la retina recibe todos los nutrientes que necesita para continuar trabajando a través de la sangre en las arterias y elimina cualquier desecho que se produce a través de las venas. Las arterias transportan la sangre desde el corazón alrededor del cuerpo, y las venas la llevan de regreso al corazón. La sangre viaja alrededor de todo su cuerpo manteniendo cada parte nutrida y funcionando. Las arterias y venas en el ojo son más pequeñas que en otras partes del cuerpo, pero hacen un trabajo similar.

desafortunadamente las arterias y venas pueden bloquearse., Estos bloqueos pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Cuando ocurre en la retina, se llama oclusión de la arteria retiniana o oclusión de la vena retiniana.

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¿qué causa una oclusión?

la principal causa de oclusión de la arteria o vena retiniana es la aterosclerosis. La aterosclerosis es un problema con la condición de la pared interior de los vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos son como tubos. Por lo general, son anchas y lisas para que la sangre fluya fácilmente a través de ellas. En algunas personas, el interior de los vasos sanguíneos se vuelve estrecho y pegajoso., Esto puede dificultar que la sangre fluya fácilmente a través de ellos. Estos parches estrechos se llaman placas ateroscleróticas (o ateroma) y a menudo se describen como endurecimiento o adelgazamiento de los vasos. Estos parches pegajosos pueden atrapar residuos en la sangre, lo que a su vez hace que la placa sea más grande. Los coágulos de sangre también se pueden formar en estas placas, haciéndolas más grandes y reduciendo el flujo sanguíneo. A medida que estas placas crecen, pueden cortar parte, y potencialmente toda la sangre que fluye a través del vaso.

a veces, parte de la placa de la pared de un vaso que se forma en un vaso más grande puede romperse., Esta pieza (Un émbolo) fluirá con la sangre, bloqueando potencialmente un vaso más pequeño río abajo – esto se llama embolia. Una embolia puede bloquear una arteria y, si esto ocurre en la retina, se denomina oclusión de la arteria retiniana.

Las venas y las arterias corren muy juntas en la parte posterior del ojo y se cruzan entre sí. Si alguien tiene un estrechamiento de las arterias retinianas debido a la aterosclerosis, esto puede hacer que las arterias endurecidas presionen sobre las venas cercanas. Esto a su vez puede hacer que la vena se estreche, lo que podría causar una obstrucción., Cuando se bloquea una vena de la retina, se denomina oclusión de la vena retiniana.

¿cuáles son los factores de riesgo?

Los Factores que aumentan su riesgo de oclusión de los vasos retinianos incluyen:

  • edad: la mayoría de las oclusiones de los vasos retinianos ocurren en personas mayores de 65
  • hipertensión (presión arterial alta)
  • niveles altos de colesterol
  • Trastornos de la coagulación de la sangre
  • glaucoma o presión intraocular (ocular) elevada
  • diabetes
  • tabaquismo
  • obesidad.,

su médico de cabecera puede diagnosticar problemas de circulación como la hipertensión y recetar medicamentos para ayudar a controlarlos y limitar la posibilidad de complicaciones relacionadas. Si usted es diabético, entonces un buen control diabético puede ayudar a reducir el riesgo de problemas de los vasos sanguíneos.

Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a reducir el riesgo de aterosclerosis, lo que también puede revertir el desarrollo de placas ateroscleróticas., Es probable que estos pasos también mejoren su salud general en su conjunto, reduciendo su riesgo de desarrollar afecciones como diabetes, accidente cerebrovascular y enfermedades cardiovasculares, así como manteniendo sus ojos saludables.

  • dejar de fumar. Fumar reduce la cantidad de oxígeno que la sangre puede llevar, así como dañar el revestimiento de los vasos sanguíneos y hacer que la aterosclerosis más probable. Hable con su médico o farmacéutico para que le ayude a dejar de fumar.
  • Comer una dieta saludable. Esto incluye consumir diferentes frutas y verduras, granos enteros, carnes magras, aves sin piel y mariscos., Una dieta saludable es baja en sal, azúcar agregada, grasas saturadas y granos refinados.
  • Beber menos alcohol. Si bien hay alguna evidencia de que el alcohol puede tener un efecto protector sobre la enfermedad coronaria en pequeñas cantidades, esto todavía depende de muchos otros factores, incluida la edad y el estilo de vida. Discuta sus circunstancias individuales con su médico para obtener ayuda y asesoramiento sobre esto.
  • mantenerse activo. Se cree que incluso un aumento modesto en la actividad física reduce el riesgo de aterosclerosis, así como la enfermedad coronaria.
  • Mantener un peso saludable., Las personas con sobrepeso tienen más probabilidades de tener dietas pobres y llevar estilos de vida sedentarios. También es probable que sus niveles de lípidos (grasas como el colesterol) en la sangre sean altos.

Las personas con una presión ocular alta tienen más probabilidades de tener una oclusión del vaso. Su óptico puede decirle si tiene presión ocular alta y derivarlo a un oftalmólogo si es necesario. El Glaucoma es donde la presión ocular causa daño al nervio óptico en la parte posterior del ojo., Si usted tiene glaucoma, mantener la presión ocular bajo control puede prevenir el daño al nervio óptico, así como reducir el riesgo de una oclusión de los vasos retinianos.

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oclusión arterial retiniana (OAR)

Si tiene una oclusión arterial, puede perder la vista con poca o ninguna advertencia. Si de repente pierde la visión en uno o ambos ojos, debe asistir al Departamento de accidentes y Emergencias del hospital local (a&E) de inmediato.,

algunas personas pueden experimentar síntomas de advertencia de períodos breves de pérdida de la vista de vez en cuando, antes de tener pérdida permanente de la visión. Si experimenta esto, debe hacerse examinar los ojos lo antes posible por un optometrista o en un departamento A& E. No todas las pérdidas temporales de la visión se deben a la oclusión de la arteria, pero es necesario investigar estos síntomas para averiguar la razón.

Las arterias de la retina suministran sangre rica en oxígeno a las células de la retina., Si las arterias retinianas se bloquean, la sangre y el oxígeno esencial no pueden llegar a las células retinianas. Sin un suministro constante de sangre fresca y oxígeno, las células de la retina se dañan rápidamente y esto significa que las células dejan de funcionar y la vista puede perderse permanentemente. La cantidad de pérdida de visión depende de dónde se haya producido la obstrucción.

la arteria principal que irriga la retina entra en el ojo con el nervio óptico; esto se denomina arteria central de la retina. En el punto en que entra en el ojo, se divide por la mitad, una rama para la retina superior y otra rama para la retina inferior., A su vez cada rama se parte de nuevo, a la izquierda y a la derecha. En total, hay cuatro arterias ramificadas que suministran sangre a todas las áreas de la retina.

si la arteria central se bloquea, entonces poco o nada de sangre entrará en su ojo, y afectará toda su visión en ese ojo. Este tipo de oclusión es una oclusión de la arteria retiniana central (CRAO). Si la obstrucción ocurre en una de las arterias ramificadas, solo una parte de su vista en ese ojo se verá afectada. Este tipo de bloqueo es una oclusión de rama de la arteria retiniana (BRAO).,

¿hay algún tratamiento para la oclusión de la arteria retiniana?

Desafortunadamente, hay poco tratamiento que pueda ayudar a recuperar la vista después de una oclusión de la arteria retiniana. Las células de la retina son muy sensibles a la falta de suministro de sangre, lo que puede provocar una pérdida permanente de la vista. Aunque las probabilidades de restaurar cualquier visión son bajas, si lo ven en el hospital dentro de las cuatro horas posteriores a la oclusión de la arteria retiniana, su médico puede intentar algún tratamiento para desalojar la obstrucción y hacer que la sangre vuelva a fluir.,

su oftalmólogo puede disminuir la presión ocular en un intento de desalojar el bloqueo y reiniciar el suministro de sangre. Al reducir la presión dentro del ojo, el vaso puede expandirse y la sangre puede fluir más fácilmente. La presión se reduce mediante el uso de medicamentos (tabletas y gotas para los ojos) o el uso de una aguja pequeña (bajo anestesia) para extraer algo de líquido del ojo.

también se le puede indicar que masajee su ojo. Esto provoca un aumento y disminución de la presión ocular, lo que puede desalojar el bloqueo y permitir que la sangre fluya de nuevo.,

si la obstrucción se mueve, entonces se puede ver una mejora en su visión. La cantidad de mejoría que vea dependerá de cuánto tiempo haya pasado antes de que el bloqueo comenzara a moverse y cuán lejos se mueva. Sin embargo, la mayoría de las personas todavía tienen cambios permanentes en su visión, ya que desafortunadamente no hay tratamiento disponible para revertir el daño a las células causado por la falta de suministro de sangre.

como la oclusión de la arteria retiniana es comúnmente solo en un ojo, la mayoría de las personas se las arreglan con la vista de su otro ojo; aunque necesitará un período de ajuste a su nueva visión.,

después de una oclusión de la arteria retiniana, es crucial tener más pruebas, generalmente por su médico de cabecera, para tratar de averiguar si hay un factor de riesgo subyacente que puede haber causado esto. A veces, los análisis de sangre (y posiblemente otras investigaciones) no encuentran nada malo. Si se sospecha una causa, puede tratarse o manejarse para reducir el riesgo de que ocurra otra oclusión en el otro ojo.,

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oclusión de la vena retiniana (RVO)

Si tiene una oclusión de la vena retiniana, puede notar que su visión en un ojo se atenúa o se difumina durante un período de días, lo que lo deja con una visión deficiente. Si experimenta algún cambio en su visión, debe hacerse examinar los ojos lo antes posible. Su optometrista está en la mejor posición para examinar sus ojos en busca de cambios de visión más leves, aunque si siente que su vista se ha deteriorado mucho o muy rápidamente, debe visitar su departamento local a&E.,

las venas retinianas drenan la sangre usada de las células retinianas. Cuando una de estas venas se bloquea, la sangre usada no puede drenar. Esto hace que la sangre se acumule en las venas, lo que causa hinchazón y hemorragias (sangrado). Estas áreas de hinchazón y sangrado dañan las células de la retina, lo que puede afectar la vista. La cantidad de visión afectada depende de dónde se produzca la obstrucción.

las venas se extienden por toda la retina, pero se unen para formar venas más grandes., Al igual que las arterias, hay cuatro venas ramificadas que se unen para formar la vena central de la retina que sale del ojo a través del nervio óptico en la parte posterior del ojo. Si la obstrucción se encuentra en la vena central de la retina (conocida como oclusión de la vena central de la retina o OVCR), puede afectar toda su visión en ese ojo. Si se encuentra en una de las venas retinianas ramificadas (conocida como oclusión de la vena retiniana ramificada o ORVR), generalmente afectará un área más pequeña de la vista en ese ojo.

¿Cuál es el tratamiento para la oclusión de una vena retiniana?,

la pérdida de visión causada por la oclusión de la vena retiniana de rama puede causar poca o ninguna pérdida visual, y puede mejorar sin ningún tratamiento. Si usted tiene una oclusión de la vena central de la retina, más de su visión se verá afectada. Algunos de los cambios en su visión pueden ser causados por la hinchazón y el sangrado que causa la oclusión. Si esta hinchazón mejora y la sangre se reabsorbe, su vista puede mejorar. Debido a esto, su oftalmólogo puede optar por esperar unos meses antes de comenzar cualquier tratamiento.,

su oftalmólogo discutirá con usted si necesita tratamiento dependiendo de si ha desarrollado alguna complicación de la oclusión venosa. Si se recomienda el tratamiento, explorarán qué tipo de tratamiento necesita y el momento del tratamiento. El tratamiento no siempre es necesario cuando usted tiene una oclusión venosa por primera vez, pero aún así será monitoreado por la Clínica Oftalmológica. Es probable que continúe siendo monitorizado durante aproximadamente dos años, ya sea que tenga tratamiento o no.

su oftalmólogo también le recomendará que vea a su médico de cabecera., Su médico de cabecera tratará de averiguar si existe un factor de riesgo subyacente que pueda haber causado esto. A veces, los análisis de sangre (y posiblemente otras investigaciones) no encuentran nada malo. Si se sospecha una causa, entonces se puede tratar o manejar para reducir el riesgo de que ocurra otra oclusión en el otro ojo.

Si tiene una oclusión de la vena retiniana, una o más de las siguientes complicaciones pueden significar que necesita tratamiento:

  • edema de mácula (hinchazón de la retina central)
  • neovascularización (crecimiento de nuevos vasos sanguíneos)
  • presión ocular alta (glaucoma).,

edema Macular

la necesidad más común de tratamiento es si tiene edema macular, esto es cuando el área macular central de la retina está hinchada con líquido. Es causada por una vena dañada, que gotea líquido y se acumula en la mácula. El edema de mácula puede causar problemas con su visión central, lo que lleva a dificultades para reconocer rostros, leer o ver televisión con ese ojo.

Si tiene edema macular, la Clínica Oftalmológica lo controlará a intervalos regulares.,

Hay dos tratamientos principales para el edema macular, inyecciones anti-VEGF e inyecciones de esteroides.

inyecciones Anti-VEGF

Anti-VEGF significa factor de crecimiento endotelial anti-vascular. El factor de crecimiento endotelial Vascular es una proteína producida por las células cuando no hay suficiente oxígeno o flujo sanguíneo a un área. Promueve la permeabilidad de los vasos sanguíneos y puede estimular el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en esa área. Los medicamentos Anti-VEGF funcionan bloqueando estas señales químicas ayudando a reducir la hinchazón en la mácula.

el medicamento anti-VEGF se administra como inyecciones en el ojo., Normalmente, se administra un ciclo de tres inyecciones, una al mes durante tres meses, para comenzar. Después de esto, se revisará su ojo en el hospital cada cuatro a ocho semanas. Es posible que le administren más inyecciones si su oftalmólogo cree que son necesarias. Es bastante común que las personas se pongan más inyecciones después de las tres primeras.

Los medicamentos anti-VEGF se inyectan en el vítreo, que es la gelatina que llena el interior del ojo. Esto se denomina inyección intravítrea. La inyección debe administrarse en una sala estéril limpia o en un quirófano para reducir el riesgo de infección.,

antes de la inyección, se le administrarán gotas anestésicas para los ojos para adormecer el ojo, gotas antisépticas para limpiar el ojo y, si es necesario, una gota de antibiótico para ayudar a evitar que contraiga una infección. La inyección no suele ser dolorosa, pero su ojo puede estar un poco adolorido después de que desaparezca el efecto de la anestesia.

tenemos más información sobre el tratamiento anti-VEGF aquí.

inyecciones de esteroides

Los esteroides se utilizan para controlar la hinchazón y esto generalmente se administra en forma de un implante del tamaño de un grano de arroz., Este implante se inyecta en el ojo de manera similar a una inyección anti-VEGF. Libera lentamente un esteroide hasta por seis meses, aunque más de un implante podría ser necesario después de que el anterior ha pasado.

posibles complicaciones de las inyecciones anti-VEGF y los implantes de esteroides

Todos los medicamentos y tratamientos pueden tener efectos secundarios. No siempre es posible predecir si experimentará algún efecto secundario, pero la mayoría de las personas no tienen complicaciones., Al decidir sobre un tratamiento, su médico tendrá en cuenta sus circunstancias individuales antes de recomendar uno específico. Si usted está preocupado por cualquier posible efecto secundario o complicaciones, lo mejor es discutir esto con su oftalmólogo.

Las inyecciones intravítreas conllevan un riesgo de infección (aproximadamente 1 de cada 1.000). Esto se minimiza con el uso de equipos estériles y el uso de una sala limpia. También existe el riesgo de desprendimiento de retina por una inyección (aproximadamente 1 de cada 7.000)., Los efectos adversos más frecuentes notificados son: enrojecimiento y hemorragia (sangrado) en el lugar de la inyección, dolor ocular por la inyección y dolor de cabeza.

Los esteroides pueden causar efectos secundarios en el ojo, pero los riesgos de usar esteroides se consideran menores que el riesgo para su visión Si no se administró tratamiento.

Se sabe que los esteroides causan cataratas (opacidad del cristalino en el ojo). También pueden aumentar la presión dentro del ojo, lo que puede llevar a glaucoma. Estos efectos secundarios no ocurren en todas las personas y pueden controlarse si ocurren.,

Las Cataratas se pueden tratar mediante cirugía para extraer el cristalino turbio y reemplazarlo por uno artificial. El aumento de la presión ocular y el glaucoma se pueden controlar con gotas para los ojos para ayudar a reducir la presión ocular.

neovascularización (crecimiento de nuevos vasos)

Si una gran parte de la retina se ve afectada por la oclusión de la vena retiniana, como en una oclusión de la vena retiniana central, las áreas de la retina se privan de oxígeno. Esto se denomina isquemia. El ojo responde a la isquemia intentando producir nuevos vasos sanguíneos, un proceso llamado neovascularización., Esta es la forma en que la naturaleza intenta reparar el daño haciendo crecer un nuevo suministro de sangre a la zona de la retina que carece de oxígeno.

desafortunadamente, estos nuevos vasos sanguíneos tienen paredes débiles y crecen en los lugares equivocados. Pueden crecer en la superficie de la retina o el iris en la parte frontal del ojo. Estos vasos sanguíneos sangran muy fácilmente. Los nuevos vasos sanguíneos en la retina pueden causar más hemorragias y daño a la retina, o sangrado en la gelatina del ojo. En el iris, los vasos sanguíneos nuevos pueden hacer que la presión de los ojos aumente y llevar al glaucoma.,

La mayoría de las personas no obtienen neovascularización después de una oclusión venosa, aunque si lo hace puede tratarse con un láser.

presión ocular alta (glaucoma)

el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el iris puede hacer que la presión ocular aumente y esto puede provocar glaucoma.

Su ojo produce un líquido llamado humor acuoso, que siempre se drena de su ojo. El líquido se drena en el ángulo entre el iris y la córnea. Si tiene crecimiento de vasos sanguíneos nuevos en esta área, puede causar que el ángulo de drenaje se bloquee y haga que la presión en el ojo aumente., Si la presión en el ojo es demasiado alta, puede causar daño al nervio óptico, lo que se denomina glaucoma.

esto es raro, pero en promedio ocurre alrededor de 100 días después de la oclusión venosa inicial, por lo tanto, a menudo se llama glaucoma de 100 días. También se puede llamar glaucoma de nuevo vaso (NVG) o glaucoma rubeótico.

si su oftalmólogo ve crecimiento de nuevos vasos en esta área, entonces le ofrecerán tratamiento con láser. También es posible que necesite gotas para los ojos y, más raramente, cirugía para controlar la presión ocular.,

control de su salud general después de una oclusión del vaso

dado que la causa principal de una oclusión del vaso es la aterosclerosis, y esto se ve afectado por una serie de problemas de salud generales, su médico de cabecera tendrá un papel clave después de que haya tenido una oclusión del vaso. Es probable que quieran controlar más de cerca los factores de riesgo, como la presión arterial, el azúcar en la sangre y los niveles de colesterol, y es posible que le receten medicamentos nuevos o más para ayudar a controlarlos. Su médico de cabecera también puede proporcionar consejos y ayuda para dejar de fumar y controlar su peso, así como consejos sobre el ejercicio., Tomar medidas para manejar estas cosas puede mejorar su circulación sanguínea general y reducir su probabilidad de tener una oclusión similar en su otro ojo.

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¿Cómo me las arreglaré con el cambio a mi vista?

la medida en que la oclusión de un vaso afecta la vista varía de una persona a otra. Algunas personas no notan mucha diferencia a menos que cubran el ojo no afectado, y otras son muy conscientes del cambio todo el tiempo. Debido a que utiliza ambos ojos juntos para ver en tres dimensiones (3D), cuando un ojo se ve afectado puede tener dificultad para juzgar las distancias., Puede sentirse torpe, malinterpretar los pasos, las aceras y la posición de los objetos, por ejemplo, las tazas. Sin embargo, después de unos meses, probablemente descubrirá que esto se convierte en un problema menor. Esto se debe a que nuestros cerebros son capaces de adaptarse a un nuevo nivel de visión y son capaces de hacer que el ojo con buena vista el dominante. Por lo general, la gente encuentra que con el tiempo su buen ojo ‘toma el control’ y que las tareas que antes eran difíciles se vuelven más fáciles.

¿todavía puedo conducir?,

es posible que pueda continuar conduciendo un automóvil o una motocicleta si la visión en su otro ojo no se ve afectada por otras afecciones oculares y puede cumplir con los requisitos visuales para conducir. La ley le exige que informe a la Autoridad de Licencias De Conducir y vehículos (DVLA, por sus siglas en inglés) si tiene alguna afección ocular que pueda afectar su visión en ambos ojos. Pregúntele a su optometrista o a su oftalmólogo si su vista cumple con los estándares de la DVLA y si puede continuar conduciendo., Incluso si se le dice que su vista cumple con los estándares de la DVLA, se le puede aconsejar que espere hasta que se haya adaptado a tener una visión más pobre en un ojo antes de reanudar la conducción.

¿qué pasa si mis dos ojos están afectados por la pérdida de la vista?

si el ojo afectado era su ojo bueno y tiene un problema de visión en su otro ojo, es posible que deba hacer cambios o usar ayudas para aprovechar al máximo su visión restante. Esto puede significar hacer las cosas más grandes, usar una iluminación más brillante o usar el color para hacer las cosas más fáciles de ver.

una evaluación de baja visión puede explorar estas cosas con usted., Su médico de cabecera, optometrista (también conocido como óptico) u oftalmólogo (también conocido como oftalmólogo de hospital) puede derivarlo a su servicio local de baja visión para una evaluación.

también puede encontrar consejos para hacer el la mayoría de su vista por descarga nuestra guía:

  • Descargar Haciendo que la Mayoría de Tus Ojos (PDF)
  • Descargar Haciendo que la Mayoría de Tus Ojos (Word)

Usted también debe preguntar a su oftalmólogo si usted es elegible para ser registrado como deficiencia visual (visión parcial) o grave deficiencia visual (ciegos)., El registro puede actuar como su pasaporte a la ayuda de expertos y, a veces, a las concesiones financieras. Incluso si no está registrado, gran parte de este soporte todavía está disponible para usted.

Los servicios sociales locales deben poder brindarle información sobre cómo mantenerse seguro en su hogar y salir y moverse de manera segura. También deben ser capaces de ofrecerle algún entrenamiento práctico de movilidad para darle más confianza cuando está fuera.,

afrontamiento

es completamente natural estar molesto cuando le han diagnosticado una oclusión de los vasos sanguíneos, y es normal que se preocupe por el futuro y cómo se las arreglará con un cambio en su visión. Estamos aquí para apoyarlo en cada paso del camino y para responder cualquier pregunta que pueda tener, solo póngase en contacto con nuestro servicio de asesoramiento sobre Pérdida de visión.

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