Tabla 2., Indicaciones para referir la hipertensión de inicio joven a atención secundaria
edad <30 años sin factores de riesgo
hipertensión resistente
deterioro repentino en el control de la PA
evidencia de daño en los órganos terminales
Características clínicas o investigaciones que sugieren una causa secundaria de hipertensión
la pa indica presión arterial.
la Tabla 3., perfil que incluye actividad física
umbral de PA para considerar la intervención a 140/90 mm Hg
organizar la monitorización ambulatoria de la PA
evaluar el daño en los órganos terminales y las causas secundarias mediante la medición de la función renal, la función tiroidea, la microalbuminuria y el ECG
ecocardiograma si el ECG anormal o el hallazgo de HVI alteran el tratamiento
remitir a los pacientes seleccionados a la atención secundaria para una evaluación adicional (Tabla 2)
si comienza el tratamiento farmacológico en mujeres, considere el potencial de embarazo
pa indica presión arterial; HVI: hipertrofia ventricular izquierda.,
fuentes de financiación
nuestro grupo está apoyado por la British Heart Foundation (FS/18/18/33522, T. C. Hinton; FS/17/38/32935, Z. H. Adams; FS/17/49/32917, K. A. Hope), British Society for Heart Failure (R. Baker), National Institute for Health Research Biomedical Research Centre (A. K. Nightingale), James Tudor Foundation, and the David Telling Charitable Trust., Las opiniones expresadas en esta publicación son las del(de los) Autor (es) y no necesariamente las del Servicio Nacional de Salud, El Instituto Nacional de Investigaciones en salud o el Departamento de Salud y asistencia Social.
Revelaciones
Ninguno.
notas al pie
El suplemento de datos solo en línea está disponible con este artículo en https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13820.
- 1. Ezzati M, Lopez AD, Rodgers a, Vander Hoorn S, Murray CJ; Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Algunos de los principales factores de riesgo y la carga mundial y regional de morbilidad.Lanceta. 2002; 360:1347–1360. doi: 10.1016 / S0140-6736(02)11403-6CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 2. Sundström J, Neovius M, Tynelius P, Rasmussen F. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts.BMJ. 2011; 342: d643. doi: 10.1136 / bmj.d643CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 3., Yano y, Reis JP, Colangelo la, Shimbo D, Viera AJ, Allen NB, Gidding SS, Bress AP, Greenland P, Muntner P, Lloyd-Jones DM. Association of blood pressure classification in young adults using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association blood pressure guideline with cardiovascular events later in life.JAMA. 2018; 320:1774–1782. doi: 10.1001 / jama.2018.13551 CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 4. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R; Prospective Studies Collaboration. , Relevancia específica por edad de la presión arterial habitual para la mortalidad vascular: un meta-análisis de datos individuales de un millón de adultos en 61 estudios prospectivos.Lanceta. 2002; 360:1903–1913. doi: 10.1016 / s0140-6736(02)11911-8CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 5. Instituto Nacional de Salud y excelencia asistencial (2019). Hipertensión en adultos: diagnóstico y manejo.(Directriz NICE 136). Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/ng136. Consultado el 18 de septiembre de 2019.Google Scholar
- 6., Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, De Simone G, Dominiczak a, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, et al.; Ces Scientific Document Group. Guía ESC/ESH 2018 para el manejo de la hipertensión arterial.EUR Heart J. 2018; 39: 3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj / ehy339CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 7. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey de, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, et al.., 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association task force on clinical practice guidelines.Hipertensión. 2018; 71: e13-e115. doi: 10.1161 / HYP.000000000000000065linkgoogle Scholar
- 8. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data.Lanceta. 2005; 365:217–223. doi: 10.1016 / S0140-6736(05)17741-1crossrefmedlinegoogle Scholar
- 9., Nwankwo T, Yoon SS, Burt V and gu Q. Hypertension among adults in the United States: national health and nutrition examination survey, 2011-2012.NCHS Data Brief. 2013:1–8.Medlinegoogle Scholar
- 10. Kramer H, Han C, Post W, Goff D, Diez-Roux A, Cooper R, Jinagouda S, Shea S. Racial/ethnic differences in hypertens and hypertens treatment and control in the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA).Am J Hypertens. 2004; 17:963–970. doi: 10.1016 / j. amjhyper.2004.06.001 CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 11. Chen X, Wang Y., Tracking of blood pressure from childhood to adulthood: a systematic review and meta-regression analysis.Circulación. 2008; 117:3171–3180. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.730366 Linkgoogle Scholar
- 12. Barker DJ, Osmond C, Golding J, Kuh D, Wadsworth ME. Crecimiento intrauterino, presión arterial en la infancia y en la vida adulta, y mortalidad por enfermedades cardiovasculares.BMJ. 1989; 298:564–567. doi: 10.1136 / bmj.298.6673.564 Crossrefmedlinegoogle Scholar
- 13. Alsnes IV, Vatten LJ, Fraser a, Bjørngaard JH, Rich-Edwards J, Romundstad PR, Åsvold BO., Hypertension in pregnancy and offspring cardiovascular risk in young adulthood: prospective and sibling studies in the HUNT Study (Nord-Trøndelag Health Study) in Norway.Hipertensión. 2017; 69:591–598. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.08414 Linkgoogle Scholar
- 14. Fraser a, Nelson SM, Macdonald-Wallis C, Sattar N, Lawlor DA. Trastornos hipertensivos del embarazo y salud cardiometabólica en la descendencia Adolescente.Hipertensión. 2013; 62:614–620. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.113.01513 Linkgoogle Scholar
- 15. Crump C, Winkleby MA, Sundquist K, Sundquist J., Riesgo de hipertensión entre adultos jóvenes que nacieron prematuros: un estudio nacional sueco de 636,000 births.Am J Epidemiol. 2011; 173:797–803. doi: 10.1093/aje / kwq440CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 16. Davis EF, Lazdam M, Lewandowski AJ, Worton SA, Kelly B, Kenworthy Y, Adwani S, Wilkinson AR, McCormick K, Sargent I, Redman C, Leeson P. Cardiovascular risk factors in children and young adults born to preeclamptic pregnancies: a systematic review.Pediatría. 2012; 129: e1552-e1561. doi: 10.1542 / peds.2011-3093crossrefmedlinegoogle Scholar
- 17., Cohen G, Vella s, Jeffery H, Lagercrantz H, Katz-Salamon M. hiperreactividad por estrés Cardiovascular en bebés de fumadores y en bebés nacidos prematuros.Circulación. 2008; 118:1848–1853. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.783902 Linkgoogle Scholar
- 18. Drukteinis JS, Roman MJ, Fabsitz RR, Lee ET, Best LG, Russell M, Devereux RB. Características hemodinámicas cardíacas y sistémicas de la hipertensión y la prehipertensión en adolescentes y adultos jóvenes: el estudio del Corazón Fuerte.Circulación. 2007; 115:221–227. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.668921 Linkgoogle Scholar
- 19., Williamson W, Lewandowski AJ, Forkert ND, Griffanti L, Okell TW, Betts J, Boardman H, Siepmann T, McKean D, Huckstep O, Francis JM, Neubauer s, Phellan R, Jenkinson M, Doherty A, et al.. Asociación de factores de Riesgo Cardiovascular con índices de RM de estructura y función cerebrovascular e hiperintensidad de sustancia blanca en adultos jóvenes.JAMA. 2018; 320:665–673. doi: 10.1001 / jama.2018.11498 Crossrefmedlinegoogle Scholar
- 20. Lane CA, Barnes J, Nicholas JM, et al.., Associations between blood pressure across adulthood and late-life brain structure and pathology in the neuroscience subestudy of the 1946 British birth cohort (Insight 46): an epidemiological study.Lancet Neurol. 2019; 18:942–952. doi: 10.1016 / S1474-4422 (19) 30228-5crossrefmedlinegoogle Scholar
- 21. Yano y, Stamler J, Garside DB, Daviglus ML, Franklin SS, Carnethon MR, Liu K, Greenland P, Lloyd-Jones DM. Hipertensión sistólica aislada en adultos jóvenes y de mediana edad y riesgo de mortalidad cardiovascular a 31 años: The Chicago Heart Association Detection Project in Industry study.,J Am Coll Cardiol. 2015; 65:327–335. doi: 10.1016 / j. jacc.2014.10.060 Crossrefmedlinegoogle Scholar
- 22. Loria CM, Liu K, Lewis CE, Hulley SB, Sidney s, Schreiner PJ, Williams OD, Bild de, Detrano R. Early adult risk factor levels and subsequent coronary artery calcification: the CARDIA study.J Am Coll Cardiol. 2007; 49:2013–2020. doi: 10.1016 / j. jacc.2007.03.009 Crossrefmedlinegoogle Scholar
- 23. Gooding HC, McGinty S, Richmond TK, Gillman MW, Field AE. Conciencia y control de la hipertensión arterial en adultos jóvenes en el estudio longitudinal Nacional de salud del adolescente.J Gen Intern Med., 2014; 29:1098–1104. doi: 10.1007 / s11606-014-2809-Xcrossrefmedlinegoogle Scholar
- 24. Johnson HM, Thorpe CT, Bartels CM, Schumacher JR, Palta M, Pandhi N, Sheehy AM, Smith MA. Hipertensión no diagnosticada entre adultos jóvenes con uso regular de atención primaria.J Hipertensos. 2014; 32:65–74. doi: 10.1097 / HJH.000000000000000008crossrefmedlinegoogle Scholar
- 25. Johnson HM, Warner RC, Bartels CM, LaMantia JN. «Son más jóvenes it es más difícil.»Primary providers’ perspectives on hypertension management in young adults: a multicenter qualitative study.BMC Res Notes. 2017; 10:9. doi: 10.,1186/s13104-016-2332-8CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 26. Miyazaki K. Overdiagnosis or not? 2017 ACC/AHA high blood pressure clinical practice guideline: consequences of intellectual conflict of interest.J Gen Fam Med. 2018; 19:123–126. doi: 10.1002/jgf2.176CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 27. Haase CB, Gyuricza JV, Brodersen J. New hypertension guidance risks overdiagnosis and overtreatment.BMJ. 2019; 365:l1657. doi: 10.1136/bmj.l1657CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 28., Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC, Fine LJ, Cutler JA, et al.; Ambrosius WT and Group SR. ensayo aleatorizado de control intensivo versus estándar de la presión arterial.N Engl J Med. 2015; 373:2103–16.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 29. Reboussin DM, Allen NB, Griswold ME, Guallar E, Hong Y, Lackland DT, Miller EPR, Polonsky T, Thompson-Paul AM, Vupputuri S., Revisión sistemática de la guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines.Hipertensión. 2018; 71: e116-e135. doi: 10.1161 / HYP.000000000000000067linkgoogle Scholar
- 30. Schrier RW, Abebe KZ, Perrone RD, Torres VE, Braun WE, Steinman TI, Winklhofer FT, Brosnahan G, Czarnecki PG, Hogan MC, Miskulin DC, Rahbari-Oskoui FF, Grantham JJ, Harris PC, et al.,; HALT-PKD Trial Investigators. Presión arterial en la enfermedad renal poliquística autosómica dominante temprana.N Engl J Med. 2014; 371:2255–2266. doi: 10.1056 / NEJMoa1402685CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 31. Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND, L’Italien GJ, Lapuerta P. predominio de hipertensión sistólica aislada entre hipertensos estadounidenses de mediana edad y ancianos: análisis basado en la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III.hipertensión. 2001; 37:869–874. doi: 10.1161 / 01.hyp.37.3.869 Crossrefmedlinegoogle Scholar
- 32. O’Rourke MF, Adji A., Guías sobre guías: enfoque en hipertensión sistólica aislada en jóvenes.J Hipertensos. 2013; 31:649–654. doi: 10.1097 / HJH.0b013e32835d8230CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 33. McEniery CM, Yasmin, Wallace S, Maki-Petaja K, McDonnell B, Sharman JE, Retallick C, Franklin SS, Brown MJ, Lloyd RC, Cockcroft JR, Wilkinson IB; Enigma Study Investigators. El aumento del volumen del ictus y la rigidez aórtica contribuyen a la hipertensión sistólica aislada en adultos jóvenes.Hipertensión. 2005; 46:221–226. doi: 10.1161 / 01.HYP.0000165310.84801.E0linkgoogle Scholar
- 34., Rimoldi SF, Scherrer U, Messerli FH. Hipertensión arterial secundaria: ¿cuándo, quién y cómo realizar la prueba?Eur Heart J. 2014; 35: 1245-1254. doi: 10.1093/eurheartj/eht534CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 35. Streeten DH, Anderson GH, Wagner S. efecto de la edad en la respuesta de la hipertensión secundaria a treatment.Am J hipertensos. 1990; 3 (5 Pt 1): 360-365. doi: 10.1093/ajh/3.5.360 CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 36. Anderson GH, Blakeman N, Streeten DH. El efecto de la edad en la prevalencia de formas secundarias de hipertensión en 4.429 pacientes referidos consecutivamente.J Hipertensos. 1994; 12:609–615., doi: 10.1097 / 00004872-199405000-00015CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 37. Burchell ae, Rodrigues JC, Charalambos M, Ratcliffe LE, Hart EC, Paton JF, Baumbach a, Manghat NE, Nightingale AK. Resonancia magnética de primera línea integral en hipertensión: experiencia de una clínica de referencia terciaria de un solo centro.J Clin Hypertens (Greenwich). 2017; 19:13–22. doi: 10.1111 / jch.12920crossrefmedlinegoogle Scholar
- 38. Colaboración BPLTT. Tratamiento reductor de la presión arterial basado en el riesgo cardiovascular: un meta-análisis de datos de pacientes individuales.Lanceta. 2014; 384:591–598.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 39. Karmali KN, Lloyd-Jones DM, van der Leeuw J, et al.; Colaboración De Los Trialistas De Tratamiento Para Reducir La Presión Arterial. Estrategias de tratamiento para reducir la presión arterial basadas en el riesgo cardiovascular frente a la presión arterial: un meta-análisis de datos de participantes individuales.PLoS Med. 2018; 15: e1002538. doi: 10.1371 / journal.pmed.1002538crossrefmedlinegoogle Scholar
- 40. Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB, Gibbons R, Greenland P, Lackland DT, Levy D, O’Donnell CJ, Robinson JG, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC, Sorlie P, et al.,; American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC / AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines.Circulación. 2014; 129 (25 suppl 2): S49–S73. doi: 10.1161 / 01.cir.0000437741.48606.98 Linkgoogle Scholar
- 41. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, Albus C, Benlian P, Boysen G, Cifkova R, Deaton C, Ebrahim S, Fisher M, Germano G, Hobbs R, et al.,; European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (Eacpr); ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (versión 2012). El quinto grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Europea de Cardiología y otras sociedades sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica (constituido por representantes de nueve sociedades y por expertos invitados).Eur Heart J. 2012; 33: 1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj / ehs092CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 42., Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y, Robson J, Minhas R, Sheikh A, Brindle P. Predicting cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivation and validation of QRISK2.BMJ. 2008; 336:1475–1482. doi: 10.1136/bmj.39609.449676.25CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 43. Hippisley-Cox J, Coupland C, Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study.BMJ. 2017; 357:j2099. doi: 10.1136/bmj.j2099CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 44., Williamson W, Fomentar C, Reid H, Kelly P, Lewandowski AJ, Boardman H, Roberts N, McCartney D, Huckstep O, Newton J, Dawes H, Gerry S, Leeson P. ejercicio sdvice ser suficiente para el tratamiento de adultos jóvenes con prehipertensión e hipertensión? Una revisión sistemática y meta-análisis.Hipertensión. 2016; 68:78–87. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.07431 Linkgoogle Scholar
- 45. MacMahon SW, Macdonald GJ, Bernstein L, Andrews G, Blacket RB. Comparación de la reducción de peso con metoprolol en el tratamiento de la hipertensión en pacientes jóvenes con sobrepeso.Lanceta. 1985; 1:1233–1236. doi: 10.,1016 / s0140-6736(85)92310-4CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 46. Tsioufis C, Thomopoulos C, Kreutz R. Treatment thresholds and targets in hypertension: different readings of the same evidence?Hipertensión. 2018; 71:966–968. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.118.10815 Linkgoogle Scholar
- 47. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. efectos de la disminución de la presión arterial en la incidencia de resultados en la hipertensión: 4. efectos de varias clases de fármacos antihipertensivos-resumen y meta-análisis.J Hipertensos. 2015; 33:195–211. doi: 10.1097 / HJH.000000000000000447crossrefmedlinegoogle Scholar
- 48., Turnbull F, Woodward M, Neal B, Barzi F, Ninomiya T, Chalmers J, Perkovic V, Li N, MacMahon S; Colaboración De Los Trialistas De Tratamiento Para Reducir La Presión Arterial. ¿Los hombres y las mujeres responden de manera diferente al tratamiento para reducir la presión arterial? Resultados de descripciones prospectivas de ensayos aleatorizados.Eur Heart J. 2008; 29: 2669-2680. doi: 10.1093/eurheartj / ehn427CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 49. Deary AJ, Schumann AL, Murfet H, Haydock SF, Foo RS, Brown MJ. Comparación cruzada doble ciego, controlada con placebo de cinco clases de medicamentos antihipertensivos.J Hipertensos. 2002; 20:771–777. doi: 10.,1097/00004872-200204000-00037CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 50. Dickerson JE, HINGORANI AD, Ashby MJ, Palmer CR, Brown MJ. Optimización del tratamiento antihipertensivo mediante rotación cruzada de cuatro clases principales.Lanceta. 1999; 353:2008–2013. doi: 10.1016 / s0140-6736(98)07614-4crossrefmedlinegoogle Scholar
- 51. James PR, Nelson-Piercy C. manejo de la hipertensión antes, durante y después del embarazo.Corazón. 2004; 90:1499–1504. doi: 10.1136 / hrt.2004.035444 Crossrefmedlinegoogle Scholar
- 52. Instituto Nacional de Salud y excelencia asistencial., Hipertensión en el embarazo: diagnóstico y manejo (directriz NICE 133).2019. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/ng133. Consultado el 18 de septiembre de 2019.Google Scholar