por antecedentes familiares, inactividad física y dieta inadecuada son algunos de los factores de riesgo para el colesterol alto.
cuando hablamos de colesterol, la gente solo pensará en huevos, tocino y bistec, y si recuerda, el nivel superior de este tipo de grasa es malo para el corazón. Pero no pienses que es solo comer una hamburguesa con papas fritas para que el colesterol en la sangre se eleve a tiempo., Y más: puede evitar los alimentos de origen animal y aún así no deshacerse del»colesterol malo».
¿qué es y para qué sirve?
estrictamente hablando, el colesterol es un compuesto químico del grupo de alcoholes, para aquellos que recuerdan las clases de Química Orgánica. Tiene la textura y apariencia de una cera. A pesar de la terrible fama, el colesterol es esencial para el cuerpo: está presente en la estructura de todas las células, forma ácidos biliares que actúan en la digestión, es parte de la composición de hormonas y vitamina D. Debido a que es soluble solo en grasa, se transporta y almacena con ella., Es por eso que las personas se refieren al colesterol como otro tipo de grasa (o lípido). Los triglicéridos y los ácidos grasos son otros ejemplos.
el colesterol es sólo uno
ya sé que no es el «bueno» y lo «malo», pero la verdad es que el colesterol es uno solo. Lo que varía es su medio de transporte. El viaje, así como el destino, depende de las lipoproteínas, que son conglomerados de proteínas, grasas y otras sustancias. Pueden ser de alta o baja densidad, dependiendo de la composición, y tienen diferentes funciones.,
O colesterol contido nas chamadas lipoproteínas de baixa densidade é chamado de LDL (do inglês low density lipoprotein). O LDL leva o colesterol para todas as nossas células e, em excesso, pode se depositar nas paredes das artérias, formando placas que aumentam o risco de infarto e derrame —processo conhecido como aterosclerose. É por isso que o LDL é o vilão da história, o «mau colesterol», e seu nível deve ser mantido baixo.,
Já quem tira o colesterol das células, para ser eliminado, são as lipoproteínas de alta densidade, ou HDL (do inglês high density lipoprotein). Ele é o mocinho da história, pois ajuda a evitar o entupimento das artérias, por isso é bom que esteja alto.
Ainda existem as lipoproteínas de muito baixa densidade, ou VLDL (very low density protein), mais conhecidas como triglicérides. Em excesso, também colaboram para o acúmulo de placas nas paredes dos vasos sanguíneos.,
la suma de todo el colesterol unido a las lipoproteínas tiene el nombre de colesterol total, otra medida que se encuentra en el resultado del examen para determinar el perfil lipídico. Cuando hay un alto nivel de colesterol malo y / o triglicéridos en la sangre, y una baja tasa de HDL, decimos que la persona tiene dislipidemia. La condición es considerada uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, la principal causa de muerte en el país.
la prevalencia de dislipidemias varía, pero los estudios indican que puede alcanzar el 60% en algunos grupos poblacionales.,
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O corpo produz maior parte do colesterol
Apenas 30% do nosso colesterol provêm da dieta, ou seja, vem de fora do organismo (exógeno) —todos os alimentos de origem animal possuem colesterol em quantidades variáveis. A maior parte do nosso colesterol é produzida pelo próprio organismo (endógeno).,
¿cómo se formó
gran parte de la fabricación ocurre en el hígado. El colesterol luego se libera en el torrente sanguíneo y se distribuye a los tejidos, donde puede usarse pronto o almacenarse en el tejido adiposo, la capa de grasa que tenemos debajo de la piel. Las lipoproteínas de baja densidad son capturadas por los receptores dentro de las células, y allí se deposita el colesterol libre. Ya se forman partículas HDL no solo en el hígado, sino también en el intestino y la circulación.,
la grasa no es lo mismo
las grasas en los alimentos, o ácidos grasos, tienen diferentes estructuras. Se pueden clasificar como:
- saturados presentes principalmente en alimentos de origen animal;
- insaturados (poli o mono) que se encuentran en aceites vegetales como el girasol y el aceite de oliva.y en semillas oleaginosas;
- Trans se obtiene a partir de aceites vegetales, pero, cuando se somete a un proceso llamado hidrogenación, se vuelve aún más dañino para la salud que el saturado.,
en general, una dieta con exceso de grasas saturadas o trans puede conducir a un aumento del colesterol malo (LDL). Las grasas ya insaturadas pueden combatirlo. Pero hay algunas trampas: los aceites vegetales ricos en poliinsaturados, como los de girasol, maíz y soja, bajan el nivel de LDL, pero no en la misma proporción en que las grasas saturadas aumentan este índice. Y en exceso, pueden reducir el HDL y tener un efecto inflamatorio en el cuerpo, que tampoco es bueno para la salud., Las grasas monoinsaturadas, presentes en el aceite de oliva, el aguacate y los cacahuetes, parecen reducir las LDL sin disminuir las HDL.
Finalmente, es bueno recordar que el exceso de azúcares, o carbohidratos, también se convierten en grasas, o más bien triglicéridos, si no hay suficiente gasto energético. Por lo tanto, nuestro perfil lipídico depende de todos los nutrientes que consumimos, y también de nuestras actividades diarias, metabolismo y, para complicar un poco, nuestros genes.,
factores de riesgo
– antecedentes familiares: las dislipidemias pueden tener origen genético y ser heredadas de padres a hijos. Es la llamada hipercolesterolemia familiar, una condición que rara vez se puede tratar solo con cambios en el estilo de vida. Varios genes ya se han asociado con la afección.
– estilo de vida sedentario: la actividad física ayuda a» quemar » el colesterol malo (LDL) y aumentar el colesterol bueno (HDL).
– dieta inadecuada: el exceso de grasas y carbohidratos, sumado a la cantidad insuficiente de fibra y alimentos antioxidantes, puede causar un aumento del colesterol malo.,
– obesidad y síndrome metabólico: a menudo la ingesta excesiva de calorías se asocia con la resistencia a la insulina, una hormona que metaboliza el azúcar y también está involucrada en el almacenamiento de grasa.
– prediabetes y diabetes: como se explicó anteriormente, la resistencia a la insulina frecuentemente genera control metabólico, aumentando el riesgo de hipercolesterolemia.
– hipotiroidismo: el funcionamiento insuficiente de la glándula tiroides también puede interferir con el metabolismo de los lípidos.,
– enfermedades renales o hepáticas: también pueden afectar el metabolismo de las grasas;
– abuso de alcohol o drogas: porque causan daño hepático;
– uso de ciertos medicamentos: ciertas sustancias, como la cortisona o medicamentos para prevenir el rechazo después de los trasplantes, pueden ser una causa secundaria de hipercolesterolemia
signos y síntomas
tener colesterol alto no causa síntomas., Sin embargo, en algunos casos, cuando los valores son extremadamente altos, es posible que haya algunos signos clínicos, como:
- Arco de córnea Halo blanquecino en los ojos que aparece en individuos menores de 45 años;
- xantelasmas manchas amarillas de grasa alrededor de los ojos;
- xantomas depósitos de grasa amarillentos en articulaciones o tendones, como en el talón.
cuando la aterosclerosis está avanzada, el paciente puede tener angina (dolor torácico) o infarto.,
diagnóstico
para saber si una persona tiene dislipidemia, el médico le pide un análisis de sangre (lipidograma). Hoy en día ya no es necesario ayunar 12 horas para medir el colesterol, solo para los triglicéridos, que están más influenciados por los alimentos.
todos los individuos mayores de 10 años de edad deben tener el perfil de colesterol evaluado. En los niños cuyos padres tuvieron un ataque cardíaco o enfermedad arterial antes de la edad de 55 y/o madres antes de la edad de 65, la evaluación debe hacerse a partir de los 2 años de edad.,ue 190 mg/dl
Para indivíduos com risco cardiovascular alto: a diretriz recomenda que o colesterol LDL esteja abaixo de 70 mg/dl e o colesterol não HDL (soma de todos os outros), abaixo de 100 mg/dl.,
para individuos de muy alto riesgo, como aquellos que han sufrido un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, el LDL debe estar por debajo de 50 mg/dl y el colesterol no HDL por debajo de 80 mg / dl. El médico determina los factores de riesgo y establece los objetivos.,
Crianças e adolescentes (em mg/dl)
- Colesterol total – desejável: menor que 170
- LDL – desejável: menor que 110
- HDL – desejável: maior que 45
- VLDL – desejável de 0 a 9 anos: menor que 75 com jejum ou menor que 85 sem jejum
- VLDL desejável de 10 a 19 anos: menor que 90 com jejum ou menor que 100 sem jejum
Quando o colesterol total está acima de 310 mg/dl é considerada a hipótese de hipercolesterolemia familiar.,
tratamiento
Una vez diagnosticado, el tratamiento del colesterol alto debe iniciarse inmediatamente, con la adopción de cambios en el estilo de vida y, si es necesario, el uso de medicamentos. Lo mismo es cierto para aquellos que tienen triglicéridos altos. Conozca los pilares del tratamiento:
alimentos
se deben evitar los alimentos grasos excesivos, especialmente los de origen animal, como la leche entera y sus derivados, la yema de huevo, las carnes grasas, los cabritos (molleja, corazón, hígado etc.), los mariscos (camarones, langosta, mariscos, pulpo, calamar, caviar etc.)., Aquellos que tienen triglicéridos altos también deben controlar el exceso de azúcar, pasta y bebidas alcohólicas. El consumo de frutas, verduras y verduras, ricas en fibra y antioxidantes, también tiene una acción beneficiosa sobre el perfil lipídico.
vea a continuación algunos alimentos cuyo consumo puede ayudar a reducir el colesterol malo y/o aumentar el HDL, cuando se asocia con otros hábitos saludables, como una dieta equilibrada y actividad física:
– granos integrales (salvado de avena, harina de linaza, salvado de trigo, etc.,): un estudio reciente indicó que el consumo de tres porciones (90 g) de granos enteros por día se asoció con un mejor perfil lipídico.
– pescados grasos: la recomendación es consumir dos veces por semana pescados como salmón, sardinas, arenque, caballa, atún volador y platija, ricos en omega 3, preferiblemente asados.
– fitoesteroles: componentes únicos de las verduras que tienen una estructura similar al colesterol, y por lo tanto compiten con ellos en la digestión. Los estudios indican que 2 g por día conduce a una reducción del 10% en LDL., Se puede encontrar en alimentos como frutos secos, soja, almendras o aguacate, añadidos a los alimentos o ingeridos en cápsulas.
– ajo crudo: contiene sustancias que actúan sobre el hígado, lo que puede ayudar a controlar el colesterol.
– aceite de oliva: rico en omega 3, 9 y polifenoles, también ayuda a aumentar el HDL. Simplemente no exagere, ya que el aceite es calórico.,
Uva: El consumo moderado de vino tinto (siempre que haya la aprobación del médico) o jugo de uva entera protege las arterias contra la oxidación del colesterol libre en la sangre
actividad física
pilar importante para controlar los triglicéridos y aumentar el HDL, lo ideal es practicar 30 minutos de ejercicio aeróbico ligero (como caminar, correr, nadar, andar en bicicleta, etc.) cinco veces a la semana; o de 20 a 60 minutos de actividad física vigorosa tres veces. Si es posible, los ejercicios de fuerza (culturismo) también deben incluirse en la rutina., Recuerde que debe consultar a su médico para saber qué intensidad y frecuencia semanal es la más adecuada para usted.
fármacos
– estatinas: son el Grupo más utilizado en el control de las dislipidemias, ya que disminuyen la producción de colesterol LDL por parte del hígado. Ejemplos: simvastatina, Rosuvastatina, atorvastatina y pitavastatina. Efectos secundarios: dolores de cabeza, dolores musculares, Artralgia, aumento de las enzimas hepáticas (insuficiencia hepática) y sensación de debilidad.
– ezetimiba: reduce la absorción de colesterol en el intestino., Efectos secundarios: el dolor muscular, la artralgia y los cambios en las enzimas hepáticas son los más comunes.
– anticuerpo monoclonal: evolocumab, aprobado en 2016 en Brasil, actúa sobre una proteína llamada PCSK9, evitando que se una a los receptores en el hígado para la síntesis de LDL. El medicamento es inyectable e indicado para pacientes que no responden o son intolerantes a las estatinas. El mayor obstáculo es el precio, todavía muy alto. Los efectos secundarios pueden incluir dolor en las articulaciones, dolor lumbar, reacciones en el lugar de aplicación e infecciones de las vías respiratorias superiores.,
– Orlistato: aunque se libera como un «adelgazante», fue desarrollado para reducir el colesterol mediante la reducción de la absorción intestinal de grasas. Efecto secundario: diarrea.
– fibratos: grupo de fármacos indicados para bajar el nivel de triglicéridos. Efectos secundarios: síntomas gastrointestinales y alteración de enzimas hepáticas.
– derivados del ácido nicotínico: indicado para el aumento de HDL. Efectos secundarios: enrojecimiento de la piel, síntomas gastrointestinales y hepatotoxicidad.,
– medicamentos a base de hierbas: Monascus purpuricus (ex: Monaless) los productos han sido indicados por algunos médicos como adyuvante en el tratamiento. Efectos secundarios: enzimas hepáticas elevadas y, a veces, dolor muscular y / o articular.
– otros: el tratamiento de afecciones que pueden interferir con la dislipidemia también es fundamental, como el uso de hormonas para el hipotiroidismo, o medicamentos hipoglucémicos para aquellos que tienen diabetes o prediabetes, o medicamentos que ayudan a adelgazar. Liraglutida, indicado para pacientes con diabetes y obesidad, también ayuda a reducir el colesterol.,
¿cómo ayudar a aquellos que tienen colesterol alto?
la mejor manera de ayudar a un familiar o amigo es fomentar el ejercicio, la alimentación saludable y el control de los factores de riesgo. También es importante recordar la necesidad de ir al médico regularmente y tomar los medicamentos recetados correctamente.
prevención
la adopción de hábitos de vida saludables, como una dieta equilibrada y actividad física regular, es esencial para la prevención de factores de riesgo cardiovascular como las dislipidemias.,
los siguientes son diez pasos para una alimentación saludable:
1. Haga al menos tres comidas (Desayuno, almuerzo y cena) y dos bocadillos saludables al día. No omita comidas.
2. Incluya seis porciones diarias del grupo de cereales (arroz, maíz, trigo, panes y pasta), tubérculos, como las papas, y raíces, como la yuca, en las comidas. Dar preferencia a los granos enteros y alimentos en su forma más natural.
3., Coma diariamente al menos tres porciones de verduras y verduras como parte de las comidas y tres o más porciones de fruta en postres y refrigerios.
4. Coma frijoles con arroz todos los días o al menos cinco veces a la semana. Este plato Brasileño es una combinación completa de proteínas y bueno para la salud.
5. Coma tres porciones de leche y productos lácteos al día y una porción de carne, aves de corral, pescado o huevos. ¡Eliminar la grasa aparente de la piel de las carnes y aves antes de la preparación hace que estos alimentos sean más saludables!
6., Consuma un máximo de una porción por día de aceites vegetales, aceite de oliva, mantequilla o margarina. Esté atento a las etiquetas de los alimentos y elija aquellas con cantidades más bajas de grasas trans.
7. Evite los refrescos y jugos industrializados, pasteles, galletas dulces y rellenas, postres y otras golosinas como regla general de la comida.
8. Disminuya la cantidad de sal en los alimentos y retire el salero de la mesa. Evite consumir alimentos industrializados con demasiada sal (sodio), como hamburguesas, salchichas, salchichas, jamón, bocadillos, verduras enlatadas, sopas, salsas y condimentos listos.,
9. Beba al menos dos litros (de seis a ocho vasos) de agua al día. Dar preferencia al consumo de agua a intervalos de comidas.
10. Evite las bebidas alcohólicas y fumar.,
Fontes: Adriana Bertolami, cardiologista e diretora do Departamento de Aterosclerose da SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia); Jacqueline Moniz Anversa, nutricionista clínica e esportiva; Maria Fernanda Barca endocrinologista membro da Sbem (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia) e da SEE (Sociedade Europeia de Endocrinologia); Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC-2017); American Heart Association.
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