una preocupación común de los pacientes alérgicos a los alimentos (especialmente los alérgicos a los frutos secos) es si pueden consumir productos de coco de forma segura. A pesar de que la alergia al coco es rara, existe la idea errónea de que si un paciente es alérgico a los frutos secos, tiene un alto riesgo de experimentar reacciones alérgicas al coco; como consecuencia, a los pacientes alérgicos a los frutos secos no se les recomienda evitar el coco.
El Coco (Cocos nucifera) es una fruta (no una nuez) que pertenece a la familia de las aracáceas (Palmas)., El término se deriva de la palabra portuguesa y española del siglo XVI ‘coco’ que significa ‘cabeza’ o ‘cráneo’. El aceite y la leche derivados del coco se utilizan comúnmente en la cocina y fritura, así como en jabones, cosméticos y otros productos para el cuidado de la piel.
Los informes de alergia al coco mediada por inmunoglobulina E (IgE) son raros y solo un puñado de casos se han reportado en la literatura en adultos y niños . Sin embargo, a pesar de la baja prevalencia de alergia al coco, las reacciones tienden a ser sistémicas y todos los casos reportados hasta ahora han implicado reacciones anafilácticas., En los Estados Unidos, el coco debe ser revelado como un ingrediente en las etiquetas de los paquetes.
reportamos un caso de alergia al coco en un niño en edad escolar, que presentó una historia de reacciones alérgicas recurrentes al coco. A la edad de 6 años, el paciente experimentó urticaria generalizada al aceite de coco aplicado sobre la piel. Antes de esta reacción, el aceite de coco se había aplicado varias veces a la semana sobre la piel, desde la edad de 2 semanas de edad, sin ningún problema. El paciente también estaba comiendo coco regularmente sin reacciones alérgicas., Un segundo episodio de reacción cutánea (urticaria generalizada) se observó dos semanas después del primero, de nuevo después de la aplicación de aceite de coco en la piel. Poco después de estos dos episodios, el paciente se quejó de un «picor de garganta» después de comer coco. Los padres también reportan un episodio cuando el niño comió algunas cucharadas de helado de coco y, 20-30 minutos después, se quejó de picazón de garganta y dolor abdominal severo con vómitos y diarrea posteriores. No hubo síntomas respiratorios en esa ocasión. La reacción fue tratada con éxito con antihistamínicos., A la edad de 6 años y medio, el paciente comió una galleta de avena / pasas que también contenía coco. La picazón de garganta se desarrolló y se trató con éxito con antihistamínicos. Sin embargo, más recientemente, mientras estaba en la escuela, el paciente inadvertidamente comió otra galleta de avena/pasas que contenía coco y desarrolló una picazón en la garganta. Esto fue seguido por vómitos y sibilancias. Se administraron tanto broncodilatadores como antihistamínicos y el paciente fue trasladado a un centro médico., En el momento de la llegada, la sibilancia se había resuelto y todos los demás síntomas de anafilaxia también se habían resuelto, por lo que no se requería más tratamiento.
en términos de antecedentes atópicos, el paciente no reportó ninguna otra alergia alimentaria y había estado comiendo cacahuetes, almendras, avellanas, anacardos, pistachos, pacanas y nueces regularmente sin ningún problema o reacción. Con respecto a las alergias nasales, los padres informaron congestión nasal leve, ocasional, que no requiere tratamiento. No se reportaron síntomas del síndrome del polen de los alimentos en ninguna fruta fresca o verdura cruda., El niño había experimentado reacciones alérgicas a los gatos en el pasado con síntomas cutáneos y de las vías respiratorias superiores u oculares. En cuanto a los síntomas respiratorios, se prescribieron broncodilatadores a la edad de 6 años, tras una infección respiratoria superior con tos persistente. No se requerían periódicamente. El eccema infantil leve se observó poco después del nacimiento, principalmente en forma de piel seca, para la cual se aplicó aceite de coco. En el examen clínico, se observó eccema de flexión leve en las fosas antecubitales y poplíteas, bien controladas con crema hidratante regular.,
la prueba de pinchazo de piel al extracto comercial de coco mostró un resultado fuertemente positivo (20 mm wheal). Los resultados de las pruebas cutáneas de gato y perro también fueron positivos (Ver Tabla 1 a continuación).
tabla 1
resultados de las pruebas de pinchazos cutáneos. Las medidas representan la media de 2 diámetros. Los resultados de las pruebas a otros aeroalergénicos (incluidos el polen y los ácaros del polvo doméstico) fueron negativos (no se muestran los datos).,est
P: Pseudopod formation.,
los alérgenos de coco han sido identificados previamente como Coc n2, una globulina 7S; y Coc n4, una globulina 11S . La reactividad cruzada entre el coco y los frutos secos/lentejas se ha descrito en la literatura (debido a las globulinas 7S y 11S) , pero un estudio retrospectivo de los EE.UU. ha informado previamente que los niños con sensibilización o alergia a los cacahuetes o frutos secos no son más propensos a ser sensibilizados o alérgicos al coco ., Observamos que el Subcomité oficial de nomenclatura de alérgenos, la Unión Internacional de sociedades inmunológicas (IUIS, http://www.allergen.org), actualmente incluye solo el alérgeno de globulina 7S, también conocido como similar a vicilina, y llamado Coc n1 para Coco.
lo interesante en nuestro caso es que la alergia al coco se desarrolló en un niño que estuvo expuesto regularmente al alérgeno del coco previamente sin reacción., Esto implicó la exposición de la piel en forma de aceite de coco desde la edad de dos semanas y posteriormente también a través de la vía oral, tolerando el coco y los productos que contienen coco, hasta la edad de 6 años. Este patrón de desarrollo de alergia al coco no ha sido reportado previamente en niños, hasta donde sabemos. Sin embargo, se ha demostrado, para la alergia al cacahuete, que la sensibilización puede ocurrir a través de la piel (sin exposición oral concurrente), debido a la exposición tópica desde una edad muy temprana . En nuestro caso, se confirmó la tolerancia oral al coco durante algunos años antes de que ocurrieran las reacciones.,
En resumen, reportamos un caso de alergia al coco, presentado en un niño de 6 años, a pesar de la exposición regular previa al coco tanto por vía cutánea como oral. Nuestro conocimiento sobre la alergia al coco es limitado, ya que solo un número muy pequeño de pacientes se ven afectados. Dado el creciente uso de productos de coco disponibles comercialmente, es importante ser consciente del potencial alergénico del coco, incluso si el alérgeno ha sido tolerado previamente.