Publicado: Noviembre de 1999

EMLA Cream seguro y efectivo (pero precaución en los primeros tres meses de vida)

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prescriptor Update 19: 18-20
noviembre 1999

Dr John Goldsmith FRACP, pediatra, Good Health Wanganui, Wanganui, Nueva Zelanda

  • EMLA™ cream es un agente anestésico tópico eficaz y bien tolerado para la inserción de agujas y procedimientos dermatológicos menores, incluida la terapia con láser de marcas de nacimiento*.
  • Las recomendaciones posológicas del fabricante deben seguirse cuidadosamente para evitar la toxicidad.,
  • EMLA crema debe utilizarse con precaución en lactantes de hasta 3 meses de edad, ya que los efectos adversos, en particular la metahemoglobinemia, son más probables en este grupo de edad. Hay poca evidencia de que EMLA funcione en bebés de hasta 3 meses, excepto para reducir el dolor de la circuncisión.

crema EMLA (lignocaína al 2,5%, 2.,Prilocaína al 5%) en las dosis recomendadas1 es un agente anestésico tópico seguro y eficaz en adultos y niños mayores de tres meses de edad para procedimientos que impliquen la inserción de aguja 2 (incluyendo análisis de sangre, canulación y punción lumbar), así como procedimientos dermatológicos como la eliminación de verrugas, biopsia de piel y terapia con láser*.3

EMLA puede ser de poca o ninguna utilidad para reducir el dolor de pinchazos en el talón o venopunción en recién nacidos hasta 3 meses.EMLA debe utilizarse con precaución en lactantes debido a la notificación de metahemoglobinemia.,2,5,6,7 los de mayor riesgo incluyen:

  • lactantes de hasta 12 meses de edad con receta conjunta de sulfonamidas u otros fármacos inductores de metahemoglobina
  • lactantes prematuros con una edad gestacional inferior a 37 semanas
  • niños y adultos con metahemoglobinemia preexistente (donde EMLA está contraindicado).

varios estudios han demostrado que es eficaz para reducir el dolor de la circuncisión infantil, pero otros anestésicos (por ejemplo, bloqueo de anillo con lignocaína al 1%) pueden ser mejores.7,8

El blanqueamiento Local y el enrojecimiento son comunes., Otras reacciones locales son raras y rara vez, si es que alguna vez, graves.9

la eficacia de EMLA depende principalmente de la dosis, el tiempo de aplicación y el área de aplicación. La crema EMLA debe aplicarse al menos 60 minutos antes de los procedimientos que involucren piel intacta, y debe cubrirse con un apósito oclusivo (los detalles se encuentran en el prospecto). La anestesia máxima puede tardar hasta 2 horas.2 Sin embargo, por razones de seguridad, el tiempo máximo de aplicación para niños menores de 3 meses es de 1 hora.1 crema EMLA sigue siendo eficaz hasta 1 hora después de la eliminación.,2

el apósito oclusivo debe estar bien asegurado para que los niños no puedan frotar la crema en sus ojos o ingerirla.10 puede ser aconsejable cubrir el apósito con un apósito protector secundario (por ejemplo, un vendaje de crepe).,:

Edad Dosis Cobertura Máxima
menores de 3 meses hasta 1g (1 parche o 1/5 de un 5 g tubo de crema) 10cm2
3 meses a 11 meses 2g 20cm2
1 a 5 años hasta 10g (2x5g tubos de crema) 100cm2
6 a 12 años hasta 20 g 200cm2

El área máxima de aplicación tiende a ser más relevante para el uso en adultos., La absorción sistémica es más probable si la crema se extiende demasiado delgada.

*El tratamiento de las marcas de nacimiento mediante terapia láser no es una indicación aprobada para EMLA

correspondencia con el Dr. John Goldsmith, pediatra, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nueva Zelanda. Teléfono 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-mail [email protected]

  1. EMLA cream hoja de datos
  2. Russell SC, Doyle E. A risk-benefit assessment of tópico percutaneous local anaesthetics in children. Drug Saf 1997; 16 (4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Efecto de los anestésicos locales percutáneos en la reducción del dolor durante el tratamiento con tinte de pulso de las manchas de vino de Oporto. Br J Anaesthesia 1997; 78: 286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Ensayo controlado aleatorizado de una mezcla eutéctica de crema anestésica local para punción venosa en lactantes prematuros sanos. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998;78:F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Metahemoglobinemia en niños tratados con crema de prilocaína-lignocaína. BMJ 1990; 301:153-4.
  6. Kumar AR, Dunn N, Naqvi M., Metahemoglobinemia asociada con una crema de prilocaína-lidocaína. Clin Pediatr 1997; 36: 239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. anestesia tópica en la circuncisión neonatal: un estudio de 208 casos consecutivos. Aust Fam Physician 1996; Suppl 1: S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Comparison of ring block, dorsal penile nerve block, and tópico anaesthesia for neonatal circumcision: a randomised controlled trial. JAMA 1997; 278: 2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Erupción petequial después de la aplicación de crema EMLA. Pediatrics 1998; 101: 471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Complications of the use of EMLA (letter). br J Anaesthesia 1990; 64: 403.