¿qué es la inmunoglobulina E?
La inmunoglobulina E (IgE) es un anticuerpo producido durante una reacción de hipersensibilidad de tipo I a un alérgeno. (Ver Dermnet NZ’S página alergias explicadas.) A continuación se muestra un esquema de la vía de reacción de tipo I.
Los anticuerpos IgE se encuentran normalmente en pequeñas cantidades en la sangre. Un nivel más alto de lo normal infiere que un trastorno alérgico puede estar presente .
¿qué es una reacción de hipersensibilidad tipo I?,
después de la exposición y reexposición a un antígeno (alérgeno) en individuos susceptibles, una reacción alérgica de tipo I O inmediata involucra células presentadoras de antígeno, la activación de células T-helper (Th), la estimulación de células B que liberan IgE específica y la liberación de varios mediadores farmacológicos (como histamina, citoquinas, leucotrienos y otros) de mastocitos y basófilos. La liberación de los mediadores causa síntomas como estornudos, sibilancias y ronquidos.,
Tipo 1 IgE-mediada por la reacción de hipersensibilidad de vía
¿Qué es una prueba de la IgE?
una prueba de IgE es un análisis de sangre que detecta la IgE circulante. La prueba incluye dos tipos de prueba:
- prueba de IgE total: el nivel total de IgE en la sangre.
- Testing for specific IgE-el nivel de IgE específico contra un alérgeno en particular.
Las pruebas de IgE Total y específicas se pueden solicitar al mismo tiempo o de forma independiente.
Los niveles de IgE se pueden medir utilizando uno de varios métodos., El uso de la prueba de radioalergosorbente (RAST) para medir IgE ha sido reemplazado por el uso de ensayos de inmunoabsorción enzimática (ELISAs), inmunoensayos enzimáticos fluorescentes (FEIAs) e inmunoensayos quimioluminiscentes (CLIAs) .
análisis de sangre IgE
El color de la parte superior del tubo indica para qué pruebas es adecuado. En este caso, el tubo con la tapa dorada (un tubo separador de suero) se utiliza para las pruebas de IgE.
¿cuáles son las indicaciones para la prueba de IgE?,
una prueba de IgE está indicada cuando la toma de una historia cuidadosa del paciente y un examen conducen a una sospecha de alergia tipo I.
una prueba de IgE también se puede usar para monitorear a un paciente con una condición alérgica conocida, como:
- anafilaxia
- rinitis alérgica (fiebre del heno)
- conjuntivitis alérgica
- Asma
- rinosinusitis crónica.,
Las pruebas IgE también son útiles para determinar si un paciente es alérgico a una proteína específica, como:
- Tipos de alergia alimentaria (por ejemplo, cacahuetes)
- ácaros del polvo doméstico
- polen de hierba, maleza o árbol
- caspa o piel de animales
- ciertos medicamentos y cosméticos
- mohos
- El veneno de una abeja o avispa.,
una prueba de IgE se puede utilizar cuando la prueba del pinchazo de la piel no está disponible o no es conveniente; por ejemplo, en un individuo con dermographism, enfermedad extensa de la piel, uso reciente de antihistamínicos o de esteroides sistémicos, o cuando hay preocupación que la prueba del pinchazo podría causar una reacción anafiláctica.
la prueba de IgE rara vez está indicada en dermatitis atópica, dermatitis alérgica de contacto, urticaria espontánea crónica o angioedema, ya que la relevancia de la IgE elevada es incierta en estas enfermedades.,
Choosing Wisely recommendations
aunque no hay ninguna contraindicación absoluta para las pruebas de IgE, la American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, la Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, y Choosing Wisely hacen las siguientes recomendaciones .
- NO realice una batería indiscriminada de pruebas de IgE en la evaluación de la alergia.
- La prueba de IgE específica para Alimentos no debe realizarse sin una historia clínica del paciente que sugiera alergia alimentaria mediada por IgE.,
- La prueba específica de IgE para inhalantes o alimentos no está indicada en la urticaria a menos que haya una historia clara que implique un alérgeno como un factor que provoque o perpetúe la urticaria.
- Las baterías indiscriminadas de pruebas de IgE para alimentos son costosas y no son útiles, lo que potencialmente conduce a diagnósticos erróneos y dietas inadecuadamente restrictivas.
¿qué alérgenos específicos se pueden probar?,ns — incluyendo ácaros del polvo doméstico, caspa animal (por ejemplo, gato, perro y cucaracha), moho y esporas de hongos
Las pruebas IgE también están disponibles para probar diferentes mezclas de alérgenos. Estos incluyen:
¿Cómo son los niveles de IgE informado?
el rango de referencia total de IgE depende de la edad del individuo (varía de 0 a 4 kU/l en un recién nacido y de 0 a ~148 kU/L en un niño mayor o adulto).
el resultado de una prueba específica de IgE se reporta para una mezcla de alérgenos agrupada o un alérgeno individual. La siguiente tabla muestra cómo se califican e interpretan típicamente los resultados .
cuadro., Clasificaciones e interpretaciones de las pruebas de nivel IgE
esta tabla muestra cifras de referencia internacionales arbitrarias. El rango de referencia real y la clasificación varían con el laboratorio y se basan en el método utilizado para la prueba, la calibración, la edad del paciente y el tipo de alérgenos.
¿cómo se interpretan los resultados de las pruebas de IgE?
los resultados de la prueba de IgE deben interpretarse cuidadosamente en el contexto de la presentación del paciente. Los niveles altos de IgE total pueden ocurrir en condiciones alérgicas, infecciones parasitarias, ciertos trastornos relacionados con el sistema inmunitario y neoplasias malignas.,
la sensibilidad de las pruebas específicas de IgE varía del 60% al 95% y la especificidad del 30% al 95%, dependiendo del tipo de alérgeno y la edad del paciente . Hay un buen valor predictivo (> 90%) para alimentos (leche de vaca, huevo, pescado y cacahuetes), polen (hierba y árboles) y ácaros del polvo. Las pruebas para algunos medicamentos, látex, mohos y veneno tienen poca sensibilidad pero mayor especificidad . Nota:
- Un resultado positivo de la prueba significa sensibilización a un alérgeno.,
- El nivel indicado de IgE puede no correlacionarse con la extensión o gravedad de los síntomas cuando se expone al alérgeno.
- Un nivel normal de IgE puede no excluir los trastornos alérgicos.
- Un resultado puede ser engañoso. Los resultados falsos positivos y falsos negativos pueden deberse a la reactividad cruzada, la edad del paciente o el tipo y la duración de la exposición al alérgeno.
se puede realizar una evaluación adicional mediante pruebas de pinchazos cutáneos o desafiando al paciente a un alérgeno específico in vivo.
¿cómo se comparan las pruebas de IgE con las pruebas de pinchazos cutáneos?,
la prueba de pinchazos en la piel es más específica que la prueba de IgE y da un resultado rápido (a menudo en 30 minutos), pero requiere un profesional capacitado y no siempre es tolerada por los niños pequeños.
Los análisis de sangre específicos de IgE son simples y seguros. Pueden ser costosos, dependiendo del número de alérgenos examinados. Se requiere precaución al interpretar los resultados .