los muchos factores que conducen al dolor nervioso diabético

escrito por Sari Harrar

la neuropatía periférica diabética (DPN para abreviar) es un daño relacionado con la diabetes en los nervios que se encuentran cerca de la superficie de la piel. La NPN generalmente afecta los pies y las manos, pero también puede dañar los nervios de los brazos y las piernas.

aproximadamente el 50% de las personas con diabetes tipo 2 y el 20% de las personas con diabetes tipo 1 desarrollan este tipo de daño nervioso.,1 DPN puede ser extremadamente doloroso – o causar entumecimiento por lo que tiene poca sensación, especialmente en los pies.

la neuropatía diabética ocurre en dos tipos diferentes de nervios cerca de la superficie de la piel. La NPN puede afectar los nervios pequeños que protegen el cuerpo al enviar señales sobre el dolor y los cambios de temperatura al cerebro. Esta afección también puede atacar nervios grandes que detectan el tacto, la presión y ayudan a mantener el equilibrio.2 Los síntomas son diferentes para cada tipo de neuropatía, pero la mayoría de las personas con NPN tienen daño que ocurre en ambos tipos de nervios.,

esta complicación relacionada con la diabetes suele afectar a las extremidades-pies, Manos, piernas y brazos—donde las fibras nerviosas son las más largas y numerosas.2

causas
Los expertos todavía están investigando exactamente cómo la diabetes daña y mata estas células nerviosas. «Las causas siguen siendo desconocidas», 1 de acuerdo con los hallazgos compartidos en un documento de posición emitido por la Asociación Americana de Diabetes (ADA).

una cosa es cierta: la sabiduría convencional de que—el azúcar en la sangre es la causa—de la neuropatía periférica diabética es solo una parte de la historia., Una nueva investigación está revelando un elenco mucho mayor de culpables. Estos otros factores contribuyentes pueden incluir colesterol total alto, triglicéridos altos (un tipo específico de grasa en la sangre), presión arterial alta, obesidad y tabaquismo, 3 según un estudio de investigación británico ampliamente citado que rastreó a 1,172 personas con diabetes durante siete años.

las principales amenazas son:

  • obesidad y triglicéridos altos. Cada uno de estos factores duplicó el riesgo de desarrollar NPD en personas con diabetes según los resultados de un estudio de la Universidad de Utah de 218 personas con diabetes tipo 2.,4
  • fumar aumentó el riesgo hasta en un 42%, según una revisión de la Escuela de Medicina de Harvard de 38 estudios sobre el consumo de tabaco y la neuropatía periférica diabética que incluyó a más de 5,000 personas.5
  • La presión arterial alta aumentó el riesgo de 11% a 65% según los datos recopilados mediante el seguimiento de más de 37,000 personas con diabetes tipo 2 durante un máximo de nueve años;6 Estos hallazgos están disponibles en un informe publicado en la revista Medicine.,
  • En el mismo estudio, 6 los bajos niveles de colesterol HDL «bueno» y los altos niveles de LDL que amenazan el corazón también aumentaron el riesgo de neuropatía periférica diabética hasta en un 67%.

¿Qué hay detrás de los números? Según una revisión que aparece en el Journal of Diabetes Research,7 los cambios metabólicos asociados con la diabetes y los problemas de salud relacionados pueden dañar las células nerviosas al aumentar los niveles de moléculas de oxígeno rogue llamadas radicales libres que atacan el ADN dentro de las células, al eliminar compuestos antioxidantes que normalmente protegen a las células de los radicales libres y al aumentar la inflamación.,

Además, las fibras nerviosas son extremadamente vulnerables al daño porque los pequeños vasos sanguíneos en los que dependen para el oxígeno y los nutrientes también pueden dañarse por el nivel alto de azúcar en la sangre, la presión arterial alta y los niveles poco saludables de grasas en la sangre.8

los Problemas comienzan sorprendentemente temprana. En un estudio de la Universidad de Toronto de 467 personas, de 45 a 64 años, aproximadamente la mitad de las personas con prediabetes o diabetes tipo 2 recién diagnosticada tenían signos tempranos de neuropatía periférica.8 (los investigadores midieron qué tan bien los nervios en sus pies detectaron dolor y vibración y también preguntaron sobre los síntomas.,

Las personas con niveles más altos de azúcar en la sangre fueron más propensas a tener daño en los nervios. En las personas con diabetes tipo 1, cuyos problemas de azúcar en la sangre por lo general se diagnostican muy temprano, alrededor del 20% tienen neuropatía periférica después de 20 años.3 Su riesgo también puede aumentar con la edad, pero incluso los niños y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 y tipo 2 tienen signos de neuropatía periférica.

sin embargo, los nervios se dañan, el resultado final es el mismo: no son capaces de transmitir mensajes tan bien como deberían al cerebro, y pierden su capacidad para ayudarlo a sentir y moverse.,

La buena noticia? Si tiene diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 o prediabetes y aún no tiene daño en los nervios, controlar el azúcar en la sangre y tomar otras medidas saludables puede ayudar a evitar que ocurra. Para las personas con diabetes tipo 1, un control estricto de la glucosa puede reducir el riesgo de DPN en un 78%; para las personas con diabetes tipo 2, puede reducir el riesgo en un 5-9%.9

¿Por qué la gran diferencia en el riesgo de neuropatía entre las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2?,

Los expertos creen que debido a que las personas con diabetes tipo 1 se diagnostican más temprano en la vida y después de solo tener la afección por un corto tiempo, hay un período de tiempo más pequeño en el que están expuestas a niveles altos de azúcar en la sangre y, por lo tanto, menos tiempo para que el azúcar dañe los nervios.3

igualmente problemático, las personas a las que se les diagnostica diabetes tipo 2 a menudo experimentan niveles altos de azúcar en la sangre durante años (sin embargo, el daño a los nervios a menudo comienza mucho antes, incluso en la etapa prediabética), lo que puede significar mucho daño a los nervios cuando se hace el diagnóstico.,8

Hay otros factores que debe tener en cuenta, que probablemente contribuyan a un mayor riesgo de desarrollar daño a los nervios periféricos y su progresión, incluidos:

  • sobrepeso y obesidad
  • fumar cigarrillos
  • colesterol total en sangre alto
  • presión arterial alta
  • triglicéridos altos

en este momento, no hay forma de curar el daño nervioso una vez que surge. Ciertamente, si ya está experimentando signos de daño nervioso, hacer algunos ajustes en el estilo de vida puede ralentizar la progresión de más daño a los nervios.,

Es posible que necesite medicamentos para controlar eficazmente el dolor.11 de hecho, el documento de posición de la ADA sobre el daño nervioso afirma que «no hay evidencia convincente» de que el control del azúcar en la sangre y un estilo de vida saludable puedan aliviar el dolor.1,11,12 pero muchos expertos abogan firmemente por mantener el azúcar en la sangre bajo control por muchas razones, y podrían ayudar a reducir la neuropatía en al menos algunas personas.

una razón para centrarse en un buen control del azúcar en la sangre es que las personas que experimentan hiperglucemia, o «picos» altos de azúcar, pueden notar un aumento de las molestias nerviosas, por ejemplo., Y hay evidencia temprana emocionante de que el ejercicio regular realmente puede ayudar a los nervios a regenerarse un poco en personas con diabetes tipo 2 que tienen neuropatía periférica, según un estudio de la Universidad de Utah de 100 mujeres y hombres en sus 50 y 60 años.13

fuentes

  1. Pop-Busui R, et al: diabetic Neuropathy: a Position Statement by the American Diabetes Association. Cuidado De La Diabetes. 2017;40:136–154.
  2. Institutos Nacionales de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales. Neuropatía Diabética. Disponible en www.niddk.nih.,gov / salud-información / diabetes / visión general / prevención-problemas / daño nervioso-diabético-neuropatías. Consultado El 5 De Abril De 2017.
  3. Tesfaye s, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, Witte DR, Fuller JH. Grupo de estudio de complicaciones prospectivas EURODIAB. N Engl J Med. 2005;352(4):341-50.
  4. Smith, Gordon A et al. La obesidad y la hiperlipidemia son factores de riesgo para la diabetes precoz. Neuropatía. J Complicaciones De La Diabetes. 2013;27(5):436–442.
  5. Clair C, et al. The Effect of Cigarette Smoking on Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis., J Gen Intern Med. 2015;30(8):1193–1203.
  6. Yang CP, et al. Los factores de riesgo Cardiovascular aumentan los riesgos de neuropatía periférica diabética en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2: El Estudio de la Diabetes de Taiwán. Medicina. 2015; 94(42): e1783.
  7. Perez-Matos MC. et al. Lípidos: ¿una diana terapéutica adecuada en la neuropatía diabética? J Diabetes Res. 2017. Disponible en www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. Consultado el 5 de abril de 2017.
  8. Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil S, et al., Neuropatía periférica y disfunción nerviosa en individuos con alto riesgo de Diabetes tipo 2: The PROMISE Cohort. Cuidado De La Diabetes. 2015;38(5):793-800
  9. Ang L, Jaiswal M, Martin C, Pop-Busui R. Glucose control and diabetic neuropathy: lessons from recent large clinical trials. Curr Diab Rep. 2014; 14(9): 528.
  10. McMacken M, Shah S. una dieta a base de plantas para la prevención y tratamiento de la diabetes tipo 2. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
  11. Boulton AJ. Tratamiento de la neuropatía diabética sintomática. Diabetes Metab Res Rev. 2003;19Suppl 1: S16-21.
  12. Bunner AE, et al., A dietary intervention for chronic diabetic neuropathy pain: A randomized controlled pilot study. Nutr Diabetes. 2015; 5 (5): e158.
  13. Singleton John R. et al. El ejercicio aumenta la densidad nerviosa cutánea en pacientes diabéticos sin neuropatía. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1:844–849.