La Parte 1 de la serie de condiciones psiquiátricas raras e inusuales de Medscape analizó los síndromes psiquiátricos raros que, aunque rara vez se encuentran en la práctica, deben ser identificables y tratables por los médicos. De manera similar, la Parte 2 analiza los síndromes que se han descrito o tienden a manifestarse en ciertas culturas o regiones del mundo.,
en la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), estas Condiciones se denominaron «síndromes ligados a la cultura»; la quinta edición del DSM (DSM-5) Los incluye bajo «conceptos culturales de angustia.»Este enfoque actualizado pretende caracterizar con mayor precisión las influencias culturales en la expresión y experiencia de los trastornos mentales que pueden manifestarse en cualquier persona, aumentando la relevancia para la práctica clínica., Algunas condiciones incluidas anteriormente se han eliminado en el nuevo manual, mientras que otras se han añadido o mantenido como ejemplos de condiciones culturalmente coloreadas. Aunque el DSM-5 deja de hacer hincapié en condiciones específicas a favor de un enfoque más amplio de los conceptos culturales, tanto los ejemplos incluidos como los no incluidos en el manual siguen siendo relevantes para la práctica, dado que todavía se reportan en muchas culturas alrededor del mundo.,
Amok (‘Running Amok’)/Berserker
traducido libremente como» alboroto » en Malayo, amok es una condición disociativa caracterizada por una furia violenta, desordenada u homicida no premeditada dirigida contra otros objetos o personas. Este diagnóstico se encuentra en el Sudeste Asiático y Escandinavia. La condición, que a menudo se acompaña de amnesia y agotamiento, es típicamente incitada por un insulto percibido o real y puede ocurrir como parte de un breve episodio psicótico o como una exacerbación de una enfermedad psicótica crónica., Un término similar, «berserker», se usa en la literatura nórdica antigua para describir una furia frenética en los guerreros vikingos. Condiciones tales como trastorno explosivo intermitente; excitación catatónica; agitación y agresión bajo la influencia de sustancias; y agresión asociada con trastornos psicóticos, del Estado de ánimo o de la personalidad comparten características con amok.
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Khyâl Cap (ataques de viento)
encontrado en Camboyanos e inmigrantes camboyanos, y nuevo en DSM-5, es khyâl cap, o «ataques de viento», caracterizado por mareos, dificultad para respirar, palpitaciones y otros síntomas de ansiedad y excitación autónoma. Los episodios a menudo cumplen con los criterios para ataques de pánico y pueden estar relacionados con otros trastornos relacionados con la ansiedad o el trauma. El nombre proviene de la teoría de que los síntomas se deben a una sustancia similar al viento que se eleva en el cuerpo., Los médicos deben descartar las causas físicas de los síntomas de ansiedad y explorar la etiología potencial del trauma. Los enfoques de tratamiento deben centrarse en los síntomas de ansiedad y, si están presentes, en el trauma.
Latah/Jumping Frenchmen of Maine
Latah describe una respuesta de sobresalto exagerada a estímulos aterradores, diagnosticada en el Sudeste Asiático y Japón. Los pacientes pueden experimentar una disociación similar al trance, así como ecolalia y ecopraxia., Una condición similar, denominada síndrome de «Saltadores franceses de Maine», ha sido descrita en comunidades Franco-Canadienses de leñadores. Esta condición tiene características de trastornos disociativos o de conversión o catatonía, y también podría ser una forma grave de shock en respuesta a un evento traumático repentino o severo.
Kufungisisa (pensar demasiado)
También nuevo en DSM-5 es kufungisisa, o «pensar demasiado», un trastorno de angustia reportado por el pueblo Shona de Zimbabwe., El término representa tanto una causa de condiciones similares a la ansiedad y la depresión (por ejemplo, «mi corazón es doloroso porque pienso demasiado») como una expresión de factores de estrés psicosociales, como problemas financieros o matrimoniales. Los síntomas pueden superponerse con varios diagnósticos de DSM, incluyendo ansiedad, trastornos de pánico y depresión. Las rumiaciones y los síntomas somáticos se pueden abordar con enfoques psicoterapéuticos cognitivo-conductuales; de lo contrario, se pueden probar tratamientos estándar para la ansiedad o la depresión.,
la investigación Reciente de kufungisisa se ha centrado principalmente en torno a los pacientes con VIH. Se ha observado que los pacientes que viven con el VIH tienen un alto riesgo de desarrollar depresión. En Zimbabwe, el diagnóstico de depresión entre adolescentes con VIH se caracterizó como una manifestación de kufungisisa, que incluía estrés, dolor, falta de esperanza y pensamientos suicidas.,
Piblokto / Pibloktoq
Piblokto, también conocido como «histeria ártica», describe un episodio disociativo en el que los pacientes experimentan una excitación prolongada y extrema, a veces seguida de convulsiones y coma. Este diagnóstico se encuentra en los Inuit árticos y Subárticos. Un prodromo de irritabilidad puede ocurrir, y durante el episodio, los pacientes con frecuencia exhiben un comportamiento peligroso e irracional(por ejemplo, la destrucción de la propiedad, desnudarse)., Se ha hipotetizado por lo menos un investigador que la condición podría resultar de la toxicidad de la vitamina A; la carne de órganos de fuentes de alimentos árticos, como osos polares, focas y morsas, contiene niveles extremadamente altos de la vitamina. Otras causas potenciales de este síndrome incluyen formas de desnutrición (por ejemplo, deficiencia de vitamina D o calcio) y las condiciones asociadas con el amok, incluido el delirio y trastornos psicóticos graves, del Estado de ánimo o de la personalidad.,
licantropía Clínica
la licantropía es una condición rara en la que los enfermos experimentan la ilusión de transformarse en un animal. Las personas afectadas también pueden comportarse como el animal en el que creen que se han convertido. «Licantropía» deriva del mito griego en el que el rey Licaón se transforma en un lobo como castigo por servir carne humana a Zeus en la cena, y tal vez la creencia popular en los hombres lobo tiene su origen en la condición., Las transformaciones de lobos y perros son las más comúnmente descritas, pero también se han reportado transformaciones en otros animales, incluyendo aves e insectos. En ese sentido, el síndrome puede ser moldeado por influencias personales, culturales y regionales. Efectivamente, una forma específica de un síndrome de identificación errónea delirante, no es sorprendente que la licantropía se produzca típicamente en el contexto de la esquizofrenia, los trastornos psicóticos del Estado de ánimo o las psicosis inducidas por sustancias.,
Wendigo Psicosis
El término «wendigo psicosis» describe una insaciable ansia de carne humana, aún cuando otros alimentos está disponible. Se describió por primera vez en los indios algonquinos que sentían que los miembros de la tribu que participaban en el canibalismo luego se convirtieron en, o fueron ocupados por, una criatura o espíritu temido, carnívoro llamado el wendigo. Si los intentos de curación por parte de curanderos nativos tradicionales o médicos occidentales fracasaban y la persona amenazaba a otros o actuaba violentamente, a menudo se ejecutaba a la víctima., Aunque algunos han negado la validez de este trastorno, ha habido varios testimonios creíbles de Pueblos Aborígenes y no aborígenes. No se puede excluir un origen psicótico de estos comportamientos.
Maladi Moun (enfermedad causada humanamente)
Maladi moun («enfermedad causada humanamente»), que se encuentra en las comunidades Haitianas, se ve como una explicación para muchos síntomas médicos y psiquiátricos., Se cree que la enfermedad es literalmente «enviada» por otros por envidia y odio y puede describir psicosis, síntomas depresivos e incluso problemas académicos o sociales. La condición a menudo se superpone con el trastorno delirante y la esquizofrenia con características paranoicas. Al abordar esta condición, es importante diferenciar las formas extremas de racionalización mezcladas con creencias mágicas, ideas sobrevaloradas y explicaciones compartidas por un subgrupo cultural de los síntomas psicóticos emergentes o manifiestos., La psicosis potencialmente emergente puede requerir una estrecha observación y tratamiento de las condiciones comórbidas frecuentemente presentes, incluyendo depresión y trastornos por uso de sustancias, mientras que los trastornos psicóticos manifiestos probablemente requieren tratamiento antipsicótico.
Taijin Kyofusho
Taijin kyofusho es un diagnóstico que se encuentra en Japón. Los pacientes con taijin kyofusho (literalmente «el trastorno del miedo») experimentan una autoconciencia extrema con respecto a su apariencia., Los pacientes sufren de miedo intenso e incapacitante de que sus cuerpos sean embarazosos u ofensivos para los demás. Esta condición ligada a la cultura tiene características superpuestas con fobia social y trastorno dismórfico corporal.
Saora
los hombres y mujeres jóvenes en la tribu Saora de la India ocasionalmente exhibirán pérdida de memoria, desmayos y llantos o risas inapropiados. Los enfermos a menudo afirman experimentar la sensación de ser mordidos repetidamente por insectos cuando no hay ninguno presente., Este comportamiento se ha afirmado que ocurre en respuesta a la presión social para llevar una cierta forma de vida esperada por la familia y/o comunidad (es decir, la agricultura), mientras que los miembros de la tribu a menudo atribuyen el comportamiento a las acciones de seres sobrenaturales que quieren casarse con las personas afligidas. Este síndrome tiene características de un trastorno disociativo o de conversión.
Koro
koro es una ansiedad intensa relacionada con la creencia de que los propios genitales se están encogiendo o retrocediendo, lo que resulta en una posible muerte., Este diagnóstico se encuentra en Asia, específicamente en el Sudeste Asiático. Arraigado en la metafísica y las prácticas culturales chinas, Koro está incluido en la clasificación China de trastornos mentales, segunda edición. El trastorno también se ha asociado con la creencia de que los actos sexuales inapropiados percibidos (por ejemplo, sexo extramarital, sexo con prostitutas o Masturbación) interrumpen el equilibrio yin/yang, que se cree que se logra durante el sexo marital. También se cree que Koro se transmite a través de los alimentos., También se podría plantear la hipótesis de que la culpa excesiva y la vergüenza por los actos sexuales fantaseados o ejecutados podrían jugar un papel en la creencia delirante.
Shenkui/Síndrome de Dhat
Dhat deriva del Sánscrito para «elixir que constituye el cuerpo.»Dhat es un diagnóstico popular indio en el que los pacientes experimentan ansiedad severa e hipocondría relacionadas con la pérdida de semen a través de la orina, la emisión nocturna o la masturbación. Una condición similar, shenkui, se ha descrito en China., En shenkui, los síntomas marcados de ansiedad o pánico se acompañan de síntomas somáticos, como mareos, dolor de espalda, fatiga y disfunción sexual. La pérdida excesiva de semen se teme porque se ve como la pérdida de la esencia vital de uno. Al igual que koro, uno podría plantear la hipótesis de que el miedo intenso presente en dhat y shenkui podría estar relacionado con actos sexuales fantaseados o realizados que la persona siente que son prohibidos o inaceptables para el yo o los demás. Sin embargo, la descripción también podría estar relacionada con un trastorno depresivo no reconocido o trastorno de somatización.,
Shenjing Shuairuo (neurastenia)
Shenjing shuairuo es un diagnóstico Popular Chino amplio caracterizado por fatiga, mala concentración, irritabilidad, dolor y una variedad de síntomas somáticos. Tradicionalmente, probablemente incluía una gama de trastornos de salud mental y síntomas somáticos acompañantes, que cumplirían con los criterios actuales del DSM-5 para un trastorno del Estado de ánimo o ansiedad., En todas las culturas, no es raro que los trastornos del Estado de ánimo se expresen como síntomas somatizantes, en lugar de Mentales, en parte para evitar el estigma a menudo asociado con los trastornos mentales. Esto encajaría con los trastornos somatoformes, como el trastorno de conversión o el trastorno de somatización. La descripción de shenjing shuairuo también se ajustaría al síndrome de fatiga crónica, que sigue siendo poco conocido.
Zar
Zar es una enfermedad psiquiátrica diagnosticada en el Norte de África y el Medio Oriente., Atribuida a la posesión de espíritus-y no considerada una patología a nivel local-las personas que experimentan zar experimentan episodios disociativos, incluidos ataques de risa excesiva, gritos, llantos y golpes en la cabeza contra una pared. Los pacientes a menudo son apáticos y reportan desarrollar relaciones a largo plazo con su poseedor. Sobre la base de su fenomenología, zar podría ser conceptualizado como un episodio psicótico breve recurrente, trastorno delirante, condición disociativa, o potencialmente un evento inducido por sustancias., Zar es un ejemplo importante de cómo ciertos síndromes ligados a cultivos pueden ser vistos como normales o como un signo de ser «seleccionados», mientras que otras culturas considerarían tales síntomas patológicos.
Shin-byung (enfermedad del Espíritu)
Shin-byung es un diagnóstico popular en Corea que se caracteriza por ansiedad y numerosos síntomas somáticos, como debilidad, mareos y síntomas gastrointestinales. Los pacientes a menudo se disocian y atribuyen su estado a la posesión de espíritus ancestrales., La condición también puede ser vista como somatización de un trastorno depresivo mayor subyacente o trastorno de ansiedad, o como un trastorno de adaptación, que es desestigmatizado al atribuir este estado mental a la posesión por un espíritu. Shin-byung comparte características de trastornos somatoformes o disociativos.
enfermedad de fantasmas
la enfermedad de fantasmas se caracteriza por una preocupación por la muerte y los fallecidos y se ve con frecuencia en los Nativos Americanos, pero también se ha descrito en las culturas hispanas., Los síntomas son amplios y pueden incluir debilidad, mareos, pérdida de apetito, sentimientos de peligro, mareos, miedo, ansiedad, alucinaciones y una sensación de asfixia. Como lo demuestra esta constelación de síntomas, la enfermedad de fantasmas también podría ser conceptualizada como aflicción o depresión prolongada o patológica, que se expresa predominantemente somáticamente y puede aumentar la aceptabilidad del estado mental perturbado para las personas afligidas y quienes las conocen.,
Susto
de la palabra española para» miedo», susto se refiere al alma que sale del cuerpo en respuesta a una experiencia aterradora. Susto se diagnostica en ciertas poblaciones Latinas. Los síntomas pueden reaparecer durante años y son consistentes con múltiples diagnósticos de DSM-5, incluyendo trastorno depresivo mayor, trastorno de estrés postraumático y síntomas somáticos y trastornos relacionados.,
caídas
los episodios de caídas se caracterizan por un colapso repentino, a veces precedido de mareos, en los que los pacientes a menudo informan ceguera temporal a pesar de que sus ojos permanecen abiertos. La caída se encuentra en el sur de los Estados Unidos y el Caribe. Los pacientes son generalmente conscientes de su entorno, pero informan que no pueden moverse., Este conjunto de síntomas tiene características superpuestas con la cataplejía, una afección rara en la que los pacientes tienen una pérdida repentina y transitoria del tono muscular (generalmente en respuesta a emociones fuertes) y caen al suelo. También pueden experimentar síncope vasovagal debido a un fuerte evento físico o psicológico, así como catatonía, trastorno de conversión o trastorno disociativo.
Grisi Siknis
Grisi siknis es una histérica condición reportada en Nicaragua. En inglés, el término se traduce como «enfermedad loca».,»Es altamente contagioso y afecta principalmente a las niñas y mujeres jóvenes, especialmente a las de 15 a 18 años. Los ataques comienzan con dolores de cabeza, mareos, ansiedad, náuseas, ira irracional y/o miedo. Durante el ataque, la víctima «pierde el conocimiento», cae al suelo y posteriormente huye. Las personas afligidas pueden ver a los demás como demonios, no sentir dolor por lesiones corporales y tener amnesia absoluta con respecto a sus circunstancias físicas. Algunos luchan con oponentes invisibles, mientras que otros han realizado actos sobrehumanos y hablado en lenguas., Esta condición tiene características de trastornos disociativos o de conversión.
Gururumba
Gururumba es un diagnóstico de Nueva Guinea que describe un episodio en el que la persona afectada (generalmente un hombre casado) comienza a robar casas vecinas, tomando objetos que considera valiosos pero que rara vez lo son. Luego huye, a menudo durante días, regresando sin los objetos y amnésico sobre el episodio. Los enfermos han sido descritos como hiperactivos, torpes y con dificultad para hablar., Este síndrome tiene características de un trastorno disociativo o de conversión, pero también podría ser una condición relacionada con la intoxicación por sustancias.