la glándula tiroides regula el metabolismo

en una condición saludable, el cuerpo humano tiene un sistema hormonal finamente equilibrado. La tiroides participa sustancialmente en la regulación de este sistema hormonal y, por lo tanto, también diversos procesos metabólicos. Si el mal funcionamiento de la tiroides, el equilibrio hormonal se interrumpe. El metabolismo completo se ve afectado.

una glándula tiroides enferma a menudo es hiperactiva o hipoactiva, lo que significa que se producen demasiadas o muy pocas hormonas., La forma más común de hiperactividad es el llamado trastorno autoinmune enfermedad de Graves (también enfermedad de Basedow). Una tiroides poco activa, por otro lado, generalmente es causada por la enfermedad autoinmune tiroiditis de Hashimoto. Junto con muchos otros síntomas concomitantes, ambas formas pueden implicar ojos secos.

Cuando la cuenca del ojo está enferma debido a un mal funcionamiento de la glándula tiroides, se conoce como orbitopatía endocrina., Afecta al diez por ciento de las personas con enfermedad tiroidea, de las cuales el 90 por ciento de los casos están en conjunción con el trastorno autoinmune enfermedad de Graves y el 60 por ciento 1,2 en conjunción con una tiroides hiperactiva. Rara vez se encuentra junto con la tiroiditis de Hashimoto.

la causa de la orbitopatía endocrina es todavía en gran parte desconocida. Se considera probablemente una enfermedad autoinmune. Implica que el sistema inmunológico se dirige erróneamente contra las estructuras del propio cuerpo, y en el caso de la orbitopatía endocrina, probablemente atacando ciertas áreas de la cuenca del ojo., Los ojos (uno o ambos) del paciente afectado sobresalen fuertemente (exoftalmos), lo que conduce a una interrupción masiva en la lubricación.

ojos secos con una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

una glándula tiroides hipoactiva distribuye muy poco de las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Todo el metabolismo del cuerpo se ralentiza por la falta de hormonas, lo que trae consigo un desarrollo progresivo de síntomas., Los síntomas más observados de una glándula tiroides poco activa son:

  • agotamiento, debilidad y letargo (adynamia)
  • Pérdida de Cabello
  • Aumento de peso
  • ritmo cardíaco lento, presión arterial baja
  • Disminución de la capacidad de concentración
  • estreñimiento (tendencia a deposiciones poco frecuentes)

Además, la piel a menudo puede aparecer áspera y seca, y los ojos pueden estar hinchados. La razón de esto puede ser un llamado mixedema., Esto implica el aumento del almacenamiento de compuestos de proteína-azúcar-ácido en el tejido graso del subcutis, de modo que la piel aparece hinchada y pastosa. La hinchazón alrededor del ojo hace que los párpados no puedan cerrarse completamente, como resultado, los ojos se secan. Debido a que parpadear regularmente extiende el líquido lagrimal sobre el ojo, es esencial para la lubricación del ojo.

en general, las membranas mucosas secas pertenecen a los síntomas de una glándula tiroides poco activa. La boca, la nariz, la garganta y los ojos no pueden producir suficiente líquido debido a la regulación defectuosa de las hormonas en el cuerpo.,

ojos secos con una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)

a diferencia de una glándula tiroides hipoactiva, una tiroides hiperactiva produce demasiadas hormonas T3 y T4. Esto también tiene un efecto sobre el metabolismo: es realmente hiperactivo. Los síntomas típicos son:

  • irritabilidad, nerviosismo
  • presión arterial alta y frecuencia del pulso
  • Pérdida de peso
  • diarrea
  • debilidad muscular y dolor muscular

en la mayoría de los casos, la enfermedad de Graves es la causa de una glándula tiroides hiperactiva., Con este trastorno autoinmune, las células productoras de hormonas en la glándula tiroides son atacadas por el propio sistema inmunológico del cuerpo. Por lo tanto, producen un excedente de hormonas, completamente separado de las necesidades reales del cuerpo. Esta reacción inmune se puede observar generalmente por hinchazones en la parte inferior de la pierna (mixoedema pretibial) o en la órbita ocular (orbitopatía endocrina).

síntomas de orbitopatía endocrina

si la orbitopatía endocrina está presente, la reacción inmune inflamatoria en la cuenca del ojo conduce a una hinchazón del tejido., Como resultado, el ojo sobresale de la cuenca del ojo (exoftalmos), los músculos del ojo se engrosan y se producen trastornos visuales.
otros síntomas de la orbitopatía endocrina son:

  • ojos llorosos y ardientes
  • sensación de cuerpo extraño
  • sensibilidad a la luz
  • ojos rojos
  • inflamación de la córnea o conjuntivitis
  • párpados hinchados
  • a menudo una sensación dolorosa de presión, dolores de cabeza
  • visión doble

sobresaliendo de la cuenca del ojo, y a menudo los párpados no se pueden cerrar completamente, la córnea también se seca.,

ojos secos con trastornos de la tiroides: lo que hace el médico

si hay una sospecha de que los ojos secos son como resultado de una enfermedad de la tiroides, se llevan a cabo diferentes exámenes para determinar la causa. Sobre todo, hay una extensa discusión (anamnesis) en la que el médico registra la historia clínica y todos los síntomas. Finalmente, se examina la presión ocular y la movilidad del globo ocular, y se determina el campo de visión y el ancho de la abertura del ojo.

Un análisis de sangre mostrará si hay una falta o un exceso de hormonas tiroideas., Un examen de resonancia magnética (IRM) hace visibles las inflamaciones musculares en la cuenca del ojo y proporciona una idea del grado de orbitopatía endocrina.

tratamiento de ojos secos con enfermedad tiroidea

No importa si los ojos secos son causados por una glándula tiroides hipoactiva o hiperactiva, la terapia en primera instancia consiste en devolver los niveles hormonales a la normalidad. Para una glándula tiroides poco activa, eso significa tomar tiroxina producida sintéticamente, que reemplaza el efecto hormonal que falta en el cuerpo (sustitución)., Una vez que el paciente se ha ajustado a la dosis hormonal correcta, todos los síntomas de una glándula tiroides hipoactiva generalmente desaparecen, incluidos los ojos secos.

una tiroides hiperactiva se puede restringir con la ayuda de ciertos medicamentos (medicamentos tireostáticos). A largo plazo, el tejido tiroideo hiperactivo es en la mayoría de los casos destruido por la terapia con yodo radioactivo. Una operación en la glándula tiroides se lleva a cabo si se agranda mucho.

estas acciones generalmente también ayudan a mejorar los síntomas oculares de la enfermedad de Graves., Además, se pueden usar gotas lubricantes para los ojos o un ungüento nutritivo para los ojos secos con el fin de mantener la función del ojo y aliviar los síntomas de los ojos secos. Las gafas especiales de bloqueo de luz ayudan a proteger contra una alta sensibilidad a la luz.

si los síntomas en el ojo son graves, la inflamación se puede contener con radioterapia del tejido ocular o la toma de medicamentos de la clase de medicamentos glucocorticoides. Una operación en los ojos solo se considerará cuando el nervio óptico está amenazado o las restricciones cosméticas están presentes.,1 Grehn: Ophthalmology 31st Edition, Springer Berlin 2012, page 246
2 Thiemes Internal Medicine: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, page 179