¿qué es la aspergilosis?
la aspergilosis es una enfermedad causada por aspergillus.
¿qué es aspergillus?
El Aspergillus es un hongo (moho) que se encuentra en abundancia en todo el medio ambiente en el suelo, la materia vegetal en descomposición, las plantas ornamentales, el agua, el polvo doméstico y los materiales de construcción. Se han identificado más de 100 especies diferentes de aspergillus, pero las especies más comúnmente implicadas en enfermedades humanas son A. fumigatus, A. flavus y A. niger.
Que se obtiene de la aspergilosis?,
la aspergilosis se diagnostica con mayor frecuencia cuando las condiciones que producen inmunidad deteriorada se vuelven más prevalentes. Por ejemplo, se estima que la aspergilosis invasiva ocurre en el 5-13% de los receptores de trasplantes de médula ósea, en el 5-25% de los pacientes que han recibido trasplantes de corazón o pulmón, y en el 10-20% de los pacientes que están recibiendo quimioterapia intensiva para la leucemia.
el término aspergilosis no se utiliza para referirse a las infecciones crónicas de las uñas causadas por aspergillus, que es una forma de onicomicosis que afecta a las personas con sistemas inmunitarios normales.
¿cómo se produce la aspergilosis?,
Aspergillus entra más comúnmente en el cuerpo humano a través de la inhalación. La mayoría de las personas inhalan esporas de aspergillus todos los días, sin efectos nocivos. Sin embargo, en pacientes con condiciones médicas preexistentes, el aspergillus puede comenzar a proliferar y causar enfermedad, principalmente una infección pulmonar. La infección es más probable si se inhala una gran cantidad de esporas, como en la exposición a un ambiente muy polvoriento o durante la renovación de un edificio.
en raras ocasiones, el hongo puede entrar a través de la piel (aspergilosis cutánea primaria), particularmente en pacientes con quemaduras térmicas o traumatismos., Ocasionalmente, los brotes de aspergilosis cutánea primaria se deben a equipos biomédicos contaminados.
El Aspergillus también puede propagarse a la piel a través del torrente sanguíneo.
¿cuáles son las características clínicas de la aspergilosis?
Hay cuatro patrones clínicos comunes de enfermedad.
aspergilosis invasiva aguda
- El apsergillus invasivo agudo tiene un inicio rápido y la enfermedad progresa rápidamente.
- El hongo invade y daña los tejidos del cuerpo; más comúnmente los pulmones y / o los senos paranasales, pero se puede diseminar por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.,
- Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, hinchazón facial, sangrado nasal, abultamiento de un ojo o síntomas neurológicos. Se desarrollan otros síntomas si la infección se disemina más allá de los pulmones y los senos paranasales.
- Hay una alta tasa de mortalidad.
El apsergillus invasivo agudo afecta a personas con inmunidad gravemente afectada, en particular a aquellas:
- que se han sometido a un trasplante de médula ósea o de órgano sólido
- con dosis altas de corticosteroides o quimioterapia para cánceres como la leucemia
- con infección avanzada por VIH.,
aspergilosis Alérgica
- aspergilosis Alérgica es una reacción alérgica al hongo aspergillus en los pulmones y/o en los senos paranasales.
- Los síntomas pulmonares incluyen fiebre, sibilancias y tos. Los pacientes pueden toser sangre o tapones mucosos.
- Los síntomas de los senos nasales incluyen presión facial, dolor de cabeza, nariz tapada, secreción amarilla o verde de la nariz y tos.
la aspergilosis alérgica puede afectar a cualquier persona, pero es más común en personas con asma o fibrosis quística.,
Aspergilloma
- El Aspergilloma es una «bola de hongos» que se desarrolla en una cavidad pulmonar preexistente.
- puede no causar síntomas o el paciente puede toser sangre (que puede ser profusa y potencialmente mortal).
- Los Aspergilomas también se pueden desarrollar en otros órganos.
El Aspergiloma afecta a personas con una enfermedad pulmonar subyacente que causa caries, como tuberculosis, enfisema o fibrosis quística.
aspergilosis pulmonar necrotizante crónica
- la aspergilosis pulmonar necrotizante crónica es una afección poco frecuente que causa la muerte del tejido dentro de los pulmones.,
- esta forma de aspergilosis progresa lentamente a lo largo de semanas o meses.
- Los síntomas a menudo incluyen fiebre, tos, sudores nocturnos y pérdida de peso.
- la aspergilosis pulmonar necrotizante crónica generalmente afecta a personas con deterioro inmunitario leve, como enfermedad pulmonar subyacente, alcoholismo o que están en terapia con corticosteroides a largo plazo.
¿cuáles son las manifestaciones en la piel de la aspergilosis?
los cambios en la piel son más comúnmente una consecuencia de la infección generalizada con aspergillus en pacientes con alteración de la inmunidad.,
- alrededor del 5-10% de los pacientes con aspergilosis invasiva desarrollan lesiones cutáneas.
- Las lesiones incluyen una o varias placas o pápulas endurecidas de color rojo o violeta. Las lesiones pueden ser sensibles o sin síntomas. A medida que las lesiones evolucionan, se desarrollan ampollas llenas de pus o sangre en el centro, que eventualmente se convierten en úlceras o costras necróticas ennegrecidas. Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en las extremidades y la cabeza, y pueden afectar un área pequeña o grande.,
la aspergilosis cutánea primaria se desarrolla con mayor frecuencia en el sitio de inserción de una cánula intravenosa o venopunción (herida de un análisis de sangre).
- Los apósitos oclusivos pueden aumentar el riesgo de desarrollar aspergilosis cutánea primaria.
- la inmunosupresión localizada debida a la inyección intralesional de esteroides puede estar asociada con aspergilosis cutánea.
- Las lesiones inicialmente aparecen similares a la celulitis, luego se convierten en una úlcera necrótica o costra.
aspergilosis Cutánea
¿Cómo es la aspergilosis diagnostica?,
- Se pueden cultivar muestras de esputo, sangre o tejido afectado en el laboratorio para que crezca aspergillus.
- El hongo puede ser visible bajo un microscopio en biopsias de tejido afectado. Se pueden necesitar manchas especiales para hongos, pero otros hongos pueden parecer casi idénticos.
- La radiografía de tórax o la tomografía computarizada de los pulmones pueden revelar anomalías características.
- Hay disponible una prueba más reciente basada en antígenos para detectar evidencia de aspergilosis invasiva en la sangre. Sin embargo, la precisión de esta prueba parece ser variable.,
Aspergillus en el laboratorio
¿cómo se trata la aspergilosis?
- voriconazol se utiliza actualmente como tratamiento de primera línea para la aspergilosis invasiva.
- otros medicamentos utilizados para tratar la aspergilosis incluyen itraconazol, anfotericina B, caspofungina, micafungina y posaconazol.
- Generalmente se requiere un tratamiento prolongado.
- cuando sea posible, se debe interrumpir el tratamiento inmunosupresor, como corticosteroides sistémicos.
- La extirpación quirúrgica de la cavidad pulmonar infectada puede ser necesaria en el caso de un aspergiloma.,
¿se puede prevenir la aspergilosis?
debido a que el hongo aspergillus está presente en todas partes en todo el medio ambiente, es prácticamente imposible evitarlo por completo. En pacientes con inmunidad gravemente afectada, las siguientes medidas pueden ser útiles:
- evite ambientes polvorientos, sitios de construcción, jardinería y corte de césped
- Use mascarillas protectoras cuando esté cerca de ambientes polvorientos
- tome medicamentos antimicóticos preventivos si lo recomienda su médico.,
- Use un filtro de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA) en el hospital para prevenir la infección pulmonar adquirida en el hospital en pacientes con inmunidad deficiente.