Sun y, Zhang P, Liu S, et al. Inyección de esteroides intraarticular para hombro congelado: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios con análisis secuencial de ensayos. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,
pregunta de revisión
en personas con hombro congelado (capsulitis adhesiva), ¿las inyecciones de esteroides en la articulación reducen el dolor o mejoran el funcionamiento?
antecedentes
el hombro congelado es común y es causado por el engrosamiento del tejido conectivo alrededor de la articulación del hombro. Causa dolor y rigidez en la articulación y limita el movimiento del hombro. Se desarrolla lentamente y tiene 3 etapas. En la etapa inicial de congelación, mover el hombro será doloroso y no podrás moverlo tan lejos como antes., En la etapa congelada, puede tener menos dolor pero más rigidez y dificultad para mover el hombro. En la etapa final de descongelación, el movimiento del hombro mejora. El hombro congelado generalmente se resuelve en 3 años.
El tratamiento para el hombro congelado incluye inyecciones de esteroides en la articulación del hombro, medicamentos para aliviar el dolor o reducir la inflamación, fisioterapia que incluye ejercicios de rango de movimiento y manipulación del hombro. La cirugía rara vez se realiza para el hombro congelado. Esta revisión evaluó qué tan bien funcionan las inyecciones de esteroides.,
cómo se realizó la revisión
Los investigadores realizaron una revisión sistemática de los estudios disponibles hasta diciembre de 2015. Encontraron 8 ensayos controlados aleatorios con 416 personas.,
las características clave de los estudios fueron:
- Las personas tenían un hombro congelado doloroso y la mayoría tenía dolor durante al menos 1 mes;
- El tratamiento fue esteroides (triamcinolona, hidrocortisona o metilprednisolona), 20 a 40 mg, inyectados en la articulación del hombro;
- Algunas personas también recibieron medicamentos para aliviar el dolor, y todos recibieron ejercicios para estirar y mejorar la movilidad del hombro;
- placebo (inyección simulada) o ninguna inyección; y
- las personas fueron seguidas hasta 6 meses después de la inyección.,
lo que encontraron los investigadores
en comparación con las inyecciones de placebo o sin inyecciones, las inyecciones de esteroides:
- redujeron el dolor durante 3 a 6 meses; y
- mejoraron la mayoría de las medidas de movilidad del hombro y las puntuaciones de dolor y función durante hasta 6 meses.
no hubo mucha información sobre los efectos adversos de las inyecciones de esteroides.
conclusión
en personas con hombro congelado, las inyecciones de esteroides en la articulación del hombro reducen el dolor y mejoran la movilidad hasta por 6 meses.,
inyecciones de esteroides vs control (placebo o ninguna inyección) en personas con hombro congelado*
|
resultados |
período de seguimiento |
número de ensayos |
efectos absolutos de las inyecciones de esteroides |
|
dolor |
4 a 6 semanas |
5 ensayos |
redujeron las puntuaciones de dolor en 1,3 puntos sobre 10. |
|
12 a 16 semanas |
5 ensayos |
una Reducción en las puntuaciones de dolor por 1 punto sobre 10., |
|
|
24 a 26 semanas |
4 ensayos |
una Reducción en las puntuaciones de dolor en 0,6 puntos sobre 10. |
|
|
movilidad de los Hombros |
de 4 a 6 semanas |
3 ensayos |
el mayor rango de movimiento del hombro† 8 a 14 grados. |
|
12 a 16 semanas |
4 a 5 ensayos |
el mayor rango de movimiento del hombro† por 6 a 18 grados., |
|
|
24 a 26 semanas |
2 ensayos |
el mayor rango de movimiento del hombro† por 7 a 10 grados. |
|
|
puntuación del índice de dolor y Discapacidad en el hombro |
4 a 6 semanas |
3 ensayos |
mejoraron la puntuación del índice en 17 puntos sobre 100. |
|
12 a 16 semanas |
4 ensayos |
Mejora de la puntuación del Índice por 13 puntos de los 100 puntos., |
|
|
24 a 26 semanas |
2 ensayos |
Mejora el Índice de puntuación de 10 puntos sobre 100. |
*en la tabla solo se presentan los resultados evaluados en más de 1 ensayo.
†el Movimiento Del Hombro incluye levantar los brazos hacia arriba y hacia abajo en dirección hacia adelante (flexión del hombro) y a los lados (abducción del hombro) y rotación externa de los hombros.