualquier superficie excepto en Las Palmas de las manos, las plantas de los pies y la mucosa. Son comunes en los adultos, más aún con la edad avanzada, e inusuales en los niños. Su causa es desconocida, pero una predisposición genética puede estar presente en algunas familias., La erupción repentina de muchas queratosis seborreicas, a menudo pruriginosas, en el tronco (signo de Leser-Trélat) ha sido implicada como un marcador cutáneo de malignidad interna, comúnmente adenocarcinoma gástrico. La evaluación de estos pacientes debe incluir endoscopia superior y exámenes de detección del cáncer apropiados para la edad.
La terapia generalmente no es necesaria a menos que las placas sean pruriginosas, irritadas o inflamadas, o de preocupación cosmética. Cuando es necesario, la crioterapia (nitrógeno líquido) o el legrado suelen ser adecuados. Si el diagnóstico clínico es incierto, se justifica una biopsia.,
volver al principio
Dermatosis papulosa nigra
la Dermatosis papulosa nigra es una afección de placas hiperpigmentadas e hiperqueratóticas similares a las queratosis seborreicas y los acrocordones (etiquetas cutáneas), tanto clínica como histológicamente. Los crecimientos de Dermatosis papulosa nigra son comunes y generalmente se encuentran en la cara y el cuello, con una predilección particular por la piel periorbital de las personas de pigmentación oscura (Fig. 2).
aproximadamente el 50% de la población negra tiene estos crecimientos benignos, y las mujeres son más afectadas que los hombres por una proporción de 2 : 1.,
La terapia generalmente no es necesaria a menos que los crecimientos se vuelvan picantes o irritados, aunque muchas personas desean el tratamiento por razones cosméticas. Las opciones de tratamiento incluyen escisión con tijera, legrado o crioterapia, todos los cuales pueden producir hipo o hiperpigmentación.
volver al principio
hiperplasia sebácea
la hiperplasia sebácea es un agrandamiento benigno de las glándulas sebáceas que rodean un folículo caracterizado por pápulas pequeñas de color carne a amarillo, a menudo con un dell central, en la cara de los adultos (Fig. 3).,
más común en hombres y en pacientes con trasplantes de órganos, las lesiones de hiperplasia sebácea son a menudo numerosas, y las pápulas individuales pueden parecerse a los carcinomas de células basales (particularmente cuando se acompañan de telangiectasias) o incluso molusco contagioso.
El tratamiento, principalmente para cosmesis, incluye crioterapia, legrado y terapia con láser.
volver al principio
Ephilides (pecas)
Ephilides son máculas pequeñas, discretas e hiperpigmentadas en la piel expuesta al sol de individuos con complexión clara, generalmente Pelirrojas y rubias.,
Ephilides no son crecimientos per se; representan un aumento focal de melanina en la piel, y tienden a oscurecerse en el verano con mayor exposición al sol y aligerarse en el invierno. Cuando están presentes en grandes cantidades, indican un daño excesivo al sol (foto) y un mayor riesgo de cáncer de piel inducido por el sol, incluso melanoma, carcinoma de células basales y carcinoma de células escamosas.
Las Efilidas son benignas e inofensivas, y el tratamiento no es necesario. Las cremas blanqueadoras tópicas, las exfoliaciones químicas o la crioterapia pueden aligerar las efilidas de preocupación cosmética.,
volver al principio
Lentigines (manchas hepáticas)
Los Lentigines son máculas hiperpigmentadas o parches que pueden parecerse a los nevos (lunares). Generalmente de color marrón pálido a marrón, aparecen típicamente en adultos blancos y aumentan en número con el avance de la edad (Fig. 4).
Los lentigos tienden a aparecer en la piel expuesta al sol de la cara, el cuello, la parte superior del tronco, los antebrazos y las manos. A diferencia de las efilidas, las lentiginas son el resultado de la hiperplasia epidérmica y de la proliferación variable de melanocitos y posterior melanización., Los lentigos son benignos, pero ocasionalmente se transforman en lentigo maligno (melanoma superficial). Si se produce un cambio en un lentigo (por ejemplo, crecimiento rápido, cambio en el color o el contorno de la superficie), se justifica una evaluación dermatológica y puede ser necesaria una biopsia. Muchas lentiginas indican un fotodaño excesivo y un mayor riesgo de cáncer de piel inducido por el sol.
Al igual que el tratamiento para ephilides, el tratamiento para lentigines es principalmente por razones cosméticas. Las opciones incluyen crioterapia, peelings químicos, terapia con láser y cremas blanqueadoras que contienen hidroquinona.,
volver al principio
Nevo (lunar)
los nevos son crecimientos benignos comunes, generalmente máculas, pápulas o placas pequeñas hiperpigmentadas o del color de la piel, probablemente derivadas de melanocitos alterados en proliferación (células de NEVO). La edad, la raza y los factores genéticos y ambientales (principalmente la exposición al Sol) contribuyen al desarrollo de nevos en cualquier paciente en particular. Nevo puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo y por lo general se declaran por los primeros años Adultos. La mayoría de los nevos se clasifican por subtipos histológicos: Unión, compuesto o intradérmico., Los nevos de unión son máculas hiperpigmentadas compuestas por células nevosas localizadas en la epidermis (Fig. 5); los nevos compuestos son pápulas hiperpigmentadas compuestas de células de NEVO tanto en la epidermis como en la dermis; y los nevos intradérmicos son pápulas blandas de color marrón a carne con células de NEVO confinadas a la dermis (Fig. 6).
el nevo azul es una pápula bien circunscrita, azul-negra, en forma de cúpula que comúnmente se confunde con melanoma. Los nevos azules son colecciones de células nevosas, melanocitos y macrófagos que contienen melanina en la dermis., Se encuentran con mayor frecuencia en las superficies dorsales de las manos y los pies (Fig. 7).
algunos nevos pueden ser atípicos (displásicos), tal vez portando melanoma. Los signos de atipia o tal vez incluso melanoma incluyen asimetría, bordes irregulares, colores desiguales o múltiples y diámetro grande (>6 mm). Estas características constituyen el ABCD del melanoma. Si tales características están presentes, se justifica una evaluación dermatológica y puede ser necesaria una biopsia. Se prefiere una biopsia por escisión para permitir la evaluación histológica de toda la lesión.,
Las personas que tienen muchos lunares atípicos a menudo tienen antecedentes familiares de nevos atípicos y es posible que tengan antecedentes familiares de melanoma. Estas personas tienen un mayor riesgo de melanoma y merecen una evaluación dermatológica regular, además de autoexámenes regulares.
volver al principio
angioma De Cereza
los angiomas de cereza son crecimientos vasculares benignos ubicuos, generalmente pápulas o máculas rojas pequeñas, que ocurren en adultos y aumentan en número con la edad (Fig. 8).
los Angiomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero tienden a ser más comunes en el tronco y las extremidades proximales., Son invariablemente asintomáticos pero pueden sangrar con trauma. El tratamiento no es necesario, pero la terapia con láser es el medio más exitoso de destrucción para fines cosméticos.
volver al principio
Dermatofibroma
los Dermatofibromas son pápulas o placas firmes con un color rojo oscuro a marrón. Se encuentran más comúnmente en las extremidades (Fig. 9).
con la palpación, a menudo parecen retraerse, dando el signo de hoyuelo. Los Dermatofibromas son tumores benignos de origen fibroblástico e histiocítico que pueden seguir a un trauma., Por lo general son asintomáticos, pero ocasionalmente son pruriginosos o irritados.
cuando está indicado, el tratamiento implica corticosteroides intralesionales o escisión simple.
volver al principio
Acrochordon (etiqueta de la piel)
Los Acrochordones son pápulas blandas pedunculadas de color carne a marrón que se encuentran comúnmente en áreas intertriginosas como el cuello, las axilas y la ingle (Fig. 10).
El aumento del número de acrocordones tiende a ocurrir en la obesidad y el embarazo., Ocasionalmente, los acrocordones tuercen y estrangulan su suministro de sangre, lo que resulta en dolor o irritación, o se irritan por la ropa o las joyas.
el tratamiento con escisión simple del snip suele ser adecuado.
volver al principio
Lipoma
los Lipomas son tumores benignos, blandos y móviles de grasa que varían en tamaño de unos pocos milímetros a 10 centímetros o más (Fig. 11).
los Lipomas se caracterizan por un crecimiento lento, con estabilización eventual y poca tendencia a involucionar., Por lo general, son solitarios y asintomáticos, pero pueden ser dolorosos si atrapan o comprimen los nervios o si contienen vasos trombosados (una variante denominada angiolipoma). Algunos síndromes familiares presentan numerosos lipomas, como el síndrome de Proteus y el síndrome del jardinero. Un lipoma que recubre el sacro de un bebé puede indicar una anomalía espinal subyacente, una situación que justifica una evaluación radiográfica.
El tratamiento, cuando se desea o es necesario, es la escisión o la liposucción.,
volver al principio
quiste de inclusión epidérmica
los quistes de inclusión epidérmica (EICs) son nódulos firmes de color carne con un punctum central, que generalmente se encuentran en la cara o el tronco superior de los adultos (Fig. 12).
El punctum central es la abertura folicular de la que se deriva el quiste. Como su nombre lo indica, los EIC evolucionan a partir del epitelio escamoso totalmente diferenciado atrapado en la dermis con acumulación de residuos queratinosos. Los » EIC » en el cuero cabelludo son en realidad quistes de pilar o quistes triquímicos y se pueden distinguir histológicamente., La presencia de muchos EICs se asocia ocasionalmente con síndromes que tienen otras implicaciones dermatológicas e internas, como el síndrome del jardinero.
a menos que el quiste se rompa, los EIC no requieren tratamiento. Cuando se rompen, se producen inflamación y dolor que justifican el tratamiento con incisión y drenaje, compresas calientes y, a menudo, corticosteroides intralesionales e incluso antibióticos sistémicos para la infección secundaria. En ese escenario, generalmente se recomienda la escisión después de que la inflamación disminuya.,
volver al principio
Milium
Los Milios son pápulas pequeñas blancas o amarillas asintomáticas que se presentan principalmente en la cara de las mujeres y los recién nacidos. Estas colecciones quísticas de queratina justo debajo de la superficie epidérmica también pueden ocurrir con porfiria cutánea tardía y otras enfermedades ampollosas.
el tratamiento es generalmente por razones cosméticas y consiste en una incisión seguida de la expresión del contenido quístico. La tretinoína tópica puede ayudar a tratar y prevenir la milia en las personas afectadas.,
volver al principio
granuloma Piogénico
los granulomas Piogénicos son pápulas eritematosas solitarias, a menudo pedunculadas, o nódulos pequeños que a menudo son friables y sangran fácilmente con un trauma menor. Los sitios de predilección incluyen los dedos, la cara y los labios (Fig. 13).
los granulomas Piogénicos se desarrollan rápidamente (en el transcurso de varias semanas), y la aparición repentina puede ser bastante alarmante para el paciente. Probablemente representan una neovascularización reactiva, potencialmente en respuesta a una lesión., Los granulomas piogénicos son comunes en el embarazo; denominados granuloma gravídico, generalmente surgen en la mucosa gingival.
Las opciones de tratamiento incluyen legrado, escisión por afeitado profundo con fulguración de la base, escisión completa o ablación con láser. La recurrencia es común, especialmente después de la extirpación incompleta.
volver al principio
resumen
- La mayoría de los crecimientos cutáneos son benignos e inofensivos, pero la diferenciación de la malignidad es esencial.
- ciertos crecimientos benignos pueden indicar una condición sistémica, incluyendo desórdenes hormonales.,
- La mayoría de los crecimientos benignos no requieren tratamiento a menos que produzcan síntomas.
- Se puede necesitar una biopsia de piel para evaluar lesiones que han cambiado o que muestran características de malignidad cutánea.
volver al principio