estas afecciones pueden ocurrir por innumerables razones, incluyendo postoperatorias (especialmente para tratamientos contra el cáncer que requieren la extirpación de ganglios linfáticos), lesiones agudas, traumatismos ortopédicos y algunas afecciones autoinmunes, por nombrar algunas.
hoy en día, sabemos mucho más sobre el importante papel que desempeña el sistema linfático en el sistema inmunológico para proteger contra infecciones y enfermedades, así como cómo varias condiciones de salud afectan a este sistema., A continuación, encontrará información sobre el edema y el linfedema, así como sobre cómo agregar MLD a su caja de herramientas de terapia de masaje puede ayudarlo a cuidar mejor a los clientes que enfrentan estas afecciones.
Fundamentos del sistema linfático
en términos más simples, el sistema linfático es una red de vasos, ganglios y órganos que funcionan como parte del sistema inmunitario para transportar líquido linfático rico en glóbulos blancos que combaten las infecciones por todo el cuerpo, al tiempo que ayuda a eliminar los desechos y el exceso de líquido., Además de los ganglios y vasos, las amígdalas, el timo y el bazo forman parte del sistema linfático.
a través del sistema circulatorio, la sangre suministra oxígeno, nutrientes y hormonas a las células y también recoge los desechos. Este intercambio tiene lugar en el líquido intersticial que rodea a las células. Alrededor del 90 por ciento de este líquido intersticial regresa al sistema circulatorio en forma de sangre venosa. Ese último 10 por ciento es líquido linfático, que viaja a través del cuerpo a través de los vasos linfáticos, pasando a través de los ganglios linfáticos, donde el exceso de líquido y los productos de desecho se filtran., Aquí, también, los linfocitos (glóbulos blancos especializados) matan a los patógenos que podrían estar presentes.
la linfa solo puede moverse en una dirección: hacia arriba, hacia el cuello, donde vuelve a entrar en el sistema circulatorio a través de las venas subclavas. Y a diferencia de la sangre en el sistema circulatorio, que depende del bombeo del corazón, el líquido linfático depende de las contracciones musculares en los músculos esqueléticos circundantes para moverse a través de los vasos linfáticos.
la persona promedio tiene aproximadamente 600 a 700 ganglios linfáticos.
Edema vs, Linfedema
según la Clínica Mayo, el edema es la respuesta general del cuerpo a una lesión o inflamación y es el resultado de la liberación de líquido de los vasos sanguíneos «con fugas» en los tejidos cercanos. Este líquido se acumula y hace que el tejido se hinche. «El Edema es principalmente agua», dice Carmen Thompson, BS, CMT. «Así que puedes pensar en el edema como suave y blando, más agudo, como por una distensión, esguince o una nueva lesión.»
alternativamente, el linfedema es una afección que es causada más comúnmente por la extirpación o el daño a los ganglios linfáticos, a menudo como resultado de un tratamiento contra el cáncer o una infección., La hinchazón ocurre cuando el líquido rico en proteínas o linfático no puede drenar adecuadamente. «El linfedema es donde hay un exceso de carga de moléculas de líquido, agua y proteínas», explica Thompson. «Puede ocurrir en las extremidades, tronco, en la cara—en cualquier lugar realmente.»
las moléculas de proteína son las que marcan la diferencia aquí. «El agua se extrae, pero la proteína es demasiado pesada y se queda atrás por un sistema linfático lento», dice Thompson. Entonces esta proteína tira más agua hacia ella, y el ciclo del linfedema continúa., Imaginen, dice Thompson, un frijol en una cacerola de agua que continuamente atrae más agua hacia adentro.
signos y síntomas de linfedema
según Thompson, el primer síntoma que las personas suelen describir es una sensación de opresión o pesadez, o una diferencia en la forma en que sus joyas o ropa se ajustan. Algunas personas también experimentarán cambios en el rango de movimiento, o disminución de la flexibilidad en sus articulaciones.
El dolor o la incomodidad y las infecciones recurrentes también pueden ser signos de edema y linfedema, así como endurecimiento o engrosamiento de la piel., La hinchazón puede ser leve y apenas perceptible o puede causar cambios que dificulten el uso de la extremidad.
los masajistas deben recordar que el linfedema, particularmente cuando es causado por el tratamiento del cáncer, puede no ocurrir hasta meses—o a veces incluso años—después del tratamiento.
Manuel El drenaje linfático y sus beneficios
la DLM generalmente se discute como una técnica de masaje que trabaja para fomentar el movimiento natural del líquido linfático., «Es un método sistémico y rítmico para estirar deliberadamente la piel para producir un aumento en el volumen de flujo del líquido linfático a través del sistema de filtrado del cuerpo», explica Thompson.
para muchos, los principales beneficios de la DLM van a ayudar a reducir los edemas y la inflamación y prevenir el linfedema; este último es de particular importancia, ya que actualmente no hay cura para el linfedema.,
reducir el Edema y la inflamación
uno de los mayores beneficios de la DLM, dice Thompson, es la rápida reducción de los edemas que se produce, en parte, porque la DLM—a diferencia de algunos tratamientos convencionales como medicamentos, bombas de edema o extracción del líquido con una jeringa—ayuda a mover la proteína, no solo el agua. «Debido a la fisiología del edema, los tratamientos que se centran en mover el componente de agua pero no la molécula de proteína pueden crear un ciclo de dependencia para el cliente», explica Thompson. «Así que el cliente comienza a confiar en el medicamento o la bomba, por ejemplo, para mover el líquido.,»
estos resultados se confirman en algunas de las investigaciones que exploran los beneficios de la DLM para las personas con linfedema. En un estudio de 2007 que exploraba el efecto de la DLM y la terapia descongestiva completa sobre el linfedema relacionado con el tratamiento en el cáncer de mama, se encontró que, cuando se combinaban con ejercicio, estas terapias se relacionaban con una reducción significativa del volumen de linfedema.1
un estudio piloto más reciente de 2011 examinó la eficacia de la DLM utilizando imágenes de fluorescencia en el infrarrojo cercano para evaluar la función contráctil linfática en humanos., Los Participantes, 10 con un diagnóstico de linfedema de grado I O II y 12 sujetos de control sanos, recibieron terapia de DLM y se realizaron imágenes antes y después de la terapia. Los resultados mostraron un aumento de la velocidad media aparente de la linfa en ambos grupos al comparar la función contráctil linfática antes y después del tratamiento.,2
aunque no está directamente relacionado con el linfedema, un ensayo aleatorizado controlado de 2015 que investigó el impacto que tiene la DLM en la calidad de vida relacionada con la salud y los síntomas de la insuficiencia venosa crónica (IVC) encontró que el tratamiento mejoró la gravedad y el edema, los síntomas y el dolor relacionados en pacientes con IVC.3
Además, Thompson anima a los masajistas a explorar los beneficios que MLD puede proporcionar a los clientes que pueden experimentar hinchazón e inflamación debido a trastornos autoinmunes, como la artritis, la enfermedad de Lyme y el lupus, por nombrar algunos.,
«El dolor asociado con estas afecciones a veces hace que el cliente esté más inmóvil», explica Thompson. «Dado que la contracción muscular es el mayor motor de la linfa, menos movimiento equivale a más dolor, que luego se vuelve cíclico.»
sin embargo, debemos tener cuidado aquí, ya que la investigación sobre los efectos de la DLM es relativamente limitada y algunos resultados son menos robustos, lo que destaca la importancia de que los masajistas se mantengan actualizados sobre la investigación que se está realizando en la profesión de la terapia de masaje.,
ayudar a prevenir el linfedema
debido a que el linfedema es una afección crónica que no se puede curar, ayudar a más pacientes a prevenir la aparición del linfedema es un beneficio real. Un grupo demográfico de pacientes para el que la prevención puede ser particularmente eficaz son las mujeres que se han sometido a cirugía para el tratamiento del cáncer de mama.
según el Colegio Americano de Cirujanos, el 20 por ciento de las mujeres que se someten a disección de ganglios linfáticos axilares como parte del tratamiento del cáncer de mama y el 5 por ciento de las mujeres que se someten a biopsia de ganglios linfáticos centinela desarrollan linfedema., Además, el 90 por ciento de las mujeres que desarrollan linfedema lo hacen dentro de los tres años de tratamiento.
para los pacientes que tienen un mayor riesgo de desarrollar linfedema, la DLM ha demostrado ser prometedora para ayudar a prevenir esta afección. Un estudio de 2012 que evaluó la eficacia de la DLM en la prevención del linfedema secundario después del tratamiento del cáncer de mama encontró que la terapia ayudó a prevenir el linfedema en el brazo del lado operado.,
un total de 67 mujeres que se sometieron a cirugía por cáncer de mama primario se asignaron al azar a uno de dos grupos: un grupo recibió DLM desde el segundo día de la cirugía y un grupo de control no. Los volúmenes de ambos brazos (lado operado y lado no operado) se midieron antes de la cirugía, así como en los días dos, siete y 14, y a los tres y seis meses después de la cirugía., A los seis meses después de la cirugía, los participantes del grupo de control tuvieron aumentos significativos en el volumen del brazo en el lado operado en comparación con las mediciones previas a la cirugía, mientras que los que recibieron DLM no tuvieron un aumento estadísticamente significativo.4
contraindicaciones y precauciones
insuficiencia cardíaca y renal congestiva
«Ciertamente, si alguien ha tenido insuficiencia congestiva activa o insuficiencia renal activa, por ejemplo, no debe ser visto para el drenaje linfático manual durante al menos dos meses», explica Thompson. «Tenemos que asegurarnos de que estén médicamente estables.,»De acuerdo con Thompson, no quieres mover el líquido que está allí como una indicación de un problema de salud, como un fallo cardíaco o renal.
coágulo de sangre
a menudo, dice Thompson, un coágulo de sangre causará hinchazón, pero un coágulo de sangre activo no es algo que desee realizar sobre MLD. También esté atento a los síntomas de trombosis venosa profunda (TVP), que es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda del cuerpo. El calor y la sensibilidad sobre una vena, el enrojecimiento de la piel y el dolor o la hinchazón son todos síntomas de TVP, y el masaje debe detenerse si nota alguno de estos síntomas en un cliente.,
relacionado, si estás trabajando con una persona que tiene diabetes y puede tener problemas de circulación o insuficiencia arterial (cualquier afección en la que la sangre y el líquido no entren en la extremidad porque haya un problema de transporte), debes posponer la terapia. «Si no están recibiendo un buen flujo de sangre y líquido en la extremidad», dice Thompson, » ciertamente no queremos mover la sangre y el líquido que está haciendo allí fuera de la extremidad.»
infección
la infección activa en el área de la extremidad que va a tratar también es una contraindicación, dice Thompson., «Infección e inflamación no son lo mismo», añade. «La infección siempre tiene inflamación, pero la inflamación no siempre es infección.»Así que aquí, debe buscar signos y síntomas de celulitis, por ejemplo, que incluyen rayas rojas, fiebre y escalofríos.
además, algunas condiciones, aunque no estrictamente contraindicaciones, deben ser tratadas como precauciones por los masajistas. Por ejemplo, si su cliente tiene algún dispositivo implantado, como una bomba de insulina o un marcapasos, debe trabajar con cuidado y considerar cuándo podría ser necesario posponer el masaje.,
Además, si un cliente presenta un edema de Nueva aparición que no ha visto o trabajado antes y no conoce el origen, considere posponer la sesión. Cualquier área flebítica, donde una vena está inflamada y puede causar dolor e hinchazón, también debe tratarse con precaución, aconseja Thompson.
en todos estos casos, los masajistas deben pedir a los clientes que obtengan autorización médica y permiso de su médico antes de una sesión de terapia de masaje.,
a medida que más y más investigación demuestra los beneficios de la terapia de masaje, aprender nuevas técnicas que pueden ayudar a sus clientes a lidiar con una amplia variedad de condiciones de salud es una gran manera de fomentar la lealtad y llegar a nuevos clientes potenciales.
«el drenaje linfático Manual ha sido la herramienta más efectiva que he agregado a mi caja de herramientas», dice Thompson. «Todas las modalidades son útiles. Pero tenemos tantos clientes con los que entramos en contacto, especialmente si estamos trabajando en poblaciones médicas, que no pueden tolerar el trabajo profundo, especialmente si hay un nuevo edema, moretones y dolor., MLD es una herramienta para usar con esos clientes más temprano que tarde y ayudarlos a alcanzar sus resultados.”