financiación de un trasplante de pulmón

los trasplantes de pulmón pueden ser una gran carga financiera. Hay una variedad de costos médicos y no médicos asociados con el proceso de trasplante, que incluyen evaluación y pruebas previas al trasplante, cirugía, tarifas de atención de seguimiento y pruebas, rehabilitación, alimentos, alojamiento y gastos de viaje si debe reubicarse cerca del centro de trasplantes, cuidado de niños y salarios perdidos si su empleador no paga por el tiempo que usted o los miembros de su familia pasan fuera del trabajo., Si bien su trabajador social y coordinador financiero lo ayudarán a entender cómo puede pagar mejor estos costos, la siguiente es información útil para aclarar el proceso.

Lo primero que hay que aceptar es que los trasplantes de pulmón son procedimientos muy caros. Cada institución establece su propio precio para la cirugía de trasplante. Los costos también pueden incluir costos no médicos asociados con el trasplante (es decir, transporte, alojamiento, etc.).).,

hay varias fuentes de financiamiento a las que los pacientes suelen recurrir para financiar su trasplante:

  • seguro privado
  • Medicare/Medicaid
  • Programas de asistencia para medicamentos recetados
  • La administración de Veteranos
  • organizaciones caritativas
  • Grupos de Defensa
  • campañas de recaudación de fondos

seguro privado

Si tiene un seguro privado a través política del empleador o personal, lea su política cuidadosamente para entender los términos y beneficios con respecto a los trasplantes., Comuníquese con su compañía de seguros si tiene alguna pregunta y mantenga un registro de cualquier conversación que tenga con su representante de seguros o la oficina de facturación del hospital. Si aún tiene preguntas después de hablar con la compañía de seguros, comuníquese con el Comisionado de seguros de su estado.

aunque su seguro cubrirá algunos de los costos del trasplante, usted seguirá siendo responsable de los deducibles, copagos o cualquier cargo que exceda el «límite» de su seguro (la cantidad máxima de dinero que una compañía de seguros pagará en una vida, un año o por un procedimiento determinado)., Asegúrese de pagar sus primas de seguro a tiempo para que no pierda su seguro.

consejos para tratar con su compañía de seguros:

  • asegúrese de leer y entender su póliza.
  • comuníquese con su compañía de seguros, Coordinador financiero y/o comisionado de seguros del estado si tiene alguna pregunta.
  • Mantenga sus pagos de primas actualizados y siga las reglas de su compañía de seguros para evitar un lapso o pérdida del seguro.,
  • Si su centro de trasplantes le pide que participe en algún procedimiento o estudio experimental, asegúrese de preguntarle a su compañía de seguros si su póliza cubrirá el pago.
  • guarde copias de todas las facturas médicas, formularios de seguro y pagos.
  • pregunte a su compañía de seguros sobre la certificación previa o el uso de un proveedor específico.
  • asegúrese de mantener informado a su centro de trasplantes sobre su seguro, especialmente si tiene más de una compañía de seguros.,
  • Siempre mantenga un registro de sus conversaciones con su compañía de seguros o cualquier persona en la oficina de facturación del hospital.

Medicare

Medicare no siempre paga todos sus gastos médicos; el pago se basa en una tarifa establecida, que puede ser menor que el costo real del trasplante. Por lo tanto, los pacientes cubiertos por Medicare tendrán que pagar deducibles, copagos y varios otros gastos. Una póliza de seguro privada, llamada póliza suplementaria o» Medigap » puede ayudar a cubrir algunos de los gastos que Medicare no cubre.,

para recibir todos los beneficios de Medicare para un trasplante, su centro de trasplantes debe ser un centro aprobado por Medicare que cumpla con ciertos estándares. Si tiene preguntas sobre el tipo de cobertura de Medicare que tiene o cómo Medicare puede ayudar a pagar los gastos de trasplante, puede llamar a la línea directa de Medicare al 1-800-633-4227 o visitar Medicare en línea.

  • Medicare Parte A cubre ciertos trasplantes de pulmón y corazón/pulmón en instalaciones aprobadas por Medicare, así como la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y algunos servicios de atención médica en el hogar.,
  • Medicare Parte B cubre los servicios médicos, la atención hospitalaria ambulatoria y los medicamentos contra el rechazo.
  • Medicare Parte D puede ayudar a pagar los medicamentos recetados que no están cubiertos por la Parte A O B.

Una lista completa de lo que está cubierto por cada plan de Medicare está disponible en el Sitio Web de Medicare.

programas de asistencia para medicamentos recetados

muchas compañías farmacéuticas proporcionan medicamentos para pacientes que están financieramente necesitados. Un directorio completo está disponible en el Sitio Web de Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA).,

la administración de Veteranos

usted puede ser elegible para beneficios del VA si ha sido dado de baja honorablemente de las Fuerzas Armadas. Si se enfermó por primera vez mientras estaba en el servicio o es indigente, puede ser elegible para recibir un trasplante en un centro médico del VA. Para averiguar si califica, comuníquese con su hospital local de veteranos u oficina del VA.

Además, TRICARE es un programa administrado regionalmente para miembros en servicio activo y Jubilados de los servicios uniformados, sus familias y sobrevivientes. Para recibir beneficios, debe estar preautorizado por su TRICARE regional., Para hacerlo, su médico de trasplante debe presentar un resumen a la oficina de TRICARE. TRICARE puede ayudar a cubrir los trasplantes de pulmón y Corazón/Pulmón. Para obtener más información, llame al 303-676-3526 o visite el sitio web de TRICARE.

grupos de Defensa& organizaciones caritativas

algunos grupos de defensa y organizaciones caritativas proporcionan asistencia financiera limitada a los pacientes trasplantados a través de subvenciones y fondos directos. Estos grupos también proporcionan otra ayuda, incluida información, apoyo al paciente y ayuda para tratar con las compañías de seguros., Una lista de organizaciones que pueden proporcionar alguna asistencia financiera a los pacientes trasplantados y sus familias está disponible en línea.

campañas de recaudación de fondos

algunos pacientes trasplantados realizan campañas de recaudación de fondos como fuente de financiación. Tenga cuidado si hace esto; si está en Medicaid, por ejemplo, el dinero donado puede contarse como ingreso y descalificarlo para la cobertura de Medicaid. Debe establecer un fondo fiduciario o una cuenta especial para depositar el dinero donado., Compruebe todos los requisitos legales por adelantado poniéndose en contacto con los gobiernos de la ciudad y del condado y consultando con un asesor legal. Una vez que esté listo para buscar donaciones, considere comunicarse con los periódicos locales y las estaciones de radio o televisión. Obtenga el apoyo de comerciantes locales y otros patrocinadores para promover o contribuir a sus eventos.