Medicare y Medicaid son tanto los programas de gobierno que ayudan a pagar por el cuidado de la salud. Sin embargo, los beneficios, costos y requisitos de elegibilidad son diferentes.
Medicare basics
Medicare es un programa financiado por el gobierno federal disponible para la mayoría de los ciudadanos estadounidenses y residentes legales permanentes que han vivido continuamente en el país durante cinco años o más y tienen 65 años o más.,
Las personas menores de 65 años también pueden ser elegibles para Medicare si:
- han recibido al menos 24 meses de beneficios por discapacidad del Seguro Social o una pensión por discapacidad de la Railroad Retirement Board (RRB).
- tiene insuficiencia renal permanente y necesita diálisis de rutina o un trasplante de riñón.
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig).
para calificar para Medicare Parte A sin primas, usted o su cónyuge deben haber trabajado al menos 10 años y haber pagado los impuestos de nómina de Medicare mientras trabajaban. Medicare Parte B tiene una prima que la mayoría de la gente paga., Para cubrir costos adicionales o proporcionar más servicios de atención médica, puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) o un plan Medicare Advantage (Parte C). Los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos recetados de Medicare son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare, y los costos, los detalles de la cobertura y la disponibilidad pueden variar entre los planes.
Medicaid basics
Medicaid se financia conjuntamente a nivel estatal y federal., Medicaid apoya a las personas y familias de bajos ingresos al cubrir los costos asociados con la atención médica y de custodia a largo plazo para aquellos que califican. Algunos de los beneficios cubiertos por Medicaid se superponen con Medicare, como la atención hospitalaria y ambulatoria y los servicios médicos. Sin embargo, dependiendo del estado, Medicaid también puede ofrecer cobertura que no está incluida en Medicare Original, como Cuidado personal, servicios de optometría y servicios dentales., Además, los proveedores de servicios (como hospitales y médicos) disponibles para las personas que usan Medicaid a menudo son diferentes de los disponibles para las personas que usan Medicare.
La elegibilidad para Medicaid se basa en los recursos, y el programa tiene estrictos requisitos de elegibilidad de ingresos que varían de un estado a otro. La Ley del cuidado de salud a bajo precio amplió los niveles de elegibilidad para Medicaid en algunos estados a partir del 1 de enero de 2014. Para obtener más información sobre los requisitos de calificación actuales, las personas deben llamar a su oficina de Asistencia Médica Estatal (Medicaid) o visitar Medicaid.gov.,
servicios cubiertos por Medicaid
cada estado ejecuta sus propios programas de Medicaid y determina qué servicios están incluidos. Sin embargo, todos los estados están obligados a proporcionar ciertos beneficios obligatorios. Según Medicaid.,e servicios de salud
Además de la lista anterior de beneficios obligatorios, Los estados también pueden para beneficios opcionales como servicios de terapia ocupacional o física; servicios de habla y audición; o servicios de atención respiratoria.,
doble elegible: calificar para Medicare y Medicaid
Los beneficiarios que califican para Medicaid y Medicare Parte A y/o Parte B se conocen como «doble elegible».»
si usted tiene doble elegibilidad, puede calificar para beneficios a través de los programas de ahorro de Medicare(MSP) administrados por el estado, que brindan cobertura para ciertas primas, deducibles y copagos de Medicare. Si bien el tipo de beneficios disponibles depende del nivel de ingresos de la persona elegible dual y el MSP específico, es posible que Medicaid cubra todos los gastos de su bolsillo., Las personas que califican para la cobertura completa de Medicare se consideran elegibles para doble beneficio completo (FBDE).
Además, aquellos que califican para los programas de Ahorros de Medicare califican automáticamente para Medicare Extra Help (un programa que ayuda a las personas de bajos ingresos con los costos de medicamentos recetados). Para obtener más información sobre los requisitos de elegibilidad y la inscripción del Programa de Ahorros de Medicare de cada estado, visite esta lista de sitios web estatales de MSP.