discusión
los angiomas de cereza son la forma más común de proliferación vascular adquirida de la piel y fueron descritos por primera vez en 1872 por Campbell de Morgan . La prevalencia real de los angiomas de cereza no es bien conocida, pero en un estudio se notificó que se observaron angiomas de cereza en 5% de los adolescentes y 75% de los adultos mayores de 75 años . Generalmente, los angiomas de cereza se desarrollan después de la tercera década, y el número de lesiones aumenta con la edad. La etiología de los angiomas de cereza sigue siendo desconocida., Sin embargo, varios factores se consideran factores inductores. Un estudio informó que los angiomas de cereza tienden a ser más grandes en pacientes diabéticos , y otro estudio informó que los angiomas de cereza tienen una mayor tasa de expansión en climas tropicales . También se sabe que los angiomas de cereza están relacionados con exposiciones químicas . Además, los angiomas de cereza se han asociado con trasplantes de hígado , enfermedad de injerto contra huésped y pacientes inmunocomprometidos secundarios al tratamiento con ciclosporina . En este caso, el paciente no tenía antecedentes de enfermedad médica o exposición a productos químicos., Se supone que sus lesiones se desarrollaron incidentalmente o como resultado de un proceso de envejecimiento.
clínicamente, las lesiones tempranas aparecen como máculas planas y rojas que parecen petequias. A medida que las lesiones se desarrollan, se convierten en pápulas rojas de 1 a 5 mm. Las lesiones suelen ser asintomáticas, pero pueden sangrar con traumatismo. Los angiomas de cereza se presentan con mayor frecuencia en el tronco o las extremidades proximales. Sin embargo, rara vez se ven en otras partes del cuerpo, como la cara, las manos y los pies . De hecho, los angiomas de cereza en el cuero cabelludo rara vez se reportan., Por ejemplo, Keller informó que de cientos de casos de angiomas de cereza, solo 2 casos se localizaron en el cuero cabelludo . Por otro lado, Pereira reportó una alta frecuencia de angiomas de cereza en el cuero cabelludo . En el informe de Pereira, alrededor del 72% de los pacientes tenían angiomas de cereza en el cuero cabelludo. Existe la posibilidad de que la incidencia real de angiomas de cereza en el cuero cabelludo sea mucho mayor de lo que se informa actualmente. Comprensiblemente, muchas personas no son conscientes de los angiomas de cereza en el cuero cabelludo, ya que generalmente son asintomáticos y ocultos debajo del cabello., Por lo tanto, los dermatólogos deben ser conscientes de que los angiomas de cereza pueden presentarse como múltiples máculas o pápulas en el cuero cabelludo. El diagnóstico diferencial clínico para una lesión del cuero cabelludo que parece similar a un angioma de cereza incluye angioqueratoma, lago venoso, granuloma piogénico y carcinoma metastásico. Estos diagnósticos se pueden distinguir histológicamente.
el examen histológico de los angiomas de cereza muestra hemangiomas capilares verdaderos, formados por numerosos capilares recién formados con lúmenes estrechos y células endoteliales prominentes dispuestas en un patrón lobular en la dermis papilar., Además, las fibras de colágeno entre los vasos parecen ser homogéneas y muestran cambios edematosos.
mientras que los angiomas de cereza son generalmente asintomáticos, algunos pacientes pueden querer extirpar estas lesiones por razones estéticas o para prevenir el sangrado de estas lesiones después de un trauma. El manejo de los angiomas de cereza incluye varias modalidades como legrado, láser y electrocirugía . En nuestro paciente, el tratamiento se realizó con láser de CO2 y crioterapia cada 2 semanas. Después de 2 meses de tratamiento, las lesiones del cuero cabelludo y el prurito del paciente se habían resuelto casi por completo.,
En resumen, reportamos un caso inusual de angiomas de cereza que se presentan como pápulas múltiples, brillantes y rojas en el cuero cabelludo, una ubicación poco común para estas lesiones cutáneas.