en estas figuras ilustramos la eliminación exitosa del trombo oclusivo visible de la arteria coronaria derecha con un nuevo dispositivo de trombectomía helicoidal (X-Sizer).
Un varón fumador de 40 años con hiperlipidemia conocida pero no tratada fue admitido con un infarto agudo de miocardio inferior., A pesar del tratamiento con trombolisis en las dos horas siguientes al inicio de sus síntomas, continuó experimentando dolor torácico y la elevación del segmento ST del ECG no mejoró. Fue trasladado a nuestro hospital y la angiografía a las tres horas aproximadamente después de la trombolisis mostró una oclusión aguda total del vaso culpable. A pesar de atravesar la lesión con una guía, no hubo flujo distal. El X-Sizer se avanzó sobre el cable y se activó con una fuente manual que funcionaba con baterías para lograr la restauración del flujo TIMI III. La histología de los fragmentos extirpados mostró trombo acelular fresco., El procedimiento se completó con el despliegue de dos stents y sin complicaciones agudas. No se utilizó antagonista de la glucoproteína IIb/IIIa.
La trombosis en el fondo de ruptura o fisura de placa es cada vez más reconocida como el evento fundamental en la patogénesis de los síndromes coronarios agudos, no solo en el infarto agudo de miocardio, sino también en el síndrome de angina inestable / infarto de miocardio sin onda Q. Si bien el resultado después de la intervención percutánea es normalmente bueno, la presencia de trombo visible se asocia con un peor resultado y más complicaciones., Hasta hace poco, no había ningún medio seguro y eficaz de extirpar mecánicamente el trombo antes de la angioplastia con balón y la colocación de STENT.
Este es un nuevo dispositivo muy prometedor para un problema clínico común.