el plexo cervical es una red de fibras nerviosas que suministra inervación a algunas de las estructuras en el cuello y el tronco.
se encuentra en el triángulo posterior del cuello, a mitad de camino hasta el músculo esternocleidomastoideo, y dentro de la capa prevertebral de la fascia cervical. El plexo está formado por las ramas anteriores (divisiones) de los nervios espinales cervicales C1-C4.
en este artículo, veremos la anatomía del plexo cervical: sus ramas, funciones y correlaciones clínicas.,
nervios espinales
los nervios espinales C1 – C4 forman la base del plexo cervical.
en cada nivel vertebral, los nervios espinales pareados salen de la médula espinal a través de los forámenes intervertebrales de la columna vertebral.
cada nervio se divide en fibras nerviosas anteriores y posteriores. El plexo cervical comienza como las fibras anteriores de los nervios espinales C1, C2, C3 y C4.
Estas fibras se combinan entre sí para formar las ramas del plexo cervical.
Fig 1.0-la salida de la médula espinal en cada nivel vertebral.,ramas del plexo Cervical
el plexo cervical da lugar a numerosas ramas que suministran estructuras en la cabeza y el cuello. En general, se pueden dividir en dos grupos: ramas musculares y ramas sensoriales.
ahora examinaremos estas ramas con más detalle.
ramas musculares
las ramas musculares del plexo cervical se encuentran en lo profundo de las ramas sensoriales. Suministran algunos de los músculos del cuello, la espalda y el diafragma.,
después de surgir del plexo cervical, las ramas musculares tienden a viajar inicialmente en una dirección anteromedial. Esto contrasta con las ramas cutáneas, que viajan posteriormente.
Nervio Frénico
El nervio frénico surge de la anterior rami de C3-C5. Proporciona inervación motora al diafragma.
después de surgir del plexo cervical, el nervio viaja por la superficie del músculo escaleno anterior y entra en el tórax. En la cavidad torácica, el nervio desciende anteriormente a la raíz del pulmón para llegar al diafragma.,
Una buena ayuda memoria de las raíces del nervio frénico es C3,4,5 mantiene el diafragma vivo.
nervios a Geniohioide y Tirohioide
El nervio espinal C1 da lugar a nervios al geniohioide (mueve el hueso hioides hacia delante y hacia arriba, expandiendo la vía aérea) y al tirohioide (que deprime el hueso hioides y eleva la laringe).
estos nervios viajan con el nervio hipogloso para alcanzar sus respectivos músculos.
Ansa Cervicalis
la ansa cervicalis es un bucle de nervios, formado por raíces nerviosas C1-C3., Emite cuatro ramas musculares:
- vientre Superior del músculo omohioide
- vientre Inferior del músculo omohioide
- Esternohioide
- Esternotiroide
estos músculos (los infrahioides) actúan para deprimir el hueso hioides; una función importante para tragar y hablar.,
otras ramas musculares
varias otras ramas menores surgen de las raíces nerviosas para suministrar músculos del cuello y la espalda:
- C1-C2: Rectus capitis anterior y lateralis
- C1-C3: Longus capitis
- C2-C3: músculos Prevertebrales y esternocleidomastoideos
- C3-C4: levator scapulae, trapecio y scalenus Medius
los músculos del escaleno medio y anterior también reciben inervación directamente del plexo cervical.,
ramas sensoriales
las ramas cutáneas del plexo cervical suministran la piel del cuello, tórax superior, cuero cabelludo y oído. Todos estos nervios entran en la piel en el centro del borde posterior del esternocleidomastoideo. Esta área se conoce como el punto nervioso del cuello (punto de Erb), y se utiliza cuando se realiza un bloqueo del nervio del plexo cervical.
nervio Auricular mayor
el nervio auricular mayor está formado por fibras de las raíces C2 y C3. Proporciona sensación al oído externo y a la piel sobre la glándula parótida. Es la rama ascendente más grande del plexo.,
el nervio también se comunica con la rama auricular del nervio vago y la rama auricular posterior del nervio facial (que inerva algunos músculos pequeños alrededor de la oreja).
nervio Cervical transverso
el nervio cervical transverso también está formado por fibras de C2 y C3. Se curva alrededor de la parte posterior del esternocleidomastoideo y proporciona sensación al cuello anterior. El nervio luego perfora la fascia cervical profunda y luego da ramas que pasan superior e inferior para suministrar la piel anterolateral del cuello y el esternón superior.,
nervio Occipital menor
el nervio occipital menor se deriva de la raíz C2, con una contribución de C3 en algunos individuos. Suministra sensación cutánea al cuero cabelludo posterosuperior, y comúnmente se comunica con la rama posterior del nervio auricular mayor.
después de su formación, el nervio se curva alrededor del nervio accesorio y pasa por encima, cerca del borde posterior del esternocleidomastoideo.
nervios supraclaviculares
los nervios supraclaviculares son un grupo de nervios formados a partir de las raíces C3 y C4.,
surgen de detrás del borde posterior del esternocleidomastoideo, y proporcionan sensación a la piel que recubre la fosa supraclavicular y la región torácica superior y la articulación esternoclavicular.
relevancia clínica-bloqueo del plexo Cervical
un bloqueo del plexo cervical se utiliza para proporcionar anestesia regional, generalmente para cirugía en la región del cuello, como endarterectomía carotídea, tiroidectomía y escisión de ganglios linfáticos cervicales.,
el anestesista inserta la aguja que contiene el anestésico local, a mitad del borde posterior del esternocleidomastoideo (el punto nervioso del cuello). A continuación, se procede a inyectar tres veces en un ventilador como la moda, con la aguja apuntando craneal, caudal y luego anterior.
Nota: Como este procedimiento también puede afectar el nervio frénico, generalmente no se realiza en personas con enfermedad cardíaca o respiratoria coexistente.