según la organización EngenderHealth, las técnicas asépticas son aquellas que: eliminan o matan microorganismos de manos y objetos; emplean instrumentos estériles y otros artículos; reducen el riesgo de exposición de los pacientes a microorganismos que no se pueden eliminar.
los microorganismos generalmente inofensivos que se encuentran en la piel de un trabajador de la salud (HCW) pueden causar infección cuando se introducen en un área del cuerpo del paciente donde normalmente no se encuentran, como en los órganos internos de un cliente durante la cirugía., Esta flora normal también puede causar infección en un paciente inmunocomprometido que es especialmente susceptible a la infección. Los pacientes también están en riesgo de adquirir infecciones cuando las bacterias de la propia piel del paciente infectan una herida, cuando el tejido ha sido dañado debido a la manipulación áspera o excesiva durante la cirugía, o cuando el sangrado excesivo hace que el tejido sea susceptible a la invasión por microorganismos., Según EngenderHealth, la técnica aséptica prepara a los pacientes para la cirugía, protege contra la manipulación excesiva y protege a los clientes de los microorganismos en el medio ambiente y en la piel, la ropa y el cabello del HCW.
la técnica aséptica también abarca las prácticas realizadas inmediatamente antes y durante un procedimiento quirúrgico para reducir la infección postoperatoria.,ude:
- Lavado De Manos
- exfoliación quirúrgica
- Uso de barreras quirúrgicas, incluidas cortinas quirúrgicas estériles y equipo de protección personal adecuado, incluidos revestimientos para la cabeza, máscaras quirúrgicas y batas, guantes y revestimientos para zapatos
- preparación quirúrgica para el paciente
- Mantenimiento de un campo estéril
- Uso de técnicas operativas seguras
- Mantenimiento de un entorno seguro en el quirófano
el uso de un producto antimicrobiano antes de la cirugía es esencial para reducir el número de microorganismos presentes en la piel del paciente., El sitio quirúrgico del paciente debe limpiarse a fondo y luego aplicar un antiséptico sobre la piel. El HCW debe frotar suavemente la piel en un movimiento circular, comenzando en el centro del sitio y moviéndose hacia afuera y usando esponjas estériles sostenidas por un fórceps de esponja. Ya no se recomienda afeitarse porque causa pequeñas muescas y roturas en la piel donde las bacterias pueden crecer y multiplicarse; el cabello alrededor del sitio puede cortarse corto si puede interferir con el procedimiento., Los estudios han demostrado que los pacientes que no se habían afeitado tenían significativamente menos infecciones postoperatorias que los pacientes que se habían afeitado.
crear y mantener un campo estéril es un componente esencial de la técnica aséptica. Un campo estéril es un área creada colocando cortinas quirúrgicas estériles alrededor del sitio quirúrgico del paciente y en el soporte que sostendrá instrumentos estériles y otros artículos necesarios durante la cirugía. Cuando un HCW se ha puesto un atuendo quirúrgico estéril adecuado, el área estéril del HCW es la única área que debe entrar en contacto con el campo estéril., Solo los objetos estériles y el personal pueden ser permitidos dentro del campo estéril. Cuando se crea un campo estéril alrededor de un sitio de procedimiento, los elementos por debajo del nivel del cliente cubierto están fuera del campo y no son estériles. Los expertos dicen que el área estéril de un HCW debidamente cubierto y enguantado se extiende desde el pecho hasta el nivel del campo estéril; las mangas son estériles desde 5 cm por encima del codo hasta el manguito.,
es fundamental que el HCWs recuerde que solo los artículos estériles están libres de agentes infecciosos potenciales, y que una vez que un objeto estéril entra en contacto con un objeto, superficie o persona no estéril, o con polvo u otras partículas en el aire, el objeto ya no es estéril. Para mantener el campo estéril, solo se deben colocar artículos estériles dentro del campo estéril.
la integridad de los envases estériles debe preservarse mientras se abren, dispensan o transfieren., Recuerde que los objetos ubicados por debajo del nivel del paciente cubierto no son estériles; los trabajadores sanitarios no deben llegar a través de áreas no estériles ni tocar elementos no estériles antes o durante los procedimientos quirúrgicos, y el personal no estéril no debe llegar a través del campo estéril ni tocar elementos estériles. Los HCW deben reconocer que una barrera estéril o desinfectada de alto nivel (HLD) que ha sido penetrada (mojada, cortada o rasgada) se considera contaminada; y finalmente, los HCW deben ser conscientes de cómo se mueven dentro o alrededor del campo estéril de una manera que mantenga la esterilidad o el estado de HLD.,
el campo estéril también se puede proteger creando un ambiente seguro y limpio dentro de la sala de operaciones. Limitar la cantidad de tráfico peatonal y las actividades en esta área puede ayudar a reducir el número de bacterias que se levantan en la atmósfera., Para mantener un ambiente más seguro, se debe limitar el número de trabajadores sanitarios que entran y salen del quirófano; todo el personal que entra en la habitación debe usar el equipo de protección personal adecuado; se debe establecer un manejo y circulación adecuados del aire; y antes de que el paciente sea llevado al quirófano, todas las superficies que puedan haber sido contaminadas durante el último procedimiento deben limpiarse y desinfectarse de acuerdo con las políticas y procedimientos del hospital.
hay una serie de acciones relacionadas que apoyan la técnica aséptica. El primero es lavarse las manos., Durante más de 100 años, la investigación ha demostrado que el lavado de manos es la forma más importante de reducir la propagación de infecciones en entornos de atención médica, aunque los trabajadores sanitarios se lavan las manos solo la mitad de la frecuencia que deberían. Después de todo, las manos son el vehículo más común para transmitir infecciones, por lo que es fundamental que los trabajadores sanitarios entiendan la importancia de las prácticas adecuadas de lavado de manos., En resumen, los trabajadores sanitarios deben lavarse las manos siempre que exista la posibilidad de que se hayan contaminado; deben lavarse antes de comenzar un turno, inmediatamente antes y después de proporcionar atención al paciente; antes de ponerse guantes para un procedimiento clínico; después de tocar cualquier instrumento u objeto que pueda estar contaminado con sangre u otros fluidos corporales; después de tocar membranas mucosas; después de manipular sangre, orina u otras muestras; después de quitarse cualquier tipo de guantes; después de usar el baño; y antes de salir del trabajo al final de un turno., Se lavan las manos para eliminar la tierra visible y el material infeccioso invisible. Deben agitarse mecánicamente bajo agua corriente y con un producto antimicrobiano durante aproximadamente 15 a 30 segundos. Si el jabón y el agua no son accesibles, y si las manos no se ensucian visiblemente, el HCW puede usar un lavado de manos con alcohol hasta que pueda lavarse las manos en un fregadero. El alcohol se debe frotar en las áreas de las manos y las uñas y dejar que se seque antes de reanudar cualquier actividad.
La técnica adecuada de guantes también facilita el proceso aséptico., Los guantes proporcionan una barrera contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se pueden encontrar en la sangre, otros fluidos corporales y desechos. Los HCW deben usar el tipo adecuado de guantes siempre que puedan entrar en contacto con sangre y otros fluidos corporales y siempre que realicen un procedimiento clínico que pueda poner al paciente y al HCW en riesgo de infección. Para evitar exponer a un paciente a microorganismos potencialmente infecciosos adquiridos de otro paciente, los trabajadores sanitarios deben usar guantes nuevos cada vez que se encuentren con un paciente diferente, asegurándose de lavarse las manos antes y después de ponerse los guantes.,
usar EPP adecuado es una tercera forma de apoyar la técnica aséptica. Durante los procedimientos quirúrgicos, tanto los pacientes como los HCW están especialmente en riesgo de exposición a microorganismos potencialmente infecciosos. Junto con los otros elementos de la técnica aséptica, la vestimenta quirúrgica adecuada ayuda a reducir el riesgo de infecciones posteriores al procedimiento al disminuir la probabilidad de que los microorganismos ingresen a áreas del cuerpo del paciente durante los procedimientos. Algunos elementos de la vestimenta quirúrgica también están diseñados para reducir el riesgo de exposición a sangre y tejido potencialmente infecciosos durante los procedimientos quirúrgicos., La vestimenta quirúrgica incluye gorras, guantes, máscaras, batas, gafas protectoras, delantales a prueba de fluidos y calzado.
un cuarto componente de la técnica aséptica es la prep quirúrgica. Las condiciones cálidas y húmedas dentro de los guantes quirúrgicos proporcionan un ambiente ideal para el rápido crecimiento de microorganismos, por lo que frotar con antisépticos antes de comenzar los procedimientos quirúrgicos ayudará a prevenir este rápido crecimiento de microorganismos durante un período de tiempo y reducirá el riesgo de infecciones para el paciente si los guantes desarrollan agujeros, desgarros o muescas durante la cirugía.,
Los agentes antimicrobianos se utilizan en el exfoliante quirúrgico porque inhiben el crecimiento y desarrollo de microorganismos y son seguros para su uso en la piel. Se recomienda un exfoliante quirúrgico de 3 a 5 minutos con un antiséptico (como clorhexidina o yodóforo) y agua corriente antes de un procedimiento quirúrgico.
EngenderHealth sugiere que los profesionales de control de infecciones (Pic) pueden hacer avances significativos en la educación de los trabajadores sanitarios sobre las prácticas de prevención de infecciones en sus instituciones de atención médica., Se recomienda que los Pic:
- investiguen si se está siguiendo una técnica aséptica adecuada en el quirófano y si se están utilizando adecuadamente productos antisépticos como exfoliantes quirúrgicos y desinfectantes de superficie.
- llevar a cabo capacitación regular en el servicio para HCWs y proporcionar actualizaciones sobre técnicas de control de infecciones clínicas/quirúrgicas. La información sobre las prácticas adecuadas de control y prevención de infecciones, incluidos todos los aspectos de la técnica aséptica, debe formar parte de esta formación en el servicio., Los HCW a menudo se confunden sobre las diferencias entre antisépticos y desinfectantes y a menudo usan estas soluciones de manera inapropiada; los ICPs deben garantizar que el uso adecuado de soluciones antisépticas sea parte de cualquier capacitación en servicio.
- Los Pic deben seguir sirviendo de modelo ejemplar para el personal de O y otros trabajadores del HCW. Modele el comportamiento aséptico durante el transcurso del día y anime a sus colegas a hacer lo mismo. Si los Pic identifican prácticas que ponen en peligro a los pacientes o al personal, o pueden promover la oportunidad de infecciones, es su obligación abordar el comportamiento inadecuado.