antecedentes: se han desarrollado varias guías de práctica para el tratamiento antimicrobiano empírico de la neumonía adquirida en el hospital (HAP), pero se desconoce la aceptación y el uso de dichas guías.
objetivo: evaluar el uso por parte de los médicos de las guías empíricas de HAP publicadas por la American Thoracic Society (ATS) y por la University Health Network, Toronto, Ontario.,
Design: A retrospective assembly and chart review (en inglés).
entorno: un hospital universitario.
pacientes: ciento quince pacientes consecutivos que habían sido diagnosticados con neumonía más de 48 h después del ingreso en el hospital durante un período de 10 meses.
resultados: se revisaron las tablas de 115 pacientes. Setenta y cinco pacientes (65%) fueron tratados empíricamente. Cuarenta pacientes (35%) fueron tratados en base a los datos microbiológicos disponibles antes del inicio de los antibióticos., Los pacientes que recibieron tratamiento no empírico para la HAP tuvieron una agudeza de la enfermedad significativamente mayor que el grupo tratado empíricamente. Treinta y siete pacientes (49%) que recibieron terapia empírica fueron tratados de acuerdo con ATS o las directrices del hospital para HAP. El uso de la terapia antimicrobiana concordante con la guía no tuvo un efecto medible en la mortalidad intrahospitalaria (ocho de 37 pacientes frente a siete de 38 pacientes , P=0,96) ni en la mediana de la duración de la estancia (19 días frente a 21 días, P=0,30)., Los pacientes cuyo tratamiento no siguió las recomendaciones de la guía tendieron a recibir una cobertura antimicrobiana adecuada con más frecuencia que aquellos pacientes cuyo tratamiento fue concordante con la guía (15 de 18 pacientes versus seis de 11 pacientes , P=0,49).
conclusiones: las guías institucionales y ATS para el tratamiento empírico de la HAP son menos utilizadas de lo que sería predicho por casualidad en la Red Universitaria de salud. Queda por demostrar la utilidad clínica de estas guías.