Los estudios de investigación sobre el tratamiento de la adicción suelen tener programas clasificados en varios tipos o modalidades generales. Los enfoques de tratamiento y los programas individuales continúan evolucionando y diversificándose, y muchos programas hoy en día no encajan perfectamente en las clasificaciones tradicionales de tratamiento de adicción a las drogas.,
la mayoría, sin embargo, comienzan con la desintoxicación y la abstinencia controlada médicamente, a menudo considerada la primera etapa del tratamiento. La desintoxicación, el proceso por el cual el cuerpo se despeja de las drogas, está diseñado para manejar los efectos fisiológicos agudos y potencialmente peligrosos de dejar de consumir drogas. Como se indicó anteriormente, la desintoxicación por sí sola no aborda los problemas psicológicos, sociales y de comportamiento asociados con la adicción y, por lo tanto, no suele producir cambios de comportamiento duraderos necesarios para la recuperación., Por lo tanto, la desintoxicación debe ir seguida de una evaluación oficial y de una remisión al tratamiento de la drogadicción.
debido a que a menudo se acompaña de efectos secundarios desagradables y potencialmente fatales derivados de la abstinencia, la desintoxicación a menudo se maneja con medicamentos administrados por un médico en un entorno hospitalario o ambulatorio; por lo tanto, se conoce como «abstinencia administrada médicamente.»Hay medicamentos disponibles para ayudar en la abstinencia de opioides, benzodiazepinas, alcohol, nicotina, barbitúricos y otros sedantes.
más información:
Kleber, H. D., Desintoxicación ambulatoria de opiáceos. Primary Psychiatry 1: 42-52, 1996.
tratamiento residencial a largo plazo
el tratamiento residencial a largo plazo proporciona atención las 24 horas del día, generalmente en entornos no hospitalarios. El modelo de tratamiento residencial más conocido es la comunidad terapéutica (TC), con estancias planificadas de entre 6 y 12 meses. Los TCs se enfocan en la» resocialización » del individuo y usan a toda la Comunidad del programa—incluyendo a otros residentes, personal y el contexto social—como componentes activos del tratamiento., La adicción se ve en el contexto de los déficits sociales y psicológicos de un individuo, y el tratamiento se centra en el desarrollo de la rendición de cuentas y la responsabilidad personales, así como en vidas socialmente productivas. El tratamiento es altamente estructurado y a veces puede ser conflictivo, con actividades diseñadas para ayudar a los residentes a examinar las creencias dañinas, los conceptos propios y los patrones destructivos de comportamiento y adoptar formas nuevas, más armoniosas y constructivas de interactuar con los demás. Muchos TCs ofrecen servicios integrales, que pueden incluir capacitación laboral y otros servicios de apoyo, en el sitio., La investigación muestra que el TCs se puede modificar para tratar a personas con necesidades especiales, incluidos Adolescentes, Mujeres, Personas Sin Hogar, personas con trastornos mentales graves e individuos en el sistema de Justicia Penal (ver «tratamiento de Abusadores de drogas involucrados en la justicia penal y personas adictas»).
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tratamiento residencial a corto plazo
los programas residenciales a corto plazo proporcionan un tratamiento intensivo pero relativamente breve basado en un enfoque modificado de 12 pasos., Estos programas fueron diseñados originalmente para tratar problemas de alcohol, pero durante la epidemia de cocaína de mediados de la década de 1980, muchos comenzaron a tratar otros tipos de trastornos por uso de sustancias. El modelo de tratamiento residencial original consistió en una fase de tratamiento hospitalario de 3 a 6 semanas seguida de terapia ambulatoria prolongada y participación en un grupo de autoayuda, como AA. Después de las estancias en programas de tratamiento residencial, es importante que las personas sigan participando en programas de tratamiento ambulatorio y / o programas de postratamiento., Estos programas ayudan a reducir el riesgo de recaída una vez que el paciente abandona el entorno residencial.
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programas de tratamiento ambulatorio
el tratamiento ambulatorio varía en los tipos e intensidad de los servicios ofrecidos. Dicho tratamiento cuesta menos que el tratamiento residencial o hospitalario y a menudo es más adecuado para personas con empleos o amplios apoyos sociales. Cabe señalar, sin embargo, que los programas de baja intensidad pueden ofrecer poco más que Educación sobre las drogas., Otros modelos ambulatorios, como el tratamiento intensivo de día, pueden ser comparables a los programas residenciales en servicios y efectividad, dependiendo de las características y necesidades del paciente individual. En muchos programas ambulatorios, el asesoramiento grupal puede ser un componente importante. Algunos programas ambulatorios también están diseñados para tratar a pacientes con problemas médicos u otros problemas de salud mental, además de sus trastornos de drogas.
más información:
Instituto de Medicina. Tratar Problemas De Drogas. Washington, D. C.: National Academy Press, 1990.,
asesoramiento individualizado sobre Drogas
el asesoramiento individualizado sobre drogas no solo se centra en reducir o detener el consumo de drogas ilícitas o alcohol; también aborda áreas relacionadas de funcionamiento deficiente, como el estado laboral, la actividad ilegal y las relaciones familiares / sociales, así como el contenido y la estructura del programa de recuperación del paciente. A través de su énfasis en metas conductuales a corto plazo, el asesoramiento individualizado ayuda al paciente a desarrollar estrategias de afrontamiento y herramientas para abstenerse del uso de drogas y mantener la abstinencia., El consejero de adicciones alienta la participación de 12 Pasos (al menos una o dos veces por semana) y hace referencias para los servicios médicos, psiquiátricos, de empleo y otros complementarios necesarios.
asesoramiento grupal
muchos entornos terapéuticos utilizan la terapia grupal para capitalizar el refuerzo social ofrecido por la discusión entre pares y para ayudar a promover estilos de vida libres de drogas., La investigación ha demostrado que cuando la terapia de grupo se ofrece junto con el asesoramiento individualizado sobre drogas o se formatea para reflejar los principios de la terapia cognitivo-conductual o el manejo de contingencias, se logran resultados positivos. Actualmente, los investigadores están probando condiciones en las que la terapia de grupo puede estandarizarse y hacerse más amigable con la comunidad.,
tratamiento de toxicómanos involucrados en la justicia penal y personas adictas
a menudo, los toxicómanos entran en contacto con el sistema de justicia penal antes que otros sistemas sanitarios o sociales, lo que ofrece oportunidades de intervención y tratamiento antes, durante, después o en lugar del encarcelamiento. Las investigaciones han demostrado que combinar las sanciones de la justicia penal con el tratamiento de las drogas puede ser eficaz para reducir el uso indebido de drogas y los delitos conexos. Las personas bajo coacción legal tienden a permanecer en tratamiento más tiempo y lo hacen tan bien o mejor que aquellos que no están bajo presión legal., Los estudios muestran que para las personas encarceladas con problemas de drogas, comenzar el tratamiento de abuso de drogas en la cárcel y continuar el mismo tratamiento al salir, en otras palabras, una continuidad sin fisuras de servicios, da como resultado mejores resultados: menos consumo de drogas y menos comportamiento criminal. Se puede encontrar más información sobre cómo el sistema de Justicia Penal puede abordar el problema de la drogadicción en Principles of Drug Abuse Treatment for Criminal Justice Populations: a Research-Based Guide (Instituto Nacional sobre el abuso de drogas, revisado en 2012).