uno de los personajes más entrañables de la literatura inglesa es Tiny Tim, el hijo lisiado del empleado de Ebenezer Scrooge, Bob Cratchit. Sin embargo, la naturaleza de la enfermedad multifacética e implícitamente reversible de Tiny Tim es un misterio y está abierta al debate y la especulación., A partir de los detalles del manuscrito original y las ocho versiones cinematográficas, es posible construir un diagnóstico diferencial para la baja estatura de Tim, el trastorno paralizante asimétrico y la curiosa debilidad intermitente que conduciría a su muerte, si no se trata, dentro de un período de 1 año. Después de las visitas fantasmales, Scrooge Jura ayudar financieramente a la familia Cratchit, poniendo así a disposición la mejor atención médica que el dinero podría comprar., A partir de la revisión de los textos de Pediatría de 1830 a 1850, un plan de tratamiento recomendado habría incluido (1) Medidas generales como aire de campo y ejercicio, y aceites de pescado como bacalao y fletán (vitamina D), y (2) tratamientos específicos de tónicos (que contienen combinaciones de belladona, opio, bicarbonato de sodio, citrato de sodio y cloruro de potasio) haciendo hincapié en los álcalis, y férulas y refuerzo de las extremidades., Tales tratamientos con vitamina D y alcalinización con bicarbonato de sodio y citrato de sodio sugieren la especulación plausible de que Tiny Tim tenía acidosis tubular renal (tipo I), un trastorno que se caracteriza por insuficiencia de crecimiento y, si no se trata, complicado por osteomalacia con fracturas patológicas, debilidad muscular hipocalémica y parálisis periódica, nefrocalcinosis que conduce a insuficiencia renal y muerte. Propongo que Tiny Tim tenía acidosis tubular renal distal (tipo I).