antecedentes médicos y examen físico
Si tiene alguno de los síntomas del cáncer de endometrio (consulte signos y síntomas del cáncer de endometrio), debe consultar a un médico de inmediato. El médico le preguntará acerca de sus síntomas, factores de riesgo y antecedentes médicos. El médico también realizará un examen físico y un examen pélvico.
ultrasonido
El ultrasonido es a menudo una de las primeras pruebas que se usan para observar el útero, los ovarios y las trompas de Falopio en mujeres con posibles problemas ginecológicos. El ultrasonido utiliza ondas sonoras para tomar imágenes del interior del cuerpo., Una pequeña varita (llamada transductor o sonda) emite ondas sonoras y recoge los ecos a medida que rebotan en los órganos. Una computadora traduce los ecos en imágenes.
para una ecografía pélvica, el transductor se mueve sobre la piel de la parte inferior del abdomen. A menudo, para obtener buenas imágenes del útero, los ovarios y las trompas de Falopio, la vejiga debe estar llena. Es por eso que a las mujeres que se someten a una ecografía pélvica se les pide que beban mucha agua antes de la prueba.
una ecografía transvaginal (TVUS) suele ser mejor para observar el útero., Para esta prueba, la sonda TVUS (que funciona de la misma manera que el transductor de ultrasonido) se coloca en la vagina. Las imágenes de la TVUS se pueden usar para ver si el útero contiene una masa (tumor) o si el endometrio es más grueso de lo habitual, lo que puede ser un signo de cáncer de endometrio. También puede ayudar a ver si el cáncer está creciendo en la capa muscular del útero (miometrio).
Se puede usar un tubo pequeño para poner agua salada (solución salina) en el útero antes de la ecografía. Esto ayuda al médico a ver el revestimiento uterino con más claridad. Este procedimiento se denomina ecografía de infusión salina o histerosonografía., (Ecografía es otro término para ultrasonido.)
El ultrasonido se puede usar para ver pólipos endometriales (crecimientos) , medir el grosor del endometrio y puede ayudar a los médicos a identificar el área que desean biopsiar.
tejido Endometrial de muestreo
Para saber exactamente qué tipo de endometrio cambio está presente, el médico debe tener algo de tejido por lo que puede ser probado y lo miró con un microscopio. El tejido Endometrial se puede extirpar mediante biopsia endometrial o mediante dilatación y legrado (d&C) con o sin histeroscopia., Un ginecólogo generalmente realiza estos procedimientos, que se describen a continuación.
biopsia Endometrial
una biopsia endometrial es la prueba más comúnmente utilizada para el cáncer endometrial y es muy precisa en mujeres posmenopáusicas. Se puede hacer en el consultorio del médico. Se introduce un tubo muy delgado y flexible en el útero a través del cuello uterino. Luego, mediante succión, se extrae una pequeña cantidad de endometrio a través del tubo. La succión tarda aproximadamente un minuto o menos., El malestar se parece mucho a los calambres menstruales y se puede aliviar tomando un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (como el ibuprofeno) antes del procedimiento. A veces, se usa una aguja delgada para inyectar un anestésico local (anestésico local) en el cuello uterino justo antes del procedimiento para ayudar a reducir el dolor.
histeroscopia
para este procedimiento, el médico coloca un pequeño telescopio (aproximadamente 1/6 pulgada de diámetro) en el útero a través del cuello uterino. Para obtener una mejor visión del Interior (Revestimiento) del útero, el útero se llena con agua salada (solución salina)., Esto le permite al médico buscar y biopsiar cualquier cosa anormal, como un cáncer o un pólipo. Esto generalmente se hace con anestesia local (medicamento anestésico) mientras el paciente está despierto.
dilatación y curetaje (D&C)
si la muestra de biopsia endometrial no proporciona suficiente tejido, o si la biopsia sugiere cáncer pero los resultados no están claros, se debe hacer un d&C. En este procedimiento ambulatorio, la abertura del cuello uterino se agranda (dilata) y se utiliza un instrumento especial para raspar el tejido del interior del útero., Esto se puede hacer con o sin una histeroscopia.
Este procedimiento dura aproximadamente una hora y puede requerir anestesia general (donde se usan medicamentos para ponerlo en un sueño profundo) o sedación consciente (los medicamentos se colocan en una vena para provocar somnolencia), ya sea con anestesia local inyectada en el cuello uterino o en una columna vertebral (o epidural). Un D&C generalmente se realiza en un área de cirugía ambulatoria de una clínica u hospital. La mayoría de las mujeres tienen pocas molestias después de este procedimiento.,
análisis de muestras de tejido endometrial
Las muestras de tejido Endometrial extraídas mediante biopsia o D& C se observan con un microscopio para ver si hay cáncer presente. Si se encuentra cáncer, El Informe de laboratorio indicará qué tipo de cáncer de endometrio es (como endometrioide o de células claras) y qué grado es.
el cáncer de endometrio se clasifica en una escala del 1 al 3 en función de cuánto se parece al endometrio normal. (Consulte ¿Qué Es El Cáncer De Endometrio?,) Las mujeres con cánceres de grado más bajo tienen menos probabilidades de tener cáncer en otra parte de su cuerpo y tienen menos probabilidades de que el cáncer vuelva después del tratamiento (recidiva).
cáncer de colon Sin poliposis hereditario (HNPCC)
si el médico sospecha que el cáncer de colon sin poliposis hereditario (HNPCC) es una causa subyacente del cáncer de endometrio, se puede analizar el tejido tumoral para detectar cambios en las proteínas y los genes., Entre los ejemplos de cambios relacionados con el HNPCC se incluyen:
- Tener menos proteínas de reparación que no coincidan
- defectos en los genes de reparación que no coinciden
- Cambios en el ADN (llamados inestabilidad microsatélite o MSI) que pueden ocurrir cuando uno de los genes que causa el HNPCC es defectuoso
si estos cambios en la proteína o el ADN están presentes, el médico puede sugerir pruebas genéticas para los genes que causan el HNPCC. Las pruebas para detectar niveles bajos de proteína reparadora de incompatibilidad o para MSI se realizan con mayor frecuencia en mujeres diagnosticadas con cáncer de endometrio a una edad temprana o que tienen antecedentes familiares de cáncer de endometrio o de colon.,
pruebas para detectar la diseminación del cáncer
si el médico sospecha que el cáncer está avanzado, es probable que tengas que hacerte otras pruebas para detectar la diseminación del cáncer.
radiografía de tórax
Se puede hacer una radiografía simple de tórax para ver si el cáncer se diseminó a los pulmones.
tomografía computarizada (TC)
la tomografía computarizada es un procedimiento de rayos x que crea imágenes detalladas y transversales del interior del cuerpo. Para una tomografía computarizada, usted se acuesta en una camilla mientras se hacen las radiografías., En lugar de tomar una foto, como una radiografía estándar, un escáner de tomografía computarizada toma muchas fotos a medida que la cámara gira a su alrededor. Una computadora luego combina estas imágenes en una imagen de una porción de su cuerpo. La máquina tomará imágenes de muchas rebanadas de la parte del cuerpo que se está estudiando.
las tomografías computarizadas no se utilizan para diagnosticar el cáncer de endometrio. Pero pueden ayudar a ver si el cáncer se diseminó a otros órganos y a ver si volvió después del tratamiento.
imágenes por resonancia magnética (IRM)
Las IRM utilizan ondas de radio e imanes fuertes en lugar de rayos X., La energía de las ondas de radio se absorbe y luego se libera en un patrón formado por el tipo de tejido y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón de ondas de radio emitidas por los tejidos en una imagen muy detallada del interior del cuerpo. Esto crea cortes transversales del cuerpo como un escáner de TC y también hace cortes que son paralelos a la longitud de su cuerpo.
Las IRM son muy útiles para observar el cerebro y la médula espinal., Algunos médicos también piensan que la RMN es una buena manera de saber si el cáncer de endometrio ha crecido en el cuerpo del útero y hasta qué punto. Las IRM también pueden ayudar a encontrar ganglios linfáticos agrandados con una técnica especial que utiliza partículas muy pequeñas de óxido de hierro. Estos se administran en una vena y se asientan en los ganglios linfáticos donde se pueden detectar por resonancia magnética.
tomografía por emisión de Positrones (TEP)
en esta prueba se administra glucosa (azúcar) radiactiva para buscar células cancerosas. Debido a que los cánceres usan glucosa (azúcar) a una tasa más alta que los tejidos normales, la radiactividad tenderá a acumularse en el cáncer., Un escáner puede detectar los depósitos radiactivos. Esta prueba puede ser útil para detectar pequeñas colecciones de células cancerosas. Los escáneres especiales combinan una tomografía por emisión de positrones con una tomografía computarizada para localizar con mayor precisión las áreas de diseminación del cáncer. Las exploraciones por TEP no son una parte rutinaria del estudio del cáncer de endometrio temprano, pero se pueden usar para casos más avanzados.
cistoscopia y proctoscopia
Si una mujer tiene problemas que indican que el cáncer se diseminó a la vejiga o al recto, es probable que se observe el interior de estos órganos a través de un tubo iluminado., En la cistoscopia, el tubo se introduce en la vejiga a través de la uretra. En la proctoscopia, el tubo se coloca en el recto. Estos exámenes permiten al médico buscar cáncer. También se pueden extraer pequeñas muestras de tejido durante estos procedimientos para la prueba. Se pueden hacer usando un anestésico local, pero algunos pacientes pueden necesitar anestesia general. Su médico le indicará qué esperar antes y después de estas pruebas. Estos procedimientos se utilizaron mucho en el pasado, pero ahora rara vez son parte del trabajo para el cáncer de endometrio.,
análisis de sangre
conteo sanguíneo completo
el conteo sanguíneo completo (CSC) es un examen que mide diferentes células en la sangre, como los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El cáncer de endometrio puede causar sangrado, lo que puede llevar a un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia).
análisis de sangre de CA-125
CA-125 es una sustancia liberada en el torrente sanguíneo por muchos, pero no todos, los cánceres de endometrio y ovario. Si una mujer tiene cáncer de endometrio, un nivel muy alto de CA-125 en la sangre sugiere que el cáncer probablemente se diseminó más allá del útero., Algunos médicos comprueban los niveles de CA-125 antes de la cirugía u otro tratamiento. Si están elevadas, se pueden revisar de nuevo para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento (los niveles bajarán después de la cirugía si se extirpa todo el cáncer).
Las concentraciones de CA-125 no son necesarias para diagnosticar el cáncer de endometrio, por lo que esta prueba no se realiza en todas las pacientes.