Las Mujeres con cáncer de ovario alguna vez dependían únicamente de la quimioterapia para tratar su enfermedad. Sin embargo, en los últimos años, las opciones de tratamiento se han ampliado, y también hay nuevas opciones en el horizonte. Siga leyendo para obtener más información sobre el cáncer de ovario y cómo se puede tratar.
¿cuáles son los factores de riesgo y los síntomas del cáncer de ovario?,
La Sociedad Americana del Cáncer estima que, en 2020, alrededor de 21,750 mujeres estadounidenses serán diagnosticadas con cáncer de ovario y 13,940 mujeres morirán a causa de la enfermedad. Los factores asociados con un mayor riesgo de cáncer de ovario incluyen antecedentes familiares de cáncer de ovario, anomalías en los genes BRCA, edad (aproximadamente la mitad de todos los pacientes de cáncer de ovario son mujeres mayores de 63 años), endometriosis, nunca haber dado a luz y haber tenido problemas para quedar embarazada.
el cáncer de ovario se diagnostica comúnmente en estadios más avanzados porque los síntomas del cáncer de ovario en estadio temprano a menudo se confunden con enfermedades benignas., Los síntomas del cáncer de ovario en estadio avanzado incluyen hinchazón, dolor abdominal, necesidad frecuente de orinar y sensación rápida de saciedad después de comer.
¿cómo se diagnostica el cáncer de ovario?
el cáncer de ovario se diagnostica mediante ecografía transvaginal y un análisis de sangre para detectar una proteína llamada CA-125. El ultrasonido puede detectar un tumor o masa, pero no puede decir si la masa es cancerosa o benigna. El CA-125 se mide porque a menudo se encuentra en niveles elevados en el torrente sanguíneo de las personas con cáncer de ovario., Luego, el diagnóstico se confirma mediante pruebas patológicas de laboratorio de una muestra de las células tumorales, que generalmente se realizan después de una cirugía para extirpar el tumor. Si la cirugía no es una opción, se puede usar una biopsia con aguja guiada por ultrasonido o TC para recuperar una parte del tumor para realizar pruebas patológicas.
¿cuáles son los tipos y pronósticos (perspectivas después del diagnóstico) del cáncer de ovario?
Los cuatro tipos más comunes de cáncer de ovario son el carcinoma seroso (que representa el 52% de los casos), el carcinoma de células claras (6%), el carcinoma mucinoso (6%) y el carcinoma endometrioide (10%)., El cáncer de ovario también se define por el grado (qué tan cerca se parecen las células cancerosas a las células normales (un grado más bajo es más normal y las pacientes con un grado más bajo tienen un mejor pronóstico)) y el estadio, que depende de cuánto se haya diseminado la enfermedad desde los ovarios. La tasa de supervivencia a cinco años del cáncer de ovario en estadio 1 es del 90%, lo que significa que aproximadamente 9 de cada 10 pacientes seguirán vivas cinco años después de su diagnóstico. La tasa de supervivencia a cinco años para el estadio 2 es de 70%, el estadio 3 es de 39% y el estadio 4 (metastásico, diseminado a órganos distantes) es de 17%.
¿qué tratamientos están disponibles actualmente?,
el estándar de atención para el cáncer de ovario es la cirugía y la quimioterapia, en particular la quimioterapia basada en platino. Por lo general, el cáncer de ovario es muy sensible a la quimioterapia; sin embargo, a menudo recidiva rápidamente. El cáncer que recidiva más de seis meses después del final del tratamiento se define como «sensible al platino», mientras que el cáncer que recidiva menos de seis meses después del final del tratamiento se define como «Resistente al platino».»Incluso para la enfermedad sensible al platino, la duración del tiempo que un paciente vive sin enfermedad antes de que su cáncer progrese disminuye con cada ronda de tratamiento.,
en los últimos años, la eficacia de los medicamentos de quimioterapia ha aumentado, debido a los cambios en los horarios de dosificación y la forma en que se administran los medicamentos; intraperitoneal (directamente en el abdomen) versus intravenoso (a través de una vena). Además, dos clases de medicamentos se han convertido en el estándar de atención: antiangiogénicos, a saber, bevacizumab (marca Avastin) e inhibidores de PARP. El Bevacizumab inhibe el crecimiento de los vasos sanguíneos, que son esenciales para el crecimiento del cáncer, y los inhibidores de PARP destruyen las células cancerosas que tienen capacidades deterioradas de reparación del ADN.,
Los inhibidores de PARP como olaparib (Lynparza), niraparib (Zejula) y rucaparib (Rubraca) son más relevantes para los pacientes cuyos tumores tienen lo que se conoce como deficiencia de recombinación homóloga (HRD). Eso significa que tienen mutaciones genéticas que resultan en la reparación del daño del ADN deteriorado, como las mutaciones BRCA, o tienen inestabilidad genómica, una mayor tendencia a que surjan mutaciones genéticas. Las células con ADN dañado necesitan una proteína llamada PARP para reparar su ADN y sobrevivir. Cuando la actividad de PARP es bloqueada por un fármaco inhibidor de PARP, las células tumorales con mutaciones en BRCA no pueden sobrevivir.,
Los inhibidores de PARP también han mostrado cierta eficacia contra tumores sin mutaciones en BRCA, y la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) los ha aprobado para el cáncer normal de BRCA. La FDA aprobó recientemente Zejula como tratamiento de mantenimiento de primera línea (tratamiento administrado para prevenir o retrasar la recurrencia) para pacientes que han tenido una respuesta completa o parcial (su cáncer ha disminuido o desaparecido por completo) a la quimioterapia de primera línea basada en platino.
¿qué nuevas opciones de tratamiento están en desarrollo?,
a pesar del impacto que los inhibidores de bevacizumab y PARP han tenido en el tratamiento del cáncer de ovario, todavía no hay cura para el cáncer de ovario avanzado. Se necesitan terapias que proporcionen un alivio más duradero, especialmente para los pacientes cuyos cánceres son resistentes al platino o refractarios al platino (la quimioterapia basada en platino no funciona en absoluto), así como para aquellos con genes BRCA normales.
durante el último año, algunas terapias prometedoras se han abierto camino a través de ensayos clínicos., Estos incluyen:
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¿cómo pueden las pacientes acceder a diferentes tratamientos para el cáncer de ovario?
Los pacientes pueden acceder a los tratamientos de varias maneras. Los medicamentos aprobados por la FDA para la etapa del paciente y el historial de tratamiento pueden ser recetados por cualquier oncólogo «en la etiqueta.,»Los medicamentos aprobados para otro estadio, antecedentes de tratamiento o tipo de cáncer se pueden recetar «fuera de la etiqueta» o, posiblemente, acceder a ellos a través de un ensayo clínico. Se puede acceder a los medicamentos en fase de investigación (aún no aprobados por la FDA para ninguna enfermedad) en ensayos clínicos que están evaluando su eficacia con el objetivo de obtener la aprobación de la FDA., Otra forma de obtener acceso a los medicamentos en investigación es a través de un programa o ensayo de «uso compasivo», en el que un fabricante de medicamentos puede proporcionar el medicamento a los pacientes que lo necesitan (como pacientes que no pueden viajar a un ensayo clínico, pacientes para los que no hay un ensayo clínico disponible o pacientes que no tienen otras opciones de tratamiento).
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