en esta página: obtendrá información sobre los diferentes tipos de tratamientos que los médicos utilizan para las personas con LMC. Utilice el menú para ver otras páginas.

esta sección explica los tipos de tratamientos que son el estándar de atención para la LMC. «Estándar de atención» significa los mejores tratamientos conocidos. Al tomar decisiones sobre el plan de tratamiento, se le recomienda considerar los ensayos clínicos como una opción. Un ensayo clínico es un estudio de investigación que prueba un nuevo enfoque de tratamiento., Los médicos quieren saber si el nuevo tratamiento es seguro, eficaz y posiblemente mejor que el tratamiento estándar. Los ensayos clínicos pueden probar un medicamento nuevo, una nueva combinación de tratamientos estándar o nuevas dosis de medicamentos estándar u otros tratamientos. Los ensayos clínicos son una opción a considerar para el tratamiento y la atención de todas las etapas de la LMC. Su médico puede ayudarlo a considerar todas sus opciones de tratamiento. Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, consulte las secciones Acerca de los ensayos clínicos y las últimas investigaciones.,

Descripción general del tratamiento

en la atención del cáncer, diferentes tipos de médicos a menudo trabajan juntos para crear un plan de tratamiento general del paciente que combine diferentes tipos de tratamientos. Esto se denomina equipo multidisciplinario. Es importante que un hematólogo o un oncólogo con experiencia en cánceres de sangre trate a una persona con LMC. Un hematólogo es un médico que se especializa en el tratamiento de trastornos de la sangre. Un oncólogo es un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer., Los equipos de atención del cáncer incluyen una variedad de otros profesionales de la salud, como asistentes médicos, enfermeras oncológicas, trabajadores sociales, farmacéuticos, consejeros, dietistas, consejeros financieros y otros.

Las descripciones de los tipos comunes de tratamientos utilizados para la LMC se enumeran a continuación. A esto le sigue información sobre la medición de la eficacia del tratamiento y las recomendaciones de tratamiento comunes descritas por la fase de la enfermedad. Su plan de atención también incluirá opciones para ayudar a prevenir los síntomas y los efectos secundarios, así como el tratamiento para cualquier síntoma y efecto secundario que experimente., Ambas son partes importantes de la atención del cáncer.

Las opciones de tratamiento y las recomendaciones dependen de varios factores, entre ellos la fase de la enfermedad, los posibles efectos secundarios y las preferencias y la salud general del paciente. Los tratamientos para la LMC han mejorado mucho en los últimos 16 años, cambiando por completo la forma en que se administra el tratamiento y ayudando a muchos pacientes a vivir mucho más tiempo.

tómese el tiempo para conocer todas sus opciones de tratamiento y asegúrese de hacer preguntas sobre cosas que no estén claras., Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento y lo que puede esperar mientras recibe el tratamiento. También es importante que hable con su equipo de atención médica sobre los costos del tratamiento, ya que muchos de los medicamentos que se describen a continuación deben continuar durante toda la vida de una persona. Obtenga más información sobre cómo tomar decisiones sobre el tratamiento.

terapias con medicamentos

La terapia sistémica es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. Este tipo de medicamento se administra a través del torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo., Las terapias sistémicas generalmente son recetadas por un oncólogo médico o un hematólogo.

las formas comunes de administrar terapias sistémicas incluyen un tubo intravenoso (IV) colocado en una vena usando una aguja o en una píldora o cápsula que se ingiere (por vía oral).

los tipos de terapias sistémicas utilizadas para la LMC incluyen:

  • terapia dirigida

  • quimioterapia

  • inmunoterapia

cada uno de estos tipos de terapias se analizan a continuación con más detalle., Una persona puede recibir solo 1 tipo de terapia sistémica a la vez o una combinación de terapias sistémicas administradas al mismo tiempo.

los medicamentos utilizados para tratar el cáncer se evalúan continuamente. Hablar con su médico suele ser la mejor manera de aprender sobre los medicamentos recetados para usted, su propósito y sus posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. Obtenga más información sobre sus recetas usando bases de datos de medicamentos con capacidad de búsqueda.,

terapia dirigida

la terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los genes, las proteínas o el entorno tisular específicos del cáncer que contribuyen al crecimiento y la supervivencia del cáncer. Este tipo de tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas al tiempo que limita el daño a las células sanas.

No todos los cánceres tienen los mismos objetivos. Para encontrar el tratamiento más eficaz, su médico puede realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros factores involucrados en su leucemia. Esto ayuda a los médicos a emparejar mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo siempre que sea posible., Además, los estudios de investigación continúan descubriendo más sobre dianas moleculares específicas y nuevos tratamientos dirigidos a ellas. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de los tratamientos dirigidos.

para la LMC, el objetivo es la proteína única llamada enzima BCR-ABL tirosina quinasa. Los medicamentos que se dirigen a la enzima BCR-ABL tirosina quinasa se denominan inhibidores de la tirosina cinasa o ITC. Estos tipos de medicamentos pueden impedir que la enzima BCR-ABL funcione, lo que hace que las células de la LMC mueran rápidamente.,

es importante tener en cuenta que los hombres y las mujeres que toman TKI deben evitar tener un hijo o quedar embarazadas mientras toman los medicamentos debido a un riesgo para el niño en desarrollo. Para encontrar el mejor tratamiento, los pacientes deben hablar con sus médicos sobre los riesgos y beneficios de estos medicamentos, incluidos los posibles efectos secundarios y cómo se pueden controlar. Por ejemplo, estos medicamentos pueden causar inflamación del hígado, que es un problema para las personas con hepatitis. Por lo tanto, los pacientes deben hacerse la prueba de hepatitis antes de comenzar el tratamiento con cualquiera de estos medicamentos., Además, algunos ITC pueden interactuar con ciertos alimentos, vitaminas o suplementos. Hable con su equipo de atención médica sobre qué alimentos, vitaminas o suplementos debe evitar. Si un paciente experimenta demasiados efectos secundarios, se puede usar otro ITC en su lugar.

actualmente hay 5 TKIs disponibles para la LMC:

  • Imatinib (Gleevec). El Imatinib fue la primera terapia dirigida aprobada por la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para la LMC en 2001. Se toma en forma de píldora una o dos veces al día. Funciona mejor que la quimioterapia para tratar la LMC y causa menos efectos secundarios (consulte a continuación)., Casi todos los pacientes con LMC en fase crónica tienen sus recuentos sanguíneos vuelven a niveles saludables y su bazo se encoge después de recibir este medicamento. Lo que es más importante, 80 a 90% de los pacientes recién diagnosticados con LMC en fase crónica que reciben imatinib ya no tienen niveles detectables de células con el cromosoma Filadelfia. El Imatinib también se puede usar para tratar otros tipos de cáncer, como la leucemia linfoblástica aguda (lla) con presencia del cromosoma Filadelfia.el riesgo de desarrollar LMC resistente una vez que responde completamente al imatinib es muy bajo., Los pacientes con pocos números de células con el cromosoma Filadelfia restante permanecerán en fase crónica más tiempo al tomar imatinib que lo que podrían tener con tratamientos anteriores. Es demasiado pronto para saber cuánto tiempo durarán estas respuestas o si los pacientes se curarán con este medicamento solo. Sin embargo, hay muchos pacientes que han sido tratados con imatinib desde los primeros ensayos clínicos en 1999 que todavía no tienen células detectables con el cromosoma Filadelfia.,los efectos secundarios del imatinib son leves, pero pueden incluir dolor de estómago, que es muy poco común cuando se toma con alimentos, cambios en los recuentos sanguíneos, retención de líquidos, hinchazón alrededor de los ojos, fatiga, diarrea y calambres musculares.
  • Dasatinib (Sprycel). El dasatinib está aprobado por la FDA como tratamiento inicial para pacientes con LMC en fase crónica recién diagnosticada y cuando otros medicamentos no están funcionando. Es una píldora que generalmente se toma una vez al día, o a veces dos veces al día dependiendo de la dosis., Los efectos secundarios incluyen anemia, un bajo nivel de glóbulos blancos llamado neutropenia, un bajo nivel de plaquetas llamado trombocitopenia y problemas pulmonares que incluyen líquido alrededor del pulmón y/o hipertensión pulmonar. El médico controlará los recuentos sanguíneos del paciente con frecuencia después de iniciar el tratamiento con dasatinib y puede ajustar la dosis o dejar de administrar el medicamento temporalmente si los recuentos sanguíneos del paciente bajan demasiado. El Dasatinib también puede causar sangrado, retención de líquidos, diarrea, sarpullido, dolor de cabeza, fatiga y náuseas., Dasatinib requiere ácido estomacal para ser absorbido por lo que los pacientes no deben tomar ningún medicamento antiácido.Nilotinib (Tasigna). El Nilotinib también está aprobado por la FDA como tratamiento inicial para pacientes con LMC en fase crónica recién diagnosticada y cuando otros medicamentos no están funcionando. Es una cápsula que los pacientes toman por vía oral dos veces al día con el estómago vacío. Los efectos secundarios comunes incluyen recuentos sanguíneos bajos, sarpullido, dolor de cabeza, náuseas, diarrea y picazón., Otros efectos secundarios graves posibles pero poco frecuentes incluyen niveles altos de azúcar en sangre, acumulación de líquido e inflamación del páncreas o el hígado. El efecto secundario más grave de nilotinib incluye problemas cardíacos y de vasos sanguíneos potencialmente mortales que pueden llevar a un latido cardíaco irregular, estrechamiento de los vasos sanguíneos, accidente cerebrovascular y posible muerte súbita. Estos efectos secundarios son muy raros, pero los pacientes pueden necesitar pruebas para comprobar su salud cardíaca durante el tratamiento., Puede haber interacciones con otros medicamentos que pueden aumentar estos riesgos, así que asegúrese de hablar con su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando.
  • Bosutinib (Bosulif). En 2012, bosutinib fue aprobado por la FDA para tratar la LMC cuando 1 de los otros TKI no fue eficaz o si un paciente experimentó demasiados efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes incluyen diarrea, náuseas y vómitos, niveles bajos de células sanguíneas, dolor abdominal, fatiga, fiebre, reacciones alérgicas y problemas hepáticos.
  • Ponatinib (Iclusig)., El Ponatinib también fue aprobado por la FDA en 2012 para pacientes cuando 1 de los otros TKI no fue efectivo o si un paciente experimentó demasiados efectos secundarios. Ponatinib también se dirige a las células de LMC que tienen una mutación particular, conocida como T315I, que hace que estas células sean resistentes a otros TKI actualmente aprobados. Los efectos secundarios más comunes incluyen presión arterial alta, erupción, dolor abdominal, fatiga, dolor de cabeza, piel seca, estreñimiento, fiebre, dolor en las articulaciones y náuseas. El Ponatinib también puede causar problemas cardíacos, estrechamiento grave de los vasos sanguíneos, coágulos de sangre, accidente cerebrovascular o problemas hepáticos.,

medición de la eficacia del tratamiento de los ITC

Los pacientes que reciben un ITC deben someterse a revisiones periódicas con el equipo de atención médica para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Para comenzar, estas pruebas generalmente se realizan cada 3 meses durante el primer año de tratamiento.,l>

  • respuesta hematológica completa:

    • niveles sanos de glóbulos blancos y plaquetas

    • No hay signos de células sanguíneas anormales, como blastocitos, en la sangre

    • el bazo es de tamaño normal y no se puede sentir en un examen físico

    • no hay síntomas de LMC

  • respuesta parcial:

    • los recuentos sanguíneos siguen siendo anormales

    • todavía puede haber algunos blastocitos en la sangre

    • el bazo todavía puede estar agrandado

    • Los síntomas y los resultados de los análisis de sangre han mejorado desde que comenzó el tratamiento.,

    estas respuestas pueden cambiar con el tiempo y existe el riesgo de que la LMC empeore sin un tratamiento más eficaz. A veces esto significa continuar con el TKI actual para ver si el tratamiento ayuda más o puede significar cambiar a otro TKI.

    se utilizan otras pruebas específicas para encontrar el número de células que tienen el cromosoma Filadelfia o que contienen el gen de fusión BCR-ABL. Cuando se diagnostica LMC, el cromosoma Filadelfia se encuentra en casi todas las células sanguíneas y de la médula ósea de una persona., Una vez que la LMC de una persona muestra una respuesta hematológica completa, el médico busca una respuesta citogenética con pruebas como FISH (consulte diagnóstico).

    • una respuesta citogenética completa significa que no se encuentran células con el cromosoma Filadelfia en las pruebas citogenéticas de rutina.

    • Una respuesta citogenética parcial significa que entre el 1% y el 35% de las células todavía tienen el cromosoma Filadelfia.

    • una respuesta citogenética menor significa que más del 35% de las células todavía tienen el cromosoma Filadelfia.,

    Se puede determinar una respuesta molecular cuando se utiliza la prueba de PCR para encontrar el gen de fusión BCR-ABL.

    • una respuesta molecular mayor significa que se encuentra una cantidad muy pequeña de células (más de 1,000 veces menos que cuando se diagnosticó) con el gen de fusión BCR-ABL en la médula ósea o la sangre periférica.

    • una respuesta molecular completa es cuando no se encuentran células con el gen de fusión BCR-ABL en la médula ósea o la sangre periférica.

    un objetivo inicial importante del tratamiento es lograr una respuesta citogenética completa., Esto puede requerir hacer otra biopsia de médula ósea si no está claro si el medicamento está funcionando. O bien, se puede necesitar otra biopsia de médula ósea después de 6 a 12 meses de tratamiento para confirmar una respuesta citogenética. No está claro si alguno de estos medicamentos puede curar la LMC. La enfermedad puede reaparecer si se interrumpe el tratamiento. Si el tratamiento con 1 de estos medicamentos está funcionando, el paciente ya no tiene evidencia de células con el cromosoma Filadelfia en la médula ósea y tiene niveles normales de células sanguíneas. Esto se denomina remisión citogenética completa., Actualmente se recomienda que los pacientes tomen estos medicamentos a lo largo de su vida para evitar que la LMC vuelva. Investigaciones recientes sugieren que algunos pacientes pueden interrumpir el tratamiento de forma segura después de una respuesta profunda y estable.

    monitoreo

    los análisis de sangre más sensibles, como PCR y ocasionalmente FISH (consulte diagnóstico), generalmente se realizan cada 3 meses en una muestra de sangre después de que una persona tiene una respuesta citogenética en las células de la médula ósea., Los pacientes que no tienen células con el cromosoma Filadelfia en pruebas citogenéticas regulares a menudo necesitan hacerse pruebas de PCR para encontrar una respuesta molecular. Los pacientes que tienen una disminución rápida en el número de células con el cromosoma Filadelfia a los 3 meses de comenzar el tratamiento pueden tener los mejores resultados a largo plazo.

    la prueba más sensible para buscar LMC restante se llama prueba cuantitativa de PCR de transcriptasa inversa (Q-RT-PCR). Esta prueba se recomienda cada 3 meses en una muestra de sangre. En general, esta prueba puede encontrar 1 célula de LMC restante entre 1 millón de células sanguíneas sanas., Cuando esta prueba es negativa, es muy probable que la LMC casi haya desaparecido. Por otro lado, si una persona continúa tomando el medicamento según las indicaciones y los resultados de esta prueba comienzan a aumentar, entonces el tratamiento actual ya no funciona. Esto significa que puede ser el momento de cambiar los medicamentos antes de que la enfermedad empeore.

    A veces, un ITC deja de funcionar porque la LMC desarrolla resistencia a él. Una razón por la que la resistencia puede ocurrir es si los pacientes no toman su medicamento regularmente, según lo prescrito, por lo que es importante que los pacientes tomen su medicamento según lo prescrito., Incluso si los pacientes toman el medicamento correctamente, la LMC aún puede volverse resistente a un ITC, por lo que también es importante recibir monitoreo regular con pruebas citogenéticas, FISH o PCR para ver qué tan bien el medicamento continúa funcionando.

    Se ha demostrado que tanto el dasatinib como el nilotinib producen una respuesta citogenética completa antes y en más personas con diagnóstico reciente de LMC en comparación con el imatinib. Sin embargo, imatinib se ha utilizado durante más tiempo. No hay diferencia en la supervivencia global cuando se utiliza imatinib u otro ITC como tratamiento inicial., Bosutinib y ponatinib son fármacos más nuevos, pero ambos también han producido respuestas citogenéticas completas en personas con LMC. Debido a los posibles efectos secundarios graves, se necesita precaución y un control cuidadoso si se recomienda ponatinib después de que otros medicamentos hayan dejado de funcionar. Sin embargo, el ponatinib es el único ITC que funciona en pacientes cuyas células de LMC tienen la mutación T315I. Si el medicamento con el que comienza deja de funcionar, la dosis puede aumentarse o se puede usar un TKI diferente en su lugar.la LMC en tratamiento con un ITC a largo plazo se puede llamar cáncer crónico., Este tipo de tratamiento extendido puede traer desafíos únicos. Obtenga más información sobre cómo vivir con cáncer crónico.

    quimioterapia

    la quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas, por lo general al poner fin a la capacidad de las células cancerosas para crecer y dividirse.

    un régimen o programa de quimioterapia, por lo general, consiste en un número específico de ciclos administrados durante un período de tiempo determinado. Un paciente puede recibir 1 medicamento a la vez o una combinación de diferentes medicamentos administrados al mismo tiempo.,

    a menudo se administra un medicamento llamado hidroxiurea (Droxia, Hydrea) para reducir el número de glóbulos blancos hasta que se pueda diagnosticar la LMC con las pruebas descritas en la sección Diagnóstico. Dado en forma de cápsula, este medicamento funciona bien para devolver las células sanguíneas a los niveles normales dentro de unos pocos días o semanas y reducir el tamaño del bazo, pero no reduce el porcentaje de células con el cromosoma Filadelfia y no previene la fase blástica por sí sola., Aunque la hidroxiurea tiene pocos efectos secundarios, la mayoría de los pacientes recién diagnosticados con LMC en fase crónica reciben imatinib u otro ITC (ver más arriba) tan pronto como sea posible. Esto significa que no necesitan hidroxiurea, o la usan solo por un corto tiempo. Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen del medicamento específico y de la dosis y, por lo general, se vuelven menos graves con el tiempo.

    en 2012, el medicamento omacetaxina mepesuccinato (Synribo) fue aprobado por la FDA para pacientes con LMC en fase crónica o acelerada que no responde a los ITC descritos anteriormente., Omacetaxine se administra por inyección debajo de la piel diariamente durante 7 a 14 días. Los efectos secundarios más comunes incluyen trombocitopenia, anemia, neutropenia, diarrea, náuseas, fatiga, debilidad, irritación de la piel donde se administró el medicamento, fiebre e infección.

    Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la quimioterapia.

    inmunoterapia

    la inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para aumentar las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer. Utiliza materiales fabricados por el cuerpo o en un laboratorio para mejorar, atacar o restaurar la función del sistema inmunitario., El interferón (alferon, Infergen, intrón a, Roferon-A) es un tipo de inmunoterapia. Puede reducir el número de glóbulos blancos y, a veces, disminuir el número de células que tienen el cromosoma Filadelfia.

    el interferón se administra diaria o semanalmente mediante una inyección bajo la piel. A veces causa efectos secundarios similares a los de la gripe, como fiebre, escalofríos, fatiga y pérdida del apetito. Cuando se administra de forma continua, también puede causar pérdida de energía y cambios en la memoria. El interferón fue el tratamiento principal para la LMC en fase crónica antes de que estuviera disponible imatinib., Sin embargo, el interferón ya no se recomienda como el primer tratamiento para la LMC porque las investigaciones han demostrado que los ITC funcionan mejor para tratar la LMC y causan menos efectos secundarios. Sin embargo, a diferencia de los ITC, el interferón es seguro de usar durante el embarazo.

    hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de la inmunoterapia recomendada para usted. Obtenga más información sobre los conceptos básicos de la inmunoterapia.,

    trasplante de médula ósea/trasplante de células madre

    un trasplante de médula ósea es un procedimiento médico en el que la médula ósea que contiene leucemia se reemplaza por células altamente especializadas, llamadas células madre hematopoyéticas, que se convierten en médula ósea sana. Las células madre hematopoyéticas son células formadoras de sangre que se encuentran tanto en el torrente sanguíneo como en la médula ósea. Hoy en día, este procedimiento se llama más comúnmente trasplante de células madre, en lugar de trasplante de médula ósea, porque son las células madre en la sangre las que típicamente se trasplantan, no el tejido de la médula ósea real.,

    antes de recomendar un trasplante, los médicos hablarán con el paciente sobre los riesgos de este tratamiento. También tendrán en cuenta varios otros factores, como la fase de la LMC, los resultados de cualquier tratamiento previo y la edad y el estado general de salud del paciente. Aunque el trasplante de médula ósea es el único tratamiento que puede curar la LMC, ahora se usa con menos frecuencia. Esto se debe a que los trasplantes de médula ósea tienen muchos efectos secundarios, mientras que los ITC son muy efectivos para la LMC y tienen menos efectos secundarios.,

    hay 2 tipos de trasplante de células madre dependiendo de la fuente de las células madre sanguíneas de reemplazo: alogénico (ALO) y autólogo (AUTO). ALLO utiliza células madre donadas, mientras que AUTO utiliza las propias células madre del paciente. En ambos tipos, el objetivo es destruir las células cancerosas en la médula, la sangre y otras partes del cuerpo mediante quimioterapia o radioterapia y luego permitir que las células madre sanguíneas de reemplazo creen una médula ósea sana. Solo los trasplantes ALO se utilizan para tratar la LMC.

    los efectos secundarios dependen del tipo de trasplante, su estado general de salud y otros factores., Obtenga más información sobre los conceptos básicos del trasplante de células madre y médula ósea.

    atención de los síntomas y efectos secundarios

    la leucemia y su tratamiento a menudo causan efectos secundarios. Además de los tratamientos destinados a retardar, detener o eliminar la enfermedad, una parte importante de la atención es aliviar los síntomas y los efectos secundarios de una persona. Este enfoque se denomina cuidados paliativos o de apoyo, e incluye apoyar al paciente con sus necesidades físicas, emocionales y sociales.,los cuidados paliativos son cualquier tratamiento que se centra en reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y apoyar a los pacientes y sus familias. Cualquier persona, independientemente de su edad o tipo de cáncer, puede recibir cuidados paliativos. Funciona mejor cuando los cuidados paliativos se inician tan pronto como sea necesario en el proceso de tratamiento del cáncer. Las personas a menudo reciben tratamiento para la leucemia al mismo tiempo que reciben tratamiento para aliviar los efectos secundarios. De hecho, las personas que reciben ambos al mismo tiempo a menudo tienen síntomas menos graves, mejor calidad de vida e informan que están más satisfechas con el tratamiento.,

    los tratamientos paliativos varían ampliamente y a menudo incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y otras terapias. También puede recibir tratamientos paliativos similares a los destinados a eliminar la leucemia, como la quimioterapia. Hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en su plan de tratamiento.antes de comenzar el tratamiento, hable con su equipo de atención médica sobre los posibles efectos secundarios del plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos., Durante y después del tratamiento, asegúrese de informar a su médico u otro miembro del equipo de atención médica si está experimentando un problema para que pueda abordarse lo antes posible. Obtenga más información sobre los cuidados paliativos.

    opciones de tratamiento por fase

    fase crónica

    Los objetivos inmediatos del tratamiento son reducir cualquier síntoma de LMC. Los objetivos a largo plazo son disminuir o eliminar las células con el cromosoma Filadelfia para ralentizar o evitar que la enfermedad pase a la fase blástica. El tratamiento a menudo incluirá primero un ITC (consulte terapia dirigida, más arriba)., Un trasplante de células madre ALLO se consideraría después solo si el tratamiento con ITC no funciona.

    fase acelerada

    los mismos fármacos utilizados para la LMC en fase crónica también se pueden utilizar para la LMC en fase acelerada. Aunque el tratamiento con un ITC puede funcionar bien para la LMC en fase acelerada, es menos probable que funcione tan bien como lo hace para la LMC en fase crónica. El dasatinib o el nilotinib son más eficaces para proporcionar remisiones más largas, pero muchos pacientes tienen la LMC de regreso en aproximadamente 2 años. Por lo tanto, se debe considerar un trasplante de células madre ALLO cuando sea posible., Si no se recomienda un trasplante de células madre alo o si no se puede encontrar un donante compatible, el plan de tratamiento puede incluir un ITC diferente o un ensayo clínico.

    Fase blástica

    El tratamiento con un ITC solo funciona bien durante unos meses para los pacientes en fase blástica, pero puede ayudar a controlar la LMC mientras se organiza un trasplante de células madre / médula ósea. Si el trasplante se puede realizar mientras imatinib o dasatinib está funcionando, entonces los resultados a largo plazo son mejores., El trasplante de células madre/médula ósea en la fase blástica es menos exitoso que en la fase crónica, pero este enfoque ha funcionado bien para algunos pacientes. Muchas personas con LMC en fase blástica reciben imatinib o dasatinib más quimioterapia similar a la que se usa para pacientes con leucemia aguda, como la leucemia mieloide aguda (LMA) o la leucemia linfoblástica aguda (lla). La probabilidad de remisión con este enfoque es de aproximadamente 20 a 30%, aunque la leucemia reaparece en la mayoría de los pacientes en cuestión de semanas a pocos meses., La hidroxiurea (consulte quimioterapia, más arriba) a menudo se administra a los pacientes porque puede ayudar a controlar los niveles de células sanguíneas. Si el trasplante de células madre/médula ósea no es una opción, el médico puede recomendar un ensayo clínico.

    LMC resistente

    si la leucemia no responde al tratamiento, es una buena idea hablar con médicos que tengan experiencia en el tratamiento de la LMC resistente. Los médicos pueden tener diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento estándar. Los ensayos clínicos también podrían ser una opción., Obtenga más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con el plan de tratamiento elegido. Esta discusión puede incluir ensayos clínicos.

    Su plan de tratamiento puede incluir una combinación de terapia dirigida, quimioterapia y trasplante de médula ósea / células madre. Los cuidados paliativos también serán importantes para ayudar a prevenir y aliviar los síntomas y los efectos secundarios.

    para la mayoría de las personas, un diagnóstico de leucemia resistente puede ser muy estresante., Se alienta a usted y a su familia a hablar sobre cómo se siente con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.

    remisión y la posibilidad de que la LMC regrese

    todavía no se ha demostrado si imatinib, dasatinib o nilotinib, o los medicamentos más nuevos bosutinib, ponatinib u omacetaxina pueden curar la LMC. Una remisión es cuando la leucemia no se puede detectar en el cuerpo mediante pruebas citogenéticas y no hay síntomas., Esto también se puede llamar «sin evidencia de enfermedad» o NED.

    Una remisión puede ser temporal o permanente. Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupen de que la leucemia regrese. Si bien muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que la enfermedad regrese. Comprender su riesgo de que la enfermedad reaparezca y las opciones de tratamiento pueden ayudarlo a sentirse más preparado si la leucemia regresa. Obtenga más información sobre cómo sobrellevar el miedo a la reaparición de la LMC.,si la leucemia regresa a pesar del tratamiento original, un nuevo ciclo de pruebas comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible sobre la enfermedad. Después de realizar esta prueba, usted y su médico hablarán sobre las opciones de tratamiento. A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como la terapia dirigida, la quimioterapia y la inmunoterapia, pero pueden usarse en una combinación diferente o administrarse en una dosis diferente. Su médico puede sugerir ensayos clínicos que están estudiando nuevas formas de tratar este tipo de leucemia., Sea cual sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios.las personas con leucemia que ha regresado después de la remisión a menudo experimentan emociones como incredulidad o miedo. Se le anima a hablar con el equipo de atención médica sobre estos sentimientos y preguntar acerca de los servicios de apoyo para ayudarle a sobrellevar la situación. Obtenga más información sobre cómo lidiar con la LMC que reaparece.

    si el tratamiento no funciona

    La recuperación de la leucemia no siempre es posible. Si la leucemia no se puede curar o controlar la enfermedad puede ser llamado avanzada o terminal.,
    este diagnóstico es estresante, y para muchas personas, la leucemia avanzada es difícil de discutir. Sin embargo, es importante tener conversaciones abiertas y honestas con su equipo de atención médica para expresar sus sentimientos, preferencias e inquietudes. El equipo de atención médica está ahí para ayudar, y muchos miembros del equipo tienen habilidades, experiencia y conocimientos especiales para apoyar a los pacientes y sus familias. Asegurarse de que una persona esté físicamente cómoda y que el dolor y otros efectos secundarios estén bien controlados es extremadamente importante.,las personas que tienen enfermedad avanzada y se espera que vivan menos de 6 meses pueden considerar el cuidado de hospicio. El cuidado de hospicio está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida. Se les anima a usted y a su familia a hablar con el equipo de atención médica sobre las opciones de cuidados paliativos, que incluyen cuidados paliativos en el hogar, un Centro Especial de cuidados paliativos u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y el equipo especial pueden hacer que quedarse en casa sea una opción viable para muchas familias. Obtenga más información sobre la planificación avanzada de la atención del cáncer.,después de la muerte de un ser querido, muchas personas necesitan apoyo para ayudarlos a sobrellevar la pérdida. Obtenga más información sobre el dolor y la pérdida.

    la siguiente sección de esta guía trata sobre los ensayos clínicos. Ofrece más información sobre los estudios de investigación que se centran en encontrar mejores maneras de cuidar a las personas con cáncer. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.