la activación contráctil del músculo liso detrusor se inicia mediante la liberación de transmisores de los nervios motores. La acetilcolina es un transmisor ubicuo, como también lo es el trifosfato de adenosina (ATP) en muchas vejigas de animales y en personas de varios grupos de pacientes con función vesical patológica., En los últimos años se ha avanzado en la explicación de varios mecanismos celulares que vinculan la liberación del transmisor a la contracción y estos serán considerados. La vida útil del ATP en la unión neuromuscular es finita y se descompone en última instancia en adenosina, que puede ejercer un control modulador de la activación contráctil. La adenosina deprime las contracciones mediadas por los nervios y se han propuesto dos sitios de acción: una acción sobre los nervios motores a través de receptores para deprimir la liberación adicional del transmisor y un efecto depresor menos definido sobre el músculo detrusor., Los iones Ca que activan las proteínas contráctiles se derivan de los almacenes intracelulares, que liberan su contenido a través de la activación del receptor IP y la liberación de Ca inducida por Ca. El llenado de los almacenes en el intervalo de reposo está mediado por el flujo transmembrana de Ca a través de los canales de Ca. La activación de los canales está regulada por el nivel intracelular], a través de la activación e inactivación de los canales K sensibles a Ca. Por lo tanto, el llenado de la Tienda de Ca está regulado por intracelular ] a través de un proceso de retroalimentación negativa., La presencia y la función fisiológica de las contracciones espontáneas en el detrusor siguen siendo polémicas y se sabe poco sobre su origen. Una posibilidad es que se originen a partir de chispas aleatorias de Ca, es decir, aumentos transitorios localizados de ] que eventualmente pueden progresar para generar un ca celular transitorio. Las observaciones por microscopía confocal han revelado la presencia de tales chispas, especialmente cerca de la membrana celular, y por lo tanto proporcionan una base celular para las contracciones espontáneas. Finalmente, surgen las preguntas sobre si el músculo liso detrusor es un sincitio funcional., La demostración de Pequeñas uniones gap por microscopía electrónica y la demostración de la proteína gap junction connexin45 indican que la masa muscular puede estar efectivamente conectada funcionalmente. Se discuten las implicaciones con respecto a la propagación de la excitación.