discusión
La Pseudocromhidrosis, también conocida como cromhidrosis extrínseca, es una afección en la que el sudor normal incoloro se colorea debido a la presencia de cromógenos, como productos bacterianos cromogénicos (por ejemplo, los de las especies de Corynebacterium), productos químicos, pinturas de metales pesados o tintes para la ropa y productos de autobronceado cuando llega a la piel. Se deben realizar cultivos fúngicos y bacterianos de la piel para eliminar la causa de la mera pseudocromhidrosis.,
Las Corynebacterias son responsables de la pseudocromhidrosis roja, mientras que las especies Malassezia furfur y Bacillus son los agentes implicados en la pseudocromhidrosis azul. La estabilidad ecológica de estas bacterias comensales en diferentes sitios del cuerpo depende de factores ambientales como la hidratación, el oxígeno, los sustratos de crecimiento y el pH del estrato córneo. La pseudocromhidrosis debe diferenciarse de la cromhidrosis apocrina y ecrina porque es importante para el pronóstico ., Aunque las presentaciones de la cromhidrosis apocrina y ecrina son similares, la fisiopatología es bastante diferente. Hay reportes de casos de pseudocromhidrosis con pigmentación rojiza donde no se aisló ningún organismo en el cultivo pero se trató con éxito con antibióticos orales y tópicos. Nuestro caso, que mostró una decoloración amarillenta de la piel, también fue negativo para los organismos en cultivo, pero la mejoría con eritromicina oral y jabón antiséptico tópico muestra etiología bacteriana.,
Tabla 1
características diferenciadoras de varias cromidrosis
la evaluación inicial de un paciente que se presenta con sudor pigmentado debe incluir una historia detallada con atención cuidadosa hacia cualquier medicamento nuevo iniciado cerca del inicio de los síntomas, incluidos medicamentos herbales, vitaminas y otros suplementos, de los cuales fue negado por nuestro paciente. A thorough psychiatric evaluation was done by a psychiatrist to rule out any psychiatric ailment., La producción de sudor de color tiene un impacto en el funcionamiento psicológico y social.
el diagnóstico diferencial para la pigmentación de la piel y el sudor incluye hiperbilirrubinemia, hematohidrosis, alcaptonuria, exposición al cobre, enfermedad de Addison y hemocromatosis. La Hematohidrosis es una afección muy rara en la que el paciente Suda sangre. Debido a que no hay un tratamiento conocido que se dirija a la acumulación de lipofuscina, la cromhidrosis apocrina suele ser recurrente., El tratamiento se dirige generalmente hacia la reducción de la secreción del sudor por la crema tópica de capsaicina, que es barata y eficaz si continúa; sin embargo, tiene efectos secundarios tales como dolor intolerable, prurito, dolor, y picazón. La capsaicina estimula aferentes amielínicas fibras nerviosas causando la liberación de la sustancia P se almacena en las vesículas sinápticas, y el uso prolongado conduce al agotamiento de la sustancia P en el amielínicas, de lenta realización, tipo C, las fibras sensoriales. Las inyecciones de toxina botulínica son efectivas para la cromidrosis focal, como en las axilas, aunque el tratamiento de grandes áreas es costoso., Debido a la regresión natural de las glándulas sudoríparas apocrinas con la edad, es probable que los síntomas puedan disminuir, aunque no hay un seguimiento a largo plazo de los pacientes. El tratamiento de la cromidrosis ecrina consiste únicamente en dejar de consumir pigmento soluble.
aunque el tratamiento para la pseudocromhidrosis ha tenido éxito con antibióticos y el cese del agente infractor, puede ser una causa de vergüenza para los pacientes y puede ser frustrante para el proveedor de atención médica y los pacientes tanto.