¿el pis de su hijo se ve así?
si es así, probablemente esté tratando con sedimentos en la orina, lo que hace que la orina se vea turbia o escamosa, algo así como un globo de nieve. Este es un problema que es común en niños que usan cateterismo o un catéter de Foley, pero también puede ocurrir en niños que orinan normalmente en un pañal o inodoro. El sedimento en un niño que usa pañales generalmente aparece como escamas o globs en la piel del niño que son evidentes cuando se cambia el pañal.,
Todos los niños normalmente experimentan algo de sedimento en la orina. Es solo cuando el sedimento se vuelve excesivo o es un tipo inusual que se convierte en un problema médico importante.
en este artículo, veremos algunas de las causas típicas de sedimento en la orina, pruebas para ayudar a diagnosticar el problema y tratamientos potenciales para minimizar las complicaciones del sedimento.
causas
el sedimento que se ve en la orina puede estar compuesto de una variedad de sustancias, incluyendo desprendimiento de tejido (desechos), cristales, moldes, piedras pequeñas o células., Dependiendo del tipo de sedimento, la causa puede variar considerablemente.
La causa más común de sedimento en la orina es una infección del tracto urinario. En este caso, la orina contendrá células, especialmente glóbulos blancos, o pus. Este tipo de sedimento suele parecer turbio en lugar de escamoso. La orina puede tener olor.
pequeñas cantidades de ciertos cristales pueden ser normales en la orina, pero ciertos tipos de cristales o grandes cantidades de cristales pueden ser un signo de un problema, especialmente en niños con problemas metabólicos o renales. Los cristales pueden ser causados por una variedad de sustancias diferentes.,Ude los siguientes:
- ácido úrico
- urato amorfo
- Biurato de amonio
- carbonato de calcio
- fosfato de calcio
- oxalato de calcio
- fosfatos triples
- fosfatos amorfos
- Ácido hipúrico
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Los Cristales de ácido úrico, algunos cristales de calcio y algunos cristales de fosfato a menudo se asocian con la formación de cálculos renales.,
Los Niños deshidratados a menudo presentan cristales en la orina. La deshidratación es una de las razones más comunes para que los cristales normales en la orina aumenten considerablemente.
Los niños que reciben apoyo nutricional o que toman ciertos medicamentos (especialmente topiramato, laxantes o diuréticos) pueden ser más propensos a los cristales y cálculos. El exceso de calcio y / o fosfato en la dieta puede resultar en cálculos, y los electrolitos que se desperdician de los diuréticos pueden resultar en cristales., Los niños que reciben nutrición parenteral (nutrición IV) o suplementos nutricionales pueden necesitar retoques para reducir la formación de cristales.
ciertos tipos de bacterias pueden elevar el pH de la orina, lo que fomenta el desarrollo de cristales. Las especies de Proteus son particularmente conocidas por tener este efecto, y a menudo causan piedras llamadas piedras de estruvita. Cualquier otra cosa que eleve el pH de la orina por encima de 7 (orina alcalina) también puede promover la formación de cristales y cálculos.
en personas con diabetes o problemas metabólicos, tanto la glucosa como las cetonas se pueden encontrar en la orina., Del mismo modo, las personas con problemas hepáticos pueden tener bilirrubina en la orina. Estos tipos de sedimento pueden detectarse más obviamente por el olor o el color.
la orina de color rojo, marrón u oscuro puede ser causada por la sangre o los glóbulos rojos en la orina. Este tipo de sedimento puede aparecer como pequeños coágulos o simplemente orina descolorida.
comúnmente, los desechos escamosos en la orina provienen de moldes, que son células anormales, partes de células o incluso desprendidos del tejido. Por lo general, esto ocurre en niños con problemas de las vías urinarias o renales subyacentes, o en niños que son cateterizados., Los tipos de yesos incluyen los siguientes:
- hialino
- eritrocitos
- leucocitos
- epitelial
- Granular
- ceroso
- graso
pruebas
las pruebas para niños con sedimento persistente deben comenzar con un simple análisis de orina y cultivo. Esta prueba detectará la causa más común de sedimento en la orina, que es la infección.
un análisis de orina contiene varias pruebas que pueden ayudar a determinar la causa del sedimento. Los niveles de leucocitos y nitritos, junto con los resultados del cultivo, pueden ayudar a detectar la infección., La gravedad específica de la orina puede ayudar a detectar la deshidratación. El pH de la orina puede sugerir que ciertos tipos de formación de cristales pueden estar ocurriendo. La proteína, la bilirrubina, las cetonas, la glucosa y los glóbulos rojos también se detectan en un análisis de orina estándar.
Los niños con sedimento también deben someterse a un análisis microscópico de su orina. A veces esto se incluye con un análisis de orina estándar; otras veces se debe pedir por separado. En esta prueba, se hace girar la orina para obtener el sedimento., El sedimento se coloca bajo un microscopio y se determinan los tipos y cantidades de células, moldes y cristales.
en algunas instituciones, también se puede realizar un Panel de riesgo de cálculos renales. Esta prueba evalúa la composición de la orina, incluidos los electrolitos de la orina y otros elementos, como la creatina en orina, el ácido úrico y el oxalato en orina. Puede ayudar a determinar si la formación de cristales y piedras es probable, y si es así, qué tipos de cristales y piedras pueden desarrollarse. A menudo, los cambios en el apoyo nutricional o los suplementos pueden mejorar la composición de la orina de un niño.,
para los niños con sospecha de problemas renales o metabólicos, es posible que se requieran pruebas adicionales para determinar la causa subyacente del problema.
tratamiento
el sedimento en sí mismo no requiere tratamiento; en cambio, es un síntoma de otro problema que puede o no ser tratable. Por ejemplo, una infección del tracto urinario se puede tratar, eliminando así la causa del sedimento, o el sedimento de ciertos problemas metabólicos o renales se puede mejorar a través de medicamentos.,
en algunos casos, se pueden hacer cambios en el apoyo nutricional o suplementos para reducir la formación de cristales. Por ejemplo, los niños con nutrición parenteral pueden necesitar ajustes en varios componentes para alterar el pH de la orina o reducir la probabilidad de formación de cálculos.
el sedimento puede ser un problema práctico para aquellos que usan cateter de Foley. El sedimento puede obstruir el catéter, lo que lo hace inútil. En este caso, las irrigaciones frecuentes de la vejiga a través del catéter utilizando solución de irrigación estéril pueden reducir la cantidad de sedimento., Para los niños con colonizaciones bacterianas debido al uso de catéter, una instilación diaria de antibióticos de GENTAMICINA u otro antibiótico puede ayudar a reducir el crecimiento bacteriano y el sedimento resultante.
una pista «Cosmética»
el sedimento de orina es en su mayor parte un problema cosmético, pero puede indicar un problema subyacente más grave que debe diagnosticarse y tratarse. Si su hijo tiene problemas persistentes con el sedimento o un aumento repentino en el sedimento, un médico debe evaluarlo., Muchos niños consultan a médicos de riñón (nefrólogos), pero los urólogos y pediatras también pueden comenzar el proceso de evaluación.