los resultados primarios de este estudio de cohorte emparejado fueron la esperanza de vida total restante y los años libres de 6 comorbilidades (enfermedad hepática crónica, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, cáncer y enfermedad cardiovascular) a partir de los 21 años. Debido a los avances en el tratamiento que dan lugar a una mayor esperanza de vida, las personas con VIH están empezando a morir más por causas relacionadas con la edad que por causas directamente atribuibles al SIDA, y estas son algunas de las más comunes.,

los 2 grupos de pacientes, emparejados 1:10, consistieron en 39,000 personas VIH positivas y 387,785 personas VIH negativas que vivían en los Estados Unidos y que recibieron atención en los Centros Médicos Kaiser Permanente en el norte y sur de California; Washington, DC; Maryland y Virginia entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2016.

para una persona de 21 años entre 2000 y 2003, el primer rango de años investigado, la esperanza de vida global fue de 37,6 años para las personas con VIH frente a 59,7 años en el grupo sin VIH (diferencia, 22,1 años; IC 95%, 20,2-24,0)., Ambos números aumentaron a través de 2014 a 2016, el rango final de años investigados: a 56.0 vs 65.1 años, respectivamente. Sin embargo, todavía hubo una diferencia en la supervivencia de 9,1 años (IC 95%, 7,9-10,2).

El cierre de esta brecha se puede ver en la investigación de los autores sobre el nivel de CD4 en el inicio del ART. Entre 2011 y 2016, se esperaba que un individuo VIH positivo de 21 años de edad que comenzó la terapia antirretroviral con un nivel de CD4 de 500/µL o mayor viviera hasta los 57,4 años en comparación con 64,2 (diferencia, 6,8 años; IC 95%, 5,0-8,5) en la cohorte sin VIH.,

se observó menos mejoría cuando se consideraron los años libres de comorbilidad. Los resultados de 2000 a 2003 muestran que la cohorte VIH-positiva solo tuvo 11,3 años más libres de comorbilidad en comparación con 26,6 (diferencia, 15,3; IC 95%, 13,9-16,6) en el grupo no infectado. Esta disparidad solo aumentó de 2014 a 2016, cuando se demostró que los grupos vivían 14,5 y 30,9 años adicionales sin comorbilidad (diferencia, 16,3; IC 95%, 15,3-17,4), respectivamente.,

«la esperanza de vida de los adultos con infección por VIH puede ser cercana a la de los individuos sin infección por VIH, pero se necesita una mayor atención a la prevención de las comorbilidades entre los individuos con infección por VIH», concluyeron los autores.

Las soluciones para el progreso incluyen métodos de detección y prevención de la comorbilidad adaptados a la población VIH-positiva y orientación clínica basada en datos sobre cómo optimizar la atención de pacientes complejos con VIH y comorbilidades relacionadas con la edad.,

un comentario sobre este estudio también sugirió abordar los determinantes sociales de la salud y los factores de estilo de vida modificables. La importancia de esto se puede ver en estos resultados adicionales del estudio, que demuestran que la población del estudio VIH-positivo enfrentó varias desventajas en comparación con el grupo VIH-negativo:

  • mediana de ingresos anuales del hogar por debajo de $35,000: 14.5% vs 10.4%
  • Antecedentes de trastornos por uso de drogas: 4.5% vs 2.4%
  • Antecedentes de tabaquismo: 51.8% vs 40.8%