Un dolor de cabeza sordo es común, y la mayoría de los pacientes experimentan dolor de cuello significativo y rigidez después de una descompresión de Chiari., El dolor de cuello se debe a la elevación quirúrgica de los músculos de la parte posterior de la columna vertebral, y puede tardar varias semanas (o incluso más) en asentarse. Se ordenarán analgésicos. También se pueden presentar náuseas y vómitos, que se tratarán con medicamentos.
La incisión se cubrirá con un apósito y, a veces, con un vendaje de crepé. La herida es generalmente marcada, limpiado y reparado 3 o 4 días después de la cirugía. Las grapas generalmente se retiran 7 u 8 días después de la cirugía. La herida debe mantenerse seca durante las primeras 2 semanas después de la operación.,
se ordenarán líquidos intravenosos durante el período de recuperación temprana y se continuarán hasta que esté completamente despierto y tolere una cantidad razonable de líquido por vía oral.
cambios emocionales
la cirugía cerebral generalmente es bastante estresante, tanto física como psicológicamente. Es común sentirse desanimado y cansado durante varios días después de la cirugía. No se debe permitir que esta decepción emocional obstruya la actitud positiva esencial para la recuperación y el retorno a una actividad bastante normal.,
Alta
la cantidad de tiempo que pasa en el hospital puede ser diferente para cada paciente, pero generalmente es de 3 a 5 días.
¿qué sucede después de que me dan de alta del HOSPITAL?
si un déficit neurológico preoperatorio significativo permanece después de la cirugía, a menudo es necesario un período de rehabilitación para maximizar su mejoría. De lo contrario, es probable que te den de alta en casa. La gran mayoría de los pacientes sometidos a una descompresión de Chiari son capaces de ser dados de alta directamente a casa.su médico de cabecera debe revisar sus heridas 4 días después del alta., Le aconsejaremos cuándo retirar las grapas en la cirugía de su médico de cabecera o por la enfermera de la práctica de Neurocirugía de precisión (esto generalmente es 7-8 días después de la cirugía). No debe firmar ni presenciar ningún documento legal hasta que haya sido visto por su médico de cabecera. Usted tendrá que tomarlo con calma durante 6-8 semanas.
Usted debe tratar de hacer alrededor de una hora de ejercicio suave, como caminar, todos los días. Usted será revisado después de 6-8 semanas por su neurocirujano. No debe conducir un vehículo motorizado, operar maquinaria pesada o regresar al trabajo hasta que su neurocirujano le dé el visto bueno.,
¿qué seguimiento es necesario?
Su neurocirujano lo revisará 7-8 semanas después del alta, pero lo verá antes si hay algún problema. Usted necesitará ver a su médico de cabecera con frecuencia durante ese tiempo, para que su herida pueda ser monitoreada en busca de signos de infección, y sus medicamentos pueden ser ajustados.antes de regresar para ver a su neurocirujano, se puede organizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética. También se pueden organizar exámenes de sangre. Esto dependerá de sus circunstancias específicas.
debe mantenerse en contacto con la enfermera registrada de Neurocirugía de precisión y transmitirle cualquier preocupación.,
¿cuáles son mis instrucciones de alta después de una descompresión de CHIARI?
Su neurocirujano y / o la enfermera registrada de Neurocirugía de precisión le darán consejos específicos que deben seguirse.se le anima a establecer un plan flexible para su recuperación, y debe trabajar lenta y constantemente para aumentar su tolerancia física y mental.
durante la primera semana en casa, debe relajarse y moverse a voluntad. Levantar cualquier cosa por encima de 2 – 3kg se desaconseja durante los primeros dos o tres meses.,
Su apósito se cambiará unos días después de la cirugía, y se puede quitar una semana más tarde. Una vez que el vendaje ya no es necesario, puede usar un sombrero limpio o bufanda hasta que su cabello haya vuelto a crecer. Las grapas generalmente se retiran a los 7-8 días después de la operación.
puede ducharse y lavarse suavemente el cabello con champú, pero debe mantener la herida seca durante las primeras 2 semanas después de la cirugía. La mejor manera de hacerlo es usar un gorro de ducha. Evite productos para el cabello como mousse o geles, así como colorantes y permanentes para el cabello durante al menos 2 meses después de la cirugía.,
caminar es el mejor ejercicio para realizar después de la cirugía cerebral. Comience un programa de caminata en su segunda semana en casa y aumente el tiempo y la distancia a medida que pasa cada semana. Trate de 1-2 horas por día en terreno plano después de dos meses.
debe evitar andar en bicicleta o correr durante al menos dos meses. Otras actividades deben ser discutidas con su neurocirujano o la enfermera registrada de Neurocirugía de precisión.
Puede reanudar la actividad sexual cuando se sienta cómodo, pero esto no debe ser demasiado vigoroso durante el primer mes más o menos después de la cirugía.,
conducir debe ser discutido con su neurocirujano, ya que estas pautas varían de Estado a estado, así como de paciente a paciente.
¿qué es «NORMAL» después de una descompresión de CHIARI?
Los siguientes son problemas comunes encontrados por muchos pacientes, y generalmente no significan que nada grave esté mal:
- dolores de cabeza: estos generalmente están presentes diariamente en cierto grado, y pueden persistir durante varias semanas. Cambiarán en su ubicación, carácter y gravedad a medida que el hueso se cure y los nervios del cuero cabelludo se regeneren.,
- Dolor de cuello: Este es el síntoma más común y molesto después de una descompresión de Chiari. Por lo general, responde a medicamentos antiinflamatorios y pequeñas dosis de relajantes musculares, y tiende a asentarse con el tiempo. Un poco de fisioterapia suave comenzando 4-6 semanas después de la cirugía puede ser beneficioso.
- entumecimiento: esto es común, y surge porque los nervios de la piel se han cortado. El área de entumecimiento generalmente disminuye en semanas o meses, pero a veces no desaparece por completo.
- concentración: por lo general se ve afectada durante semanas o meses después de la craneotomía., Es común encontrar dificultad para centrarse en las tareas, es posible que tenga que volver a leer la información con el fin de retenerla. Estos síntomas tienden a mejorar con el tiempo.
- inestabilidad emocional (labilidad): puede experimentar irritabilidad, depresión, episodios de llanto, ansiedad y sensibilidad al ruido o a la gente en lugares concurridos. Trata de relajarte y tomártelo con calma. Pasa más tiempo tranquilo. Si tiene problemas importantes con estos síntomas y no puede relajarse, llámenos y haremos los arreglos para que vea a un psicólogo clínico para recibir algunas estrategias para hacerlo.,
- cansancio y fatiga: estos son muy comunes y mejoran gradualmente. Una vez que comience un programa de caminata regular, comenzará a sentir más energía.
es común que tome hasta 3 meses antes de que se sienta «bien» de nuevo. Descanse mucho durante el día y coma alimentos saludables. No beba más de una pequeña cantidad de alcohol durante este tiempo. Levántate a tu hora habitual y duerme lo suficiente. Su reloj interno habría estado severamente trastornado durante su hospitalización, y lleva algún tiempo volver a la normalidad.,
¿qué debe notificar a su neurocirujano o a la enfermera registrada de Neurocirugía de precisión después de la cirugía?,(alta temperatura) o escalofríos
¿cuáles son los costos de la cirugía?,
Los pacientes privados que se someten a cirugía generalmente tendrán algunos gastos de bolsillo.se emitirá una cotización para cirugía, sin embargo, esta es solo una estimación. La cantidad final cobrada puede variar con el eventual procedimiento emprendido,los hallazgos operativos, los problemas técnicos, etc. Se aconseja a los pacientes que consulten con su proveedor de seguro médico privado y Medicare para determinar el alcance de los gastos de bolsillo.
el anestesista y, a veces, el Asistente rendirán cuentas separadas, y pueden aplicarse cargos por exceso de camas de hospital., Los gastos médicos pueden ser deducibles de impuestos (usted debe preguntar a su contador).
debe comprender completamente los costos involucrados con la cirugía antes de continuar, y debe discutir cualquier consulta con su cirujano.
¿Cuál es el proceso de consentimiento?
se le pedirá que firme un formulario de consentimiento antes de la cirugía. Este formulario confirma que usted comprende todas las opciones de tratamiento, así como los riesgos y beneficios potenciales de la cirugía. Si no está seguro, debe solicitar más información y solo firmar el formulario cuando esté completamente satisfecho.,
otras preguntas frecuentes sobre cirugía cerebral
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¿qué sucede en el momento de su ingreso?
Los pacientes generalmente ingresan en el hospital el día anterior o la mañana de la cirugía. En situaciones en las que se necesitan una serie de investigaciones (exploraciones, etc.) o consultas, puede ser admitido un par de días antes de la cirugía. Sobre la admisión será evaluado por un médico y una enfermera. Se realizan análisis de sangre y, a veces, un ECG para asegurarse de que usted está en forma para la cirugía. También se reunirá con el anestesista en algún momento antes de la operación.,
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me han dicho que necesitaré un escáner Stealth o Brainlab. ¿Qué es eso?
los neurocirujanos utilizan con frecuencia una exploración sigilosa para ayudarles a identificar la ubicación exacta de un tumor, coágulo de sangre o un área específica del cerebro. Esto hace que su cirugía sea más segura.
ya sea el día anterior o en la mañana de la cirugía, se someterá a una exploración cerebral, ya sea una TC o una RMN. Esta información se carga en una computadora en el quirófano para generar una imagen tridimensional exacta de su cabeza y cerebro que se puede correlacionar estrechamente con su cerebro real durante la cirugía.,
pequeños marcadores de superficie redondos llamados ‘fiduciales’ se pegan a la frente y el cuero cabelludo. Será necesario afeitarse una pequeña cantidad de cabello para asegurarse de que los fiducials hagan el contacto adecuado con la piel y no se caigan. Los marcadores permanecen en su lugar hasta la cirugía donde son ‘vistos’ por la computadora. Es importante que no se quite los fiduciales ni se lave el cabello antes de la cirugía, ya que es probable que se caigan.
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¿cuánto tiempo tomará la cirugía?
La cirugía generalmente toma 1-2 horas. El tiempo exacto depende de una serie de factores técnicos., Por lo general, estará en la sala de recuperación durante una hora más o menos inmediatamente después de despertarse, y en total estará fuera de la sala durante al menos unas pocas horas.
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¿Cómo puedo recuperar mi vida «normal» después de la cirugía?
puede lavarse suavemente el cabello alrededor de dos semanas después de la cirugía. Se recomienda que utilice un champú suave para esto. Se recomienda evitar los tintes para el cabello y las permanentes durante un par de meses, ya que pueden irritar la incisión.,
Se recomienda evitar volar durante al menos dos semanas después de la operación, debido a la posibilidad de que los cambios en la presión de la cabina puedan causar problemas si le queda algo de aire en la cabeza después de la cirugía. Debe obtener la autorización de su neurocirujano antes de volar.
Puede reanudar el trabajo ligero en la casa y un programa de ejercicio suave tan pronto como se sienta en forma. La rapidez con la que pueda regresar al trabajo dependerá de la naturaleza de su trabajo, y lo mejor es discutir esto con su neurocirujano.
Es seguro reanudar las actividades sexuales una vez que se sienta capaz.,
beber una pequeña cantidad de alcohol es seguro, pero puede ser más susceptible a los efectos que alteran la mente del alcohol después de la cirugía cerebral, y se recomienda que solo tome una o dos bebidas estándar por día durante los primeros meses después de su operación.
¿Cuál es el pronóstico?
El objetivo principal de la cirugía es prevenir el deterioro continuo.la mayoría de los pacientes (alrededor del 80%) experimentan una mejora significativa en sus dolores de cabeza y/o dolor de cuello después de la cirugía.