Las úlceras por presión, también conocidas como úlceras de decúbito o úlceras de decúbito, son lesiones de la piel que se desarrollan más comúnmente en áreas óseas del cuerpo. Una úlcera de presión Sacra es uno de los tipos más comunes de estas lesiones. La región sacra es el área de la parte baja de la espalda cerca de la columna vertebral. «Sacro» se refiere al sacro que es el coxis, o el hueso pélvico triangular donde la mayoría de las personas descansan su peso mientras están sentadas.,
No importa la ubicación en el cuerpo, las úlceras por presión se forman de la misma manera. Es decir, el área donde se forma la llaga ha estado bajo presión y fricción el tiempo suficiente para interrumpir el flujo sanguíneo a la piel. Una vez que el flujo sanguíneo sano se ha ido, la piel comenzará a morir, deteriorarse y romperse. Una vez que eso sucede, hay una herida abierta que, sin tratamiento oportuno, puede progresar en capas más profundas de tejido.
¿Cuáles son los factores de riesgo para una úlcera de presión Sacra?,
el daño que causa las úlceras por presión puede ocurrir después de solo unas pocas horas de presión no aliviada en la piel. Sin la presión, no habría dolor. Como tal, hay ciertos factores de riesgo que aumentan enormemente las posibilidades de que se desarrolle una úlcera de presión Sacra.
problemas de movilidad
las personas que tienen el mayor riesgo de desarrollar una úlcera de presión son aquellas que no pueden mover sus propias extremidades para aliviar la presión sobre su piel. La inmovilidad completa es el mayor factor de riesgo para desarrollar úlceras por presión, especialmente en la región sacra., Un paciente atado a la cama pasa la gran mayoría de cada día con presión en la región sacra.
incapacidad para comunicar molestias
muchos pacientes que desarrollan úlceras por presión graves tienen heridas avanzadas debido a la falta de capacidad para reconocer o comunicar sus molestias. En algunos casos, hay daño nervioso en el área afectada que hace que el paciente no se dé cuenta de que hay una lesión. En otros casos, el paciente no tiene la capacidad mental o la capacidad física para comunicar su dolor.,
humedad
Los pacientes que son incontinentes o que sudan mucho tienen un mayor riesgo de desarrollar una úlcera por presión. Cuando la humedad se acumula en la piel, cualquier presión o fricción es más dañina. Imagina cómo se siente tu piel después de quitarte una tirita. Es suave, tierna y arrugada. La salud de su piel se ha visto comprometida debido a la falta de oxígeno y flujo sanguíneo adecuados.
fricción y cizallamiento
Los pacientes que tienen dificultad para moverse por su cuenta experimentan más fricción y cizallamiento de las superficies de la cama y la silla que los pacientes que pueden moverse por sí mismos., Los pacientes obesos también experimentan más fricción y cizallamiento que otros pacientes. La fricción en las áreas óseas del cuerpo como la región sacra fomenta la descomposición de la piel más rápidamente. Esto es especialmente así después de que el flujo de sangre saludable a la zona se pierde debido a la presión.
nutrición
Los pacientes con mala nutrición no solo desarrollan escaras más fácilmente, sino que tienden a experimentar úlceras por presión que son mucho más graves que un individuo bien nutrido., Sin el combustible que el cuerpo necesita para evitar la infección y mantener una circulación saludable, las posibilidades de desarrollar una úlcera de presión Sacra son mucho mayores.
herramienta de Evaluación de riesgos
Los cuidadores y profesionales médicos utilizan estos factores de riesgo – movilidad y actividad, nutrición, humedad, disminución de la sensibilidad y fricción – para evaluar la probabilidad de que un paciente desarrolle una úlcera por presión. La evaluación formal se denomina escala de Evaluación de Riesgos de Braden.
cada una de las categorías de la escala de Braden tiene un valor numérico que los médicos utilizan para asignar una puntuación a cada paciente., La puntuación determina entonces su riesgo de desarrollar una úlcera de presión. La escala es de uno a 23, con 23 indicando un menor riesgo de desarrollar una úlcera de presión. Cualquier ADULTO que puntúe por debajo de 18 en la escala de Braden es de alto riesgo.
una puntuación inferior a 18 indica que el paciente necesita atención especializada para prevenir las úlceras por presión. Los cuidadores deben asegurarse de que el paciente nunca ejerza presión sobre una parte del cuerpo el tiempo suficiente para que el tejido muera. Para los pacientes que están en alto riesgo de desarrollar úlceras por presión, la atención preventiva es el estándar de atención.,
¿qué tan grave es una úlcera de presión Sacra?
no todas las úlceras por presión son graves o potencialmente mortales cuando se diagnostican. Los médicos clasifican las úlceras por presión por etapas según la profundidad y la gravedad de la herida. Las cuatro etapas de las úlceras por presión son:
- Etapa 1: la piel está roja e irritada, pero aún intacta. El área de la llaga es dolorosa. Ya no tiene un suministro de sangre saludable, y si no se trata puede progresar a una herida abierta. Una úlcera de presión en Etapa 1 puede formarse después de unas pocas horas de presión no aliviada en la piel de un paciente vulnerable., Es por eso que el tratamiento preventivo es de vital importancia.
- Etapa 2: La piel comienza a romperse. Sin la restauración del flujo sanguíneo, las capas externas de la piel comienzan a morir. Este daño es fácilmente perceptible y puede aparecer como cráteres poco profundos en la piel. En la Etapa 2, la úlcera de presión es dolorosa y muy inflamada. Puede haber ampollas y pus.
- Etapa 3: la descomposición tisular progresa más allá de las dos primeras capas de la piel. La llaga es ahora una herida abierta. La herida puede tener un olor fétido y estar supurando constantemente. La piel y el tejido pueden tener decoloración.,
- Etapa 4: la herida ha llegado a través de la piel hasta el músculo, el hueso o los tendones debajo. En esta etapa, la herida es necrótica y tiene un olor fétido y una abundancia de pus o drenaje. La herida es lo suficientemente profunda como para que la sepsis sea un riesgo significativo. Sin atención médica inmediata, estas úlceras por presión pueden ser potencialmente mortales.
opciones de tratamiento en estadio temprano
las opciones de tratamiento para las úlceras por presión varían según el estadio. El daño causado por las úlceras por presión en las etapas 1 y 2 se puede revertir con bastante facilidad., Mantener el área seca y limpia utilizando técnicas básicas de cuidado de heridas puede prevenir cualquier infección y promover la curación.
el aspecto más importante del tratamiento en etapas tempranas, Sin embargo, es la restauración del flujo sanguíneo saludable. Se forma una úlcera de presión Sacra debido a la presión no aliviada donde el paciente ha estado acostado o sentado. Los cuidadores deben girar o reposicionar a un paciente que ya ha desarrollado escaras al menos cada dos horas para alentar el flujo sanguíneo a regresar al área dañada.,
tratamiento quirúrgico
Una vez que una úlcera por presión alcanza la Etapa 3, Muchos médicos pueden recomendar una reparación quirúrgica. La intervención quirúrgica temprana tiene la ventaja de:
- Reducir la propagación de la infección
- Mejorar la calidad de vida
- recuperación más rápida
- disminuir las posibilidades de mortalidad
con demasiada frecuencia, los cuidadores negligentes permiten que las úlceras por presión progresen sin notificarlas. Esto hace que la recuperación sea muy difícil para sus pacientes. El tratamiento de las úlceras por presión en etapa tardía implica extirpar quirúrgicamente el tejido dañado de la herida., Este es un proceso llamado desbridamiento. Hay varias técnicas de desbridamiento que los cirujanos pueden usar para extirpar tejido infectado, muerto o deteriorado. Estos incluyen:
- desbridamiento mecánico
- tratamiento biológico (terapia de gusanos)
- terapia enzimática
- escisión quirúrgica
después del desbridamiento, los cirujanos deben reconstruir el tejido perdido de la herida. La reconstrucción puede tener lugar inmediatamente después del desbridamiento, o puede tener que tener lugar en un momento posterior basado en la salud del paciente.,
La reconstrucción de una úlcera de presión Sacra en particular presenta un desafío para los cirujanos debido a las altas posibilidades de recurrencia, especialmente en pacientes en cama permanente. Muy a menudo, los cirujanos realizan una cirugía con colgajo para tratar una úlcera de presión Sacra avanzada. La cirugía con colgajo es una técnica en la que el cirujano extrae una sección de piel que contiene suministro de sangre saludable de un sitio donante en el cuerpo del paciente y la vuelve a unir al sitio de la herida.
a veces la herida es tan profunda que los cirujanos necesitan usar un colgajo de piel que contenga músculo, vasos sanguíneos y piel (colgajo musculocutáneo)., Estos colgajos normalmente se toman de las nalgas, pero también se pueden tomar de otras partes del cuerpo.
las úlceras por presión sacras a menudo son un signo de abuso o negligencia
Las úlceras por presión son una de las lesiones prevenibles más comunes entre los pacientes del hospital y los residentes de hogares de ancianos. Un paciente sin antecedentes de úlceras por presión no debe desarrollar una si está recibiendo la atención adecuada. Del mismo modo, los pacientes con antecedentes de úlceras por presión deben recibir un seguimiento cuidadoso. Estos pacientes también deben recibir atención preventiva para reducir el riesgo de recurrencia.,
una úlcera de presión Sacra es a menudo el primer signo de abuso o negligencia. Cuando los proveedores de atención médica y los cuidadores siguen los estándares de atención, las úlceras por presión no deben ocurrir. Si usted o alguien que ama está sufriendo de una úlcera por presión que cree que podría haberse prevenido, comuníquese con el Centro de abuso del hogar de ancianos.
como paciente de un hospital o residente de un hogar de ancianos, usted tiene ciertos derechos legales. Averigüe cuáles son esos derechos y qué puede hacer para protegerlos y proteger su salud., Comuníquese con el Centro de abuso en hogares de ancianos para obtener más información o programe una consulta gratuita con nuestro abogado de abuso en hogares de ancianos. Puede llamarnos gratis al 1-800-516-4783 o solicitar más información en línea.