la infertilidad femenina es una preocupación importante de salud pública en todo el mundo. En algunos casos, las enfermedades de transmisión sexual (ETS), también conocidas como infecciones de transmisión sexual (its), pueden aumentar el riesgo de infertilidad de una persona.
muchos casos de infertilidad por factor tubárico surgen de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) causada por ETS no tratadas como la clamidia., Los médicos están en una posición poderosa para ayudar a los pacientes a comprender la conexión entre las enfermedades de transmisión sexual y los posibles problemas de fertilidad más adelante en la vida.
¿Puede la clamidia causar infertilidad?
una ETS causada por bacterias patógenas como Chlamydia trachomatis puede provocar EIP cuando las bacterias viajan por el tracto reproductivo y causan inflamación y cicatrices. La EIP es una de las principales causas de infertilidad por factor tubárico (TFI), según un estudio publicado en el Journal of Infectious Diseases., El estudio encontró que la infección por clamidia condujo a la EIP en aproximadamente el 35 por ciento de los casos en mujeres de 16 a 24 años, y en el 20 por ciento de las mujeres de 16 a 44 años.
otro estudio citado por los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) estima una prevalencia de 4.4 por ciento de EIP autoinformada entre mujeres sexualmente activas de 18 a 44 años. El estudio, que hace referencia a los datos de una muestra de una Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, concluye que existe un vínculo entre la EIP y los diagnósticos previos de ITS.
¿Quién Está en Riesgo?,
para comprender mejor la conexión entre la clamidia y la EIP, un estudio publicado en el British Medical Journal siguió a un grupo de mujeres que fueron diagnosticadas con clamidia y un grupo de controles negativos, todos los cuales participaron en un ensayo de detección de clamidia durante ocho años. Los autores encontraron que las mujeres con clamidia tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar EIP y TFI.
el factor de riesgo más fuerte para la progresión de la EIP a partir de clamidia fue si la ETS era sintomática., El mayor riesgo de que la EIP progresara a IFT en estas mujeres tuvo que ver con la edad; se consideró que las participantes menores de 20 años en el momento de la primera infección tenían más riesgo que las de 24 años o más.
los CDC informan que se estima que 2.86 millones de casos de clamidia ocurren en los Estados Unidos cada año. Del 10 al 15 por ciento de las mujeres que contraen clamidia desarrollarán EIP., Según el American Journal of Obstetrics and Gynecology, aproximadamente el 15 por ciento de las mujeres con EIP desarrollarán TFI, que se cita como una de las causas más comunes de infertilidad y afecta aproximadamente al 30 por ciento de los 1.5 millones de mujeres infértiles en los Estados Unidos.muchos casos de TFI ocurren en mujeres que tienen EIP asintomática o mínimamente sintomática.,
uso del ultrasonido para evaluar la permeabilidad de las trompas
una evaluación precisa de la permeabilidad de las trompas es una parte fundamental de un trabajo de diagnóstico para las mujeres con infertilidad por factor de trompas, según el British Journal of Radiology. La ecografía de contraste de histerosalpingo 3D / 4D (HyCoSy) y la ecografía de espuma de histerosalpingo (HyFoSy) están aumentando en popularidad como métodos confiables para evaluar la permeabilidad tubárica.,
3D HyCoSy Image – trompa de Falopio derecha bloqueada
un meta-análisis de varios estudios en el British Journal of Radiology mostró que el uso de hycosy 3d/4d para la evaluación de la permeabilidad tubárica da como resultado una alta precisión diagnóstica. La sensibilidad global fue de 0,92 y la especificidad de 0,91., A diferencia de otros métodos de evaluación tubárica como la laparoscopia y la intubación con tinte, el ultrasonido no requiere medios de contraste yodados, anestesia, riesgo de operación o exposición a la radiación. Se encontró que HyFoSy es especialmente amigable para el paciente en comparación con la histerosalpingografía (HSG).
para prevenir casos de EIP, es importante que los médicos expliquen la posibilidad de que las ETS puedan causar infertilidad, especialmente en pacientes en edad reproductiva. Cuanto antes se diagnostique la EIP, mayor será la probabilidad de que el paciente evite cualquier daño potencial a largo plazo.