las bacterias intestinales pueden alterar el riesgo de cáncer hacia arriba o hacia abajo
«atrás quedaron los días de un organismo, una enfermedad. Realmente estamos viendo cómo toda una comunidad de microbios influye en el riesgo de enfermedad», dijo Hullar. «Por ejemplo, los científicos están observando cómo el metabolismo del microbioma — todos los miembros de la comunidad microbiana — influye en su huésped», dijo. Los investigadores están explorando preguntas como si el microbioma produce metabolitos que promueven el crecimiento tumoral o pueden prevenir el cáncer.,
Hay varios tipos diferentes de bacterias humanas que pueden alimentar directamente el riesgo de cáncer colorrectal, dijo Hullar. Estos incluyen las especies bacterianas Streptococcus gallolyticus y Fusobacterium nucleatum, así como ciertos tipos de E. coli y Comunidades de conglomerados de bacterias que forman capas en el intestino que se llaman biopelículas. Todos estos microbios actúan de diferentes maneras en las células que recubren nuestro intestino para aumentar el riesgo de formación de tumores, dijo.,
pero, curiosamente, muchos otros tipos de bacterias intestinales pueden alterar el riesgo de cáncer, ya sea hacia arriba o hacia abajo, a través de rutas indirectas que involucran lo que comemos.
debido a que estas bacterias ayudan a digerir nuestros alimentos, lo que comemos influye en lo que excretan en nuestro intestino. Algunos subproductos microbianos, como los producidos cuando se digiere carne procesada o alimentos ricos en proteínas, aumentan el riesgo de cáncer. Los compuestos formados en el intestino por bacterias durante la digestión de un alimento con alto contenido de fibra, por ejemplo, las verduras crucíferas como el brócoli, parecen estar vinculados a un menor riesgo de cáncer colorrectal, dijo Hullar., Ella y sus colegas están estudiando las diferentes comunidades microbianas en personas con niveles altos o bajos de uno de esos compuestos vinculados a un menor riesgo de cáncer, conocido como enterolignanos. Ahora están investigando si cambiar la dieta de las personas cambia la cantidad de enterolignanos que producen y cómo las células humanas que recubren el intestino pueden responder a esos compuestos en la prevención del cáncer.,
dos patógenos mortales
aunque estas comunidades bacterianas complejas parecen tener relaciones igualmente complejas con el riesgo de cáncer, hay al menos una bacteria cuyo vínculo con el cáncer es algo más directo. La bacteria Helicobacter pylori, que coloniza los estómagos de aproximadamente dos tercios de las personas en todo el mundo, está directamente relacionada con el cáncer de estómago, el quinto cáncer más común en el mundo y la tercera causa más común de muerte relacionada con el cáncer, dijo la microbióloga Dra. Meira Epplein de la Universidad de Vanderbilt en la sesión del lunes.,
aunque la erradicación de la bacteria puede detener el cáncer de estómago, todavía no está claro a quién debe dirigirse, dijo Epplein. Su equipo está estudiando comunidades en el sureste de los Estados Unidos que tienen niveles más altos que el promedio de infección por H. pylori.
pero incluso aquí, la imagen es matizada. La mayoría de las personas infectadas con la bacteria no desarrollan cáncer de estómago, y la infección por H. pylori también parece reducir el riesgo de un tipo de cáncer de esófago, dijo Epplein, por lo que se necesita más investigación.
evitar que la hepatitis C se vuelva mortal
Dr., Lesley Miller, de la Universidad de Emory, dejó caer una estadística que, en su opinión, no ha llegado a la población lo suficiente: que el virus de la hepatitis C mata a más personas en los Estados Unidos que cualquier otra enfermedad infecciosa, incluido el VIH. Hasta 4 millones de personas en los Estados Unidos están infectadas con el virus, dijo Miller, y es increíblemente mortal. Si no se controla, puede provocar cirrosis y cáncer de hígado, que es muy difícil de tratar.
pero la infección es muy tratable si se diagnostica lo suficientemente temprano, dijo., Y en 2012, los Centros para el Control y la prevención de enfermedades recomendaron que todos los baby boomers, el segmento de la población que tiene la mayoría de las infecciones por hepatitis C, se hicieran pruebas de detección del virus. La infección se puede eliminar con un curso simple (si es costoso) de antivirales orales antes de que progrese a cáncer.
«Es realmente frustrante ver un caso de cáncer que es completamente prevenible, si hubiéramos podido detectar la infección y tratarla antes», dijo Miller.,
vacuna contra el VPH: algunas buenas noticias, algunas malas noticias
investigadores de Salud Pública de todo el país se reunieron en la reunión del lunes para presentar sus últimos hallazgos sobre la vacuna contra el VPH: ¿quién la está recibiendo, quién no, los padres que rechazan la vacuna para sus hijos alguna vez cambian de opinión, y la vacuna está haciendo algo bueno?
la vacuna contra el VPH puede ser uno de los mejores métodos de prevención del cáncer que ha salido al mercado en las últimas décadas., Es muy eficaz para prevenir las cepas del VPH que causan casi todos los casos de cáncer de cuello uterino y muchos otros cánceres anogenitales, además de los cánceres de cabeza y cuello. La vacuna, que fue aprobada para las niñas en 2006 y para los niños en 2009, funciona mejor si las personas se vacunan antes de exponerse al virus. Dado que el VPH se transmite sexualmente, eso significa que la vacuna se recomienda para niños preadolescentes de 11 a 12 años, antes de que sean sexualmente activos. La vacuna también está aprobada para adolescentes y adultos jóvenes en los Estados Unidos hasta la edad de 26 años., (Los niños menores de 14 años necesitan solo dos dosis de la vacuna; los mayores de 15 años todavía necesitan tres dosis.)
y en los países donde la mayoría de los niños reciben la vacuna, está funcionando. En Australia, que tiene un programa nacional de vacunación, los casos de verrugas genitales, un signo más temprano de infección por VPH que los cánceres vinculados al virus, disminuyeron más del 90 por ciento en las mujeres jóvenes después de que se implementó la vacuna. Pero los médicos y los investigadores por igual se han consternado por la baja tasa de absorción de la vacuna en los Estados Unidos.en 2015, solo el 42 por ciento de las niñas y el 28 por ciento de los niños habían recibido la serie completa de vacunas.,
muchos investigadores están tratando de aumentar ese número, incluidos algunos que presentaron el lunes en ASPO.
Pero los resultados de sus esfuerzos no siempre han sido tan fáciles de entender, dijeron. La Dra. Nora Henrikson del Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (anteriormente el Group Health Research Institute) en Seattle presentó los resultados de un estudio en el que los padres de niños no vacunados de 10 años o más recibieron una carta con información sobre la vacuna escrita por un pediatra y una enfermera., A partir de que los niños cumplieron 11 años y eran elegibles para la vacuna, también recibieron recordatorios automáticos de llamadas telefónicas y la opción de optar por un sistema de recordatorio de texto.
En general, el estudio Kaiser encontró un ligero aumento en las tasas de vacunación, dijo Henrikson. En las encuestas, los padres dijeron que les gustó la información enviada por correo, y el 23 por ciento de los que recibieron una carta y un recordatorio de llamada telefónica trajeron a su hijo para la primera dosis de vacuna dentro de los tres meses posteriores al recordatorio, en comparación con el 18 por ciento de los padres que no recibieron un aviso por teléfono o correo.,
Los padres con adolescentes jóvenes que aún no han vacunado a sus hijos no necesariamente van a rechazar la vacuna de por vida, como encontró el estudio de Henrikson. Eso coincide con un estudio dirigido por la Dra. Melanie Kornides de la Escuela de Medicina de Harvard, quien preguntó: ¿cambian de opinión los padres que rechazan activamente la vacuna contra el VPH para sus hijos? Usando una encuesta en línea, ella y sus colegas observaron a cerca de 500 padres de adolescentes que eran elegibles y tenían acceso a la vacuna contra el VPH y se habían negado a la vacuna en un chequeo de niño sano., Sorprendentemente, el 45 por ciento de esos padres más tarde cambiaron de opinión y dijeron que sí a la vacuna. Otro 24 por ciento dijo que planeaban vacunar a su hijo el próximo año.
Este es un mensaje importante para enviar a los proveedores de atención médica, dijo Kornides, muchos de los cuales han reportado encuentros frustrantes con padres que rechazan la vacunación. Estudios previos han encontrado que los proveedores invierten tiempo y recursos adicionales en estas familias y los proveedores informan que sienten que el tiempo se pierde porque no creen que los padres cambien de opinión.,
pero el estudio de Harvard mostró no solo que cerca de la mitad de estos padres invertirán el curso, sino que están influenciados por la información que obtienen de sus proveedores. Los padres que informaron una alta satisfacción con la comunicación del proveedor tuvieron más de tres veces más probabilidades de aceptar la vacuna más tarde que los padres que no estaban satisfechos. Y los proveedores que trajeron la vacuna contra el VPH de nuevo en una visita posterior, incluso después de que los padres ya se habían negado, tenían más del doble de probabilidades de cambiar la opinión de los padres.,
«los Proveedores deben llevar la vacuna de nuevo, porque muchas de estas personas van a conseguir,» Kornides dijo.
a pesar de que el rechazo a la vacuna y la baja absorción pueden ser un hueso duro de roer, las razones que dieron los padres para cambiar de opinión no eran complejas, encontraron los investigadores. Cerca de la mitad de los que cambiaron de opinión dijeron que fue simplemente porque su hijo creció. Y aproximadamente un tercio también dijo que aprender más sobre la vacuna y obtener buena información de sus proveedores influyó en su decisión de aceptar la vacunación.,
otros aspectos destacados de las charlas sobre cánceres asociados al VPH incluyeron:
- Investigación de la rama médica de la Universidad de Texas que encontró que las tasas de incidencia de cáncer cervical han disminuido en mujeres jóvenes desde que la vacuna se implementó en los Estados Unidos.aunque este estudio no prueba definitivamente que la vacuna esté relacionada con la disminución ya que el registro de cáncer de toda la población no realiza un seguimiento de la vacunación contra el VPH, es un resultado alentador que incluso a niveles bajos de absorción, la vacuna está funcionando según lo previsto, dijo el Dr. Fangjian Guo, quien dirigió el estudio.
- Dr., Joel Palefsky, de la Universidad de California, San Francisco, describió una investigación que muestra que los cánceres anales y precánceres asociados al VPH son prevalentes y están en aumento en hombres infectados por el VIH que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres. Aunque las pautas de detección del cáncer anal no son tan definitivas como las del cáncer de cuello uterino, la enfermedad parece seguir el mismo curso, dijo Palefsky. Su equipo está llevando a cabo un estudio para ver si la eliminación de lesiones precancerosas previene el cáncer anal de la misma manera que lo hace para el cáncer de cuello uterino.
- Dr., Roshan Bastani, de la Universidad de California, Los Ángeles, dirigió un estudio de intervención por teléfono para aumentar la vacunación contra el VPH. El estudio de Bastani estaba dirigido a familias de minorías étnicas de bajos ingresos en Los Ángeles que habían llamado a una línea directa de salud. Curiosamente, su estudio encontró que tanto el grupo de control que no recibió información sobre la vacuna como el grupo que sí aumentó sus tasas de vacunación infantil. Bastani cree que eso se debe a que la encuesta que su equipo realizó para inscribir a las personas en el estudio fue suficiente para darles la información adicional que necesitaban para vacunar a sus hijos., Para ella, esto fue una buena noticia: «en algunas poblaciones donde la tasa es muy baja, se puede obtener la fruta de bajo costo con algo que es muy mínimo», dijo. «Así que tenemos que hacerlo todos.»