Los implantes de pene son objetos inertes colocados debajo de la piel del pene a través de una incisión. Estos se conocen como cuentas de Yakuza, perlas, rodamientos de bolas, reductores de velocidad, canicas de pene, insertos, etc. El término «implante de pene» descrito aquí no debe confundirse con los implantes inflables o semirrígidos terapéuticos utilizados para el tratamiento quirúrgico de la disfunción eréctil.,
en el contexto de este artículo, el objetivo principal de la inserción de implantes es aumentar el placer sexual para ambos socios durante el coito y para un orgasmo más intenso mediante la producción de una mayor fricción. Los implantes tienen un efecto similar al de los condones acanalados y han recibido críticas mixtas por parte de las mujeres . Los implantes también se cree a veces para aumentar la estética del pene ., Se ha encontrado que puede haber múltiples factores que influyen en la decisión de tener un implante insertado, incluyendo: antecedentes culturales, la influencia de los pares, la afiliación a un determinado grupo, la demanda de las parejas sexuales femeninas y como un símbolo de virilidad y potencia.
hay un aumento de 20 veces de los hombres en el Reino Unido que solicitan rellenos peneales para aumentar la circunferencia de su pene mediante la inyección de ácido hialurónico (más comúnmente utilizado en tratamientos estéticos faciales), según informes de medios laicos ., Las inyecciones de ácido hialurónico son una técnica diferente a la inserción de perlas, pero el principio detrás del proceso de aumento de la satisfacción sexual es similar. Por lo tanto, significa que, aunque la práctica de insertar perlas del pene no es una práctica muy común aquí en el Reino Unido en la actualidad, puede llegar a ser más común en un futuro próximo como los hombres buscan encontrar formas más innovadoras de explorar y garantizar la satisfacción sexual.,
historia e incidencia
la inserción de implantes en forma de perlas o perlas en el pene para mejorar la satisfacción sexual, ha ido ganando popularidad tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo. En algunos países es particularmente común en hombres jóvenes en el ejército y entre marineros y convictos . Mientras que hoy en día los hombres están eligiendo insertar las perlas para la satisfacción sexual, se dice que la práctica se originó en Asia con miembros de Yakuza (un sindicato del crimen transnacional) realizando perlas durante su tiempo en prisión., Cada año se insertaba una cuenta para simbolizar el tiempo pasado tras las rejas . Al hacer, pulir e insertar subcutáneamente los implantes en el prepucio, los prisioneros combatieron el aburrimiento que sentían en la prisión y también ganaron un ingreso vendiendo y luego realizando el procedimiento real .
Los implantes se notificaron tradicionalmente entre hombres de origen asiático y eslavo, pero más recientemente la práctica ha ganado una mayor popularidad en las Américas, especialmente en las Islas del Caribe., Los informes y estudios de casos de presos y ex presos en Europa oriental, los Estados Unidos, Papua Nueva Guinea e Indonesia sugieren que esta población puede estar adoptando gradualmente la práctica . Según un informe publicado en enero de 2013, basado en una encuesta realizada por Lorraine Yap et al. en 41 prisiones en Nueva Gales del Sur y Queensland, Australia, el 73% de los hombres que tenían perlas de pene de los presos encuestados de 2018 lo habían hecho mientras estaban en prisión .,
Procedimiento
Los implantes están hechos de una amplia gama de materiales como vidrio, mármol, plástico, madera, metal y silicio. Desafortunadamente, el procedimiento se realiza más comúnmente en entornos ilícitos fuera de los centros médicos, por lo que es casi imposible adherirse a los protocolos antisepsia y aséptica. Cada vez más en las Américas, dada la creciente frecuencia de la práctica, algunos médicos están más abiertos al concepto de insertar las perlas para los pacientes que desean hacerlo de una manera más segura y estéril.,
en prisión, donde se hace más comúnmente, y además se han realizado la mayoría de los estudios, los cepillos de dientes, dominós, dados, tapas de pasta de dientes derretidas y bolas de rodillos desodorantes son los objetos más utilizados habitualmente. El procedimiento de colocar realmente los implantes es bastante simple y se realiza sin ninguna forma de analgesia. La piel del pene se penetra utilizando un objeto con una punta afilada y el implante se empuja debajo de la piel a través de la pequeña incisión realizada hasta que ocupa la ubicación deseada., Los implantes se pueden insertar en cualquier parte del pene, pero se encuentra más comúnmente en el dorso del eje o el prepucio .
Figura 1: imagen que muestra la Unión suelta de la piel del pene a la fascia debajo.
como el pene está cubierto por una piel delgada y móvil que se adhiere muy libremente al tejido debajo (Figura 1), los implantes se pueden deslizar en su posición. El hecho de que los objetos no estén fijos contribuye a su motilidad en el tejido subcutáneo ofreciendo los resultados sexuales deseados (Figura 2)., La herida se deja para ser cerrada por segunda intención. El procedimiento es realizado por el propio individuo o por un proveedor no médico designado, como un recluso en particular que ha adquirido experiencia en la inserción de los objetos.
Figura 2: Imagen que muestra artificial perlas en el pene.
complicaciones
huelga decir que ninguna intervención quirúrgica está libre de la posibilidad de experimentar complicaciones., Sin embargo, se entiende que cuando las perlas artificiales del pene se insertan sin adherirse a las medidas asépticas correctas, las posibilidades de complicaciones aumentan significativamente. Las complicaciones asociadas con las perlas del pene no solo se limitan al procedimiento real de inserción de las perlas, pero el efecto a largo plazo de tenerlas en su lugar . Aunque los datos sobre las complicaciones a largo plazo son escasos, un estudio ha demostrado que el 96,6% de los 60 portadores de implantes entrevistados no presentaron complicaciones ocho años después del implante.,
esto se debe probablemente a que la incidencia real de complicaciones tempranas o tardías es probable que esté infrarreportada, dadas las circunstancias de la práctica. Una de las complicaciones más frecuentemente reconocidas es la infección. Se espera que esto sea más frecuente cuando el procedimiento se realiza fuera de un centro médico, sin el uso de técnicas estériles. Si un individuo presenta una infección establecida, el implante debe retirarse para permitir el tratamiento con antibióticos según sea necesario. En algunas ocasiones, se han registrado infecciones más profundas con formación de abscesos.,
debido a que no hay muchos datos sobre el procedimiento que se lleva a cabo en las instalaciones médicas o por profesionales médicos, la comparación de las tasas de infección entre los dos grupos de pacientes es imposible. Sin embargo, solo se puede suponer que habrá una diferencia significativa debido a las medidas apropiadas que se están poniendo en marcha para prevenir posibles complicaciones.
los reclusos corren un mayor riesgo de contraer virus de transmisión sanguínea derivados del contacto de sangre con sangre durante el consumo de drogas inyectables, los tatuajes y la violencia., La implantación del pene puede aumentar la transmisión de hepatitis B, hepatitis C, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), entre otras infecciones de transmisión sexual y virus de transmisión sanguínea. La inserción de los implantes en la cárcel en la mayoría de los casos implica el uso compartido de guantes no estériles, instrumentos afilados utilizados para hacer incisiones en la piel y el contacto directo con la sangre de otras personas .
a pesar de la afirmación común de que las inserciones del pene aumentan el placer sexual de una pareja, el Journal of Sexual Medicine encontró que hay poca evidencia para apoyar esta afirmación., Ha habido comentarios mixtos de parejas de hombres que tienen implantes de pene . Se ha comparado con los condones acanalados en términos de aumento de la estimulación sexual por algunos, mientras que otros han descrito dispareunia significativa. Ha habido informes de hemorragias vaginales, ulceración y otras lesiones en la vagina y el cuello uterino que predisponen a sus parejas a infecciones . Otras preocupaciones expresadas por las mujeres encuestadas fueron la amenaza de embarazos no deseados y de infecciones de transmisión sexual debido a que los condones tienen menos probabilidades de encajar y más probabilidades de romperse., Los hombres con implantes de pene son menos propensos que otros grupos a usar condones durante las relaciones sexuales, principalmente debido al «machismo» asociado con tener los implantes.
otras complicaciones menos frecuentemente reportadas asociadas con implantes de pene incluyen erecciones dolorosas, eritema, hinchazón, rechazos, impotencia funcional, estenosis uretral y carcinoma de células escamosas (CCE) bien diferenciado del pene., El mecanismo exacto por el cual los implantes causan SCC del pene no se conoce, pero se cree que los nódulos del pene provocan trauma local y repetitivo que puede provocar inflamación crónica, que puede desempeñar un papel en la patogénesis del carcinoma.
algunas publicaciones también lo atribuyen al aumento del riesgo de infección por el virus del papiloma humano (VPH) como resultado del aumento de los factores de riesgo mencionados anteriormente . Se ha demostrado que el carcinoma epidermoide puede ser causado por cicatrices de Circuncisión mutilante., Los hombres con lesiones peneales derivadas de estas cicatrices debido a la inserción de perlas pueden tener un riesgo elevado de cuatro a seis veces de desarrollar SCC del pene .
uno de estos casos fue reportado por Thiago Teixeira et al. en el Journal of Surgical, un hombre de mediana edad fue diagnosticado con una lesión del pene y linfadenopatía bilateral . Se sometió a una penectomía y la histología confirmó el cáncer epidermoide que había infiltrado el glande, el surco coronal, el prepucio, los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso y la uretra del pene.,
una formación de granuloma es una respuesta natural del huésped para sellar sustancias exógenas con células inflamatorias. Este fenómeno puede ocurrir con implantes de pene artificiales que conduce a una masa subcutánea desfigurante firme, que si es muy grave puede conducir a dificultades eréctiles y problemas cosméticos.
una reciente revisión sistemática concluyó que la baja prevalencia de diversas complicaciones, tanto en hombres como en sus parejas, probablemente sea consecuencia del subregistro .
diagnóstico
El diagnóstico suele ser sencillo y la dureza de las perlas implantadas es patognomónica., Estos objetos suelen ser palpables como nódulos subcutáneos móviles no sensibles y duros y cuando se siguen con detalles de la historia clínica no deben plantear ningún problema para el urólogo. Sin embargo, estos pueden causar confusión diagnóstica en ciertos pacientes si están asociados con quejas genitourinarias. En los casos en que se debe realizar una resonancia magnética, tener las perlas en su lugar puede dificultar tales investigaciones dependiendo de qué forma de materiales están compuestos o si se desconoce la naturaleza del material.,
vale la pena mencionar que inyectar diferentes aceites en el pene para aumentar la circunferencia también puede producir granulomas y uno debe ser cognitivo de eso. La diferenciación entre las causas puede ser mediante el reconocimiento de la naturaleza difusa del granuloma debido a los materiales inyectados en lugar de estar confinado en perlas.
conclusión
en los últimos tiempos, la modificación corporal se ha vuelto cada vez más popular y los profesionales de la salud deben ser conscientes de las diferentes formas y complicaciones asociadas que pueden surgir., Una de estas prácticas es la inserción de perlas artificiales del pene discutidas en este documento. Aunque la práctica se inició inicialmente como un símbolo que marca la duración de la estancia en prisión por algunos grupos asiáticos, el enfoque de su uso primario ha cambiado considerablemente para aumentar la estimulación sexual y el placer. La práctica sigue siendo más frecuente en las cárceles, pero cada vez más otros grupos de hombres de la sociedad la están adoptando. Existen brechas significativas en la evidencia disponible sobre la tasa de complicaciones asociadas con la práctica., Lo que sí sabemos es que puede haber una amplia gama de complicaciones, desde infección de heridas y formación de abscesos, hasta infecciones de transmisión sexual, lesiones a parejas e incluso malignidad.
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agradecimientos
Mr Christy Daniel, Consultant Urologist, Victoria Hospital, St Lucia and Ms Arlette Charles, Consultant Colorectal Surgeon, Victoria Hospital, St Lucia.