Imiquimod es un agente inmunomodulador tópicamente activo que está formulado como una crema al 5% para su aplicación por el paciente. Es el primer agente de su clase, los modificadores de la respuesta inmune, para ser utilizado en el tratamiento de las verrugas genitales. En pacientes inmunocompetentes con verrugas genitales, imiquimod estimula la producción de interferón-alfa y varias otras citocinas, y tiene actividad antiviral indirecta., En ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego y controlados con vehículo, se observó un aclaramiento completo de las verrugas en el 37 al 50% de los pacientes inmunocompetentes con verrugas genitales tratados con imiquimod 5% crema 3 veces a la semana durante un máximo de 16 semanas; se observó un aclaramiento parcial de las verrugas (definido como una reducción del área de las verrugas de > or = 50%) en el 76% de los receptores de imiquimod 5% crema., Las tasas de aclaramiento total o parcial de las verrugas fueron significativamente más altas en los pacientes que aplicaron imiquimod 5% crema 3 veces por semana que en los que recibieron imiquimod 1% o crema vehículo, cada uno aplicado 3 veces por semana. Se ha notificado una diferencia entre sexos en la respuesta clínica a imiquimod 5% crema, con tasas más altas de eliminación completa de verrugas en las mujeres que en los hombres. Se produjeron recurrencias de > or = 1 verruga en el 13 al 19% de los pacientes inmunocompetentes en los que se había logrado un aclaramiento completo de las verrugas con imiquimod 5% crema., Imiquimod 5% cream también muestra cierta eliminación de verrugas en pacientes inmunodeprimidos infectados por VIH con verrugas genitales. Los resultados preliminares de un estudio controlado con vehículo mostraron que la tasa de aclaramiento parcial de las verrugas (definida como una reducción en el área basal de la verruga de >50%) fue significativamente mayor con la crema de imiquimod al 5% que con la crema de vehículo; sin embargo, la tasa de aclaramiento completo no fue significativamente mayor que con la crema de vehículo. Imiquimod 5% crema es generalmente bien tolerado por los pacientes inmunocompetentes e infectados por el VIH., Las reacciones cutáneas locales (principalmente leves o moderadas), incluyendo eritema, picor y ardor, son las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia, que ocurren en < or = 67% de los pacientes que aplican imiquimod 5% crema 3 veces a la semana. La incidencia de eventos adversos es menor en pacientes que aplican la crema 3 veces a la semana que con la aplicación diaria. La incidencia de reacciones adversas sistémicas con imiquimod 5% crema (aplicada diariamente o 3 veces a la semana) es similar a la de la crema vehicular. El perfil de tolerabilidad de la crema de imiquimod parece favorable en comparación con el de la podofilotoxina.,
conclusión: Imiquimod 5% cream es una nueva opción terapéutica para pacientes con verrugas genitales. Produce tasas de aclaramiento ampliamente similares a las de otros enfoques de tratamiento y las tasas de reaparición de verrugas se comparan favorablemente con las notificadas para los tratamientos establecidos. En contraste con la mayoría de las estrategias de tratamiento alternativas. que se administran en el consultorio del médico, la crema de imiquimod es una terapia autoadministrada para uso ambulatorio.