¿qué es el neuroma acústico?

el neuroma acústico es un tumor poco frecuente no canceroso. Crece lentamente a partir de una sobreproducción de células de Schwann y también se llama schwannoma vestibular. Luego, el tumor presiona los nervios auditivos y equilibrantes en el oído interno. Las células de Schwann normalmente se envuelven alrededor y sostienen las fibras nerviosas. Un tumor grande puede presionar el nervio facial o las estructuras cerebrales.

Existen 2 tipos de neuromas acústicos:

  • neuromas acústicos unilaterales., Este tipo afecta solo a un oído. Es el tipo más común de neuroma acústico. Este tumor se puede desarrollar a cualquier edad. Ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 30 y 60 años. El neuroma acústico puede ser el resultado de daño nervioso causado por factores ambientales. No se ha demostrado que ningún factor ambiental cause neuromas acústicos.

  • neuromas acústicos bilaterales. Este tipo afecta ambos oídos y es hereditario. Es causada por un problema genético llamado neurofibromatosis-2 (NF2).

¿Cuáles son las causas del neuroma acústico?,

la radiación del cuello o la cara puede provocar neuroma acústico muchos años después. Las personas que tienen una enfermedad llamada neurofibromatosis tipo 2 (NF2) también tienen un mayor riesgo. La NF2 puede ser hereditaria.

¿cuáles son los síntomas del neuroma acústico?,se son los síntomas más comunes del neuroma acústico:

  • pérdida de audición en un lado, no puede escuchar sonidos de alta frecuencia

  • sensación de plenitud en el oído

  • un zumbido en el oído (tinnitus), en el lado del tumor

  • mareos

  • problemas de equilibrio o inestabilidad

  • entumecimiento facial y hormigueo con posible, aunque poco frecuente, parálisis de un nervio facial

  • dolores de cabeza, marcha torpe y confusión mental

los síntomas del neuroma acústico pueden parecerse a otros trastornos o problemas de salud., Siempre hable con su proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico.

¿cómo se diagnostica el neuroma acústico (schwannoma vestibular)?

debido a que los síntomas de estos tumores se asemejan a otras afecciones del oído medio e interno, pueden ser difíciles de diagnosticar. Los procedimientos de diagnóstico preliminares incluyen el examen del oído y la prueba de audición. La tomografía computarizada (TC) y las imágenes por resonancia magnética (RM) ayudan a determinar la ubicación y el tamaño del tumor. El diagnóstico temprano ofrece la mejor oportunidad para un tratamiento exitoso.,

El diagnóstico implica:

  • Prueba de audición (audiometría): una prueba de la función auditiva, que mide qué tan bien escucha el paciente los sonidos y el habla, generalmente es la primera prueba que se realiza para diagnosticar el neuroma acústico. El paciente escucha sonidos y habla mientras usa auriculares conectados a una máquina que registra las respuestas y mide la función auditiva. El audiograma puede mostrar un aumento del » promedio de tono puro «(PTA), un aumento del» umbral de recepción del habla «(SRT) y una disminución de la» discriminación del habla » (SD).,

  • respuesta evocada auditiva del tronco cerebral (BAER): esta prueba se realiza en algunos pacientes para proporcionar información sobre la actividad de las ondas cerebrales como respuesta a clics o tonos. El paciente escucha estos sonidos mientras usa electrodos en el cuero cabelludo y lóbulos de las orejas y auriculares. Los electrodos recogen y registran la respuesta del cerebro a estos sonidos.

  • exploraciones de la cabeza: si otras pruebas muestran que el paciente puede tener neuroma acústico, se utiliza la resonancia magnética (RM) para confirmar el diagnóstico., La RMN utiliza campos magnéticos y ondas de radio, en lugar de rayos x, y computadoras para crear imágenes detalladas del cerebro. Muestra «cortes» visuales del cerebro que se pueden combinar para crear una imagen tridimensional del tumor. Se inyecta un medio de contraste en el paciente. Si hay un neuroma acústico presente, el tumor absorberá más tinte que el tejido cerebral normal y aparecerá claramente en la gammagrafía. La resonancia magnética comúnmente muestra un tumor densamente «potenciador» (brillante) en el canal auditivo interno.,

tratamiento para Neuromas acústicos (Schwannomas vestibulares)

estos tumores a menudo se pueden extirpar completamente con cirugía. Sin embargo, muchos son tan pequeños que pueden no necesitar tratamiento inmediato.

el tratamiento de los neuromas acústicos depende del tamaño del tumor y de la edad, el estado general de salud y las preferencias del paciente, y puede incluir cirugía, radiocirugía y, a veces, observación.

Los cirujanos han desarrollado varios tipos de craneotomía para extirpar neuromas acústicos. La craneotomía quirúrgica puede utilizar un abordaje suboccipital, translabirintina o abordaje de fosa Media.,

  • cirugía cerebral con ojo de cerradura (craneotomía Retro-sigmoide)

  • craneotomía Translabirintina

La cirugía para tumores más grandes se complica por el probable daño a la audición, el equilibrio y los nervios faciales. Otra opción de tratamiento es la radiocirugía, que utiliza radiación cuidadosamente enfocada para reducir el tamaño o limitar el crecimiento del tumor.

para los pacientes con neuromas acústicos más pequeños, la cirugía y la radioterapia son igualmente eficaces. Los médicos también pueden recomendar radioterapia para tratar a pacientes mayores.,

  • Radiocirugía

    Los tratamientos de Radiocirugía pueden ser individuales o fraccionados (múltiples tratamientos más pequeños en lugar de uno grande). La radiocirugía estereotáctica fraccionada (FSR) parece ofrecer tasas muy altas de control con preservación de la audición y preservación de la fuerza facial.

  • observación

    para algunos neuromas acústicos de crecimiento lento, la observación con tratamiento retardado puede ser aceptable., Esta es una opción de tratamiento común para pacientes ancianos o enfermos con síntomas leves donde los riesgos de la terapia pueden ser mayores y donde el tumor puede no crecer durante su vida.

tratamiento postquirúrgico para neuromas acústicos (Schwannomas vestibulares)

después del tratamiento para neuroma acústico, algunos pacientes experimentan pérdida de audición, fuga de líquido cefalorraquídeo, daño a los nervios en la cara y otros problemas. Johns Hopkins ofrece tratamiento quirúrgico integral y atención de rehabilitación para todos estos problemas.,

tratamiento quirúrgico para problemas relacionados

el audífono anclado en hueso (Baha) es un audífono que los médicos implantan quirúrgicamente debajo de la piel cerca de la oreja. El dispositivo crece en el hueso del cráneo y mejora la transmisión natural del sonido del hueso. El procesador de habla Baha transmite vibraciones sonoras dentro del cráneo y el oído interno que estimulan los nervios del oído interno, lo que permite al paciente escuchar.

podemos recomendar un audífono normal en lugar de un procesador de habla Baha para algunos pacientes.,

Los pacientes con neurofibromatosis 2 a menudo desarrollan neuromas acústicos en ambos oídos. Esto resulta en problemas auditivos graves o sordera en ambos oídos. Los implantes cocleares pueden ayudar a proporcionar una sensación de sonido a estos pacientes y ayudarlos a comprender el habla. El dispositivo consiste en un auricular externo y un dispositivo que nuestros médicos implantan quirúrgicamente debajo de la piel cerca de la oreja.

Los implantes cocleares funcionan evitando las partes dañadas del oído y estimulando directamente el nervio auditivo. Generan señales desde el nervio auditivo al cerebro, que reconoce las señales como sonido.,

la fuga de líquido cefalorraquídeo es un problema común después de la extirpación quirúrgica de un neuroma acústico. Las fugas son causadas por un agujero o desgarro en la duramadre, una membrana que cubre el cerebro. Los médicos vigilan de cerca a los pacientes para detectar fugas de líquido cefalorraquídeo y, si esto ocurre, pueden realizar un procedimiento para bloquear el orificio que está goteando líquido cefalorraquídeo.

reparar el daño del nervio facial

Si los nervios faciales del paciente están dañados por el neuroma acústico, los cirujanos plásticos pueden realizar procedimientos para ayudar a restaurar el movimiento en la cara.,

¿cuáles son las complicaciones del neuroma acústico (schwannoma vestibular)?

si el tumor crece lo suficiente, puede presionar contra el tronco encefálico. Esto puede afectar la función neurológica o poner en peligro la vida.

puntos clave

  • el neuroma acústico es un tumor no canceroso. Afecta la audición y el equilibrio cuando el tumor presiona sobre el nervio los nervios del oído interno.

  • se debe diagnosticar mediante pruebas de audición y pruebas de imagen.

  • El tratamiento puede incluir observación y espera, cirugía o radiación., Es un tumor poco común que a menudo afecta a personas de mediana edad.

Siguiente pasos

Consejos para ayudarle a obtener el máximo provecho de una visita a su proveedor de atención médica:

  • Antes de su visita, escriba las preguntas que desee hacer.

  • lleve a alguien con usted para que lo ayude a hacer preguntas y recuerde lo que le dice su proveedor.

  • en la visita, anote los nombres de los nuevos medicamentos, tratamientos o pruebas, y cualquier instrucción nueva que su proveedor le dé.,

  • Si tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.

  • sepa cómo puede comunicarse con su proveedor si tiene preguntas.