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¿qué es la bulimia nervosa?
la Bulimia nerviosa es un tipo de trastorno alimentario que se está volviendo cada vez más frecuente en todo el mundo. Según los criterios DSM – 5A1 Asociación Americana de Psiquiatría. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Quinta Edición.: DSM 5. Virginia: American Psychiatric Association; 2013.,, para recibir un diagnóstico de bulimia nerviosa la persona debe mostrar:
- episodios recurrentes de atracones, que se caracterizan por lo siguiente:
- comer, en un período discreto de tiempo (período de 2 horas), una cantidad de comida que es mayor que la mayoría de las personas comerían durante un período de tiempo similar y en circunstancias similares.
- Una sensación de pérdida de control sobre la alimentación durante este episodio, es decir, una sensación de que uno no puede dejar de comer o controlar cuánto o qué está comiendo.,
- comportamientos compensatorios inadecuados recurrentes para prevenir el aumento de peso, como vómitos autoinducidos, uso indebido de laxantes, diuréticos, ayuno o ejercicio compulsivo.
- estos comportamientos ocurren, en promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
- Con respecto al peso y la forma como centrales para la autoestima de uno (es decir, «sobrevaloración de la forma/Peso»).
- la alteración no ocurre exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.
la Bulimia nerviosa está conectada a una gran cantidad de resultados físicos, psicológicos y sociales negativos., En este artículo, proporcionaré una revisión exhaustiva de los diferentes efectos que tiene la bulimia nerviosa en el funcionamiento de una persona.
efectos físicos de la ingesta compulsiva
efectos en el estómago
Las personas que comen compulsivamente consumen mucha comida en un corto período de tiempo.
Por lo tanto, en algunos casos los efectos de comer compulsivamente en el estómago pueden ser intensos y dolorosos y pueden dejar a una persona sintiéndose sin respiración2fairburn CG. Superar los atracones. Londres, Reino Unido: Guilford Press 2013..,
en casos extremos y raros, el estómago puede estirarse tanto que se desgarra3agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC. Una comparación multicéntrica de terapia cognitivo-conductual y psicoterapia interpersonal para bulimia nerviosa. Archives of General Psychiatry 2000; 57 (5): 459-66..
Busque ayuda médica inmediata si esto ocurre.
Efectos sobre el peso corporal
Prolongado de atracón se asocian con el peso gain4Wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Tratamiento psicológico de los trastornos de la alimentación. American Psychologist 2007; 62: 199-216..,
aunque las personas con bulimia nerviosa vomitan deliberadamente para compensar el exceso de calorías consumidas, este método de control de peso solo expulsa alrededor del 50% de las calorías consumidas5kaye WH, Weltzin TE, HSU LG, McConaha CW, Bolton B. cantidad de calorías retenidas después de atracones y vómitos. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..
el ciclo repetido de restricción y atracones significa que el peso corporal fluctuará constantemente en las personas con bulimia nerviosa.,
efectos físicos del vómito autoinducido
- Consecuencias dentales: el vómito repetido erosiona el esmalte dental en la superficie interna de la dentición frontal6mehler PS. Complicaciones médicas de la bulimia nerviosa y sus tratamientos. International Journal of Eating Disorders 2011; 44( 2): 95-104.. Otras anomalías en la cavidad oral incluyen la reducción del flujo salival, hipersensibilidad dental, caries dental y xerostomía (boca seca)7Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicaciones médicas de la anorexia nerviosa y la bulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7.., La enfermedad de las encías también es común después del vómito autoinducido prolongado8westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicaciones médicas de la anorexia nerviosa y la bulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7..
- daño en la garganta: el vómito autoinducido estimula el reflejo nauseoso con un grado significativo de fuerza. Lesión e infección en la parte posterior de la garganta es común9mehler PS. Complicaciones médicas de la bulimia nerviosa y sus tratamientos. International Journal of Eating Disorders 2011; 44( 2): 95-104.. Un dolor de garganta crónico también es típico.,
- daño esofágico: el vómito prolongado puede desgarrar la pared del esófago, causando una hemorragia significativa10fairburn CG. Superar los atracones. Londres, Reino Unido: Guilford Press 2013.. Esta es una emergencia médica y se debe buscar ayuda.
- deshidratación y desequilibrio electrolítico: los vómitos repetidos eliminan gran parte de los fluidos corporales y pueden causar deshidratación grave. También puede causar depleción severa de los niveles de potasio y sódico11westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicaciones médicas de la anorexia nerviosa y la bulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7.., Los síntomas de deshidratación y desequilibrio electrolítico incluyen:
- latido irregular del corazón
- sed extrema
- mareo
- brazos y piernas hinchados
- letargo
- muerte
efectos físicos del uso de laxantes y diuréticos
ambos comportamientos compensatorios también pueden causar deshidratación y desequilibrio electrolítico.12mehler PS, Rylander M. bulimia nerviosa–complicaciones médicas. Journal of eating disorders 2015; 3 (1): 12..
en casos extremos, el uso prolongado y extremo de laxantes puede dañar permanentemente los intestinos13mehler PS., Complicaciones médicas de la bulimia nerviosa y sus tratamientos. International Journal of Eating Disorders 2011; 44( 2): 95-104..
El uso de diuréticos también puede causar calambres musculares, dolores de cabeza y micción frecuente14westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Complicaciones médicas de la anorexia nerviosa y la bulimia. The American journal of medicine 2016; 129 (1): 30-7..
efectos psicológicos
las consecuencias psicológicas de la bulimia nerviosa son profundas, debilitantes y pueden tener un impacto significativo en el funcionamiento de las personas afectadas por el trastorno., Los efectos psicológicos comunes de la bulimia nerviosa incluyen:
- depresión: ~60% de con bulimia nerviosa también tienen depresión clínicamente significativa15godart N, Radon L, Curt F, et al. Trastornos del Estado de ánimo en pacientes con trastorno alimentario: prevalencia y cronología de inicio. Journal of Affective Disorders 2015; 185: 115-22.. De hecho, la investigación preliminar ha demostrado que la gravedad de los síntomas depresivos en las personas con bulimia nerviosa son comparables a aquellos con un trastorno depresivo!16Cooper PJ, Fairburn CG. Los síntomas depresivos de la bulimia nerviosa., The British Journal of Psychiatry 1986; 148 (3): 268-74.. La relación entre bulimia nerviosa y depresión es bidireccional, es decir, ambas tienden a causarse o influenciarse mutuamente 17puccio F, Fuller – Tyszkiewicz M, Ong D, Krug I. una revisión sistemática y metanálisis sobre la relación longitudinal entre patología alimentaria y depresión. International Journal of Eating Disorders 2016 (en inglés)..
- ansiedad: ~65% de las personas con bulimia nerviosa también tienen un trastorno de ansiedad clínicamente significativo18kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K., Comorbilidad de trastornos de ansiedad con anorexia y bulimia nerviosa. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. Los trastornos de ansiedad comórbidos más comunes son el trastorno obsesivo-compulsivo y la fobia social. Los síntomas de ansiedad comórbida generalmente se intensifican en situaciones que involucran comer (por ejemplo, ir a una boda o una fiesta) o algún grado de exposición corporal (por ejemplo, ir a la playa). Esto puede explicar por qué algunas personas con bulimia nerviosa se aíslan19fairburn CG. Superar los atracones. Londres, Reino Unido: Guilford Press 2013..,
- abuso de alcohol y sustancias: el abuso de alcohol o drogas son comportamientos comunes en casi el 70% de las personas con bulimia nervosa20Fouladi F, Mitchell JE, Crosby RD, et al. Prevalencia del consumo de alcohol y otras sustancias en pacientes con trastornos de la alimentación. European Eating Disorders Review 2015; 23 (6): 531-6.. Las personas con bulimia nerviosa suelen tener malas estrategias de regulación de las emociones, por lo que a menudo recurren a las drogas y el alcohol (además de comer) como medio para hacer frente a situaciones negativas., Los síntomas devastadores y aparentemente crónicos de la bulimia nerviosa pueden infundir una sensación de desesperanza, obligando a las personas a recurrir al alcohol o las drogas.
- baja autoestima: una visión negativa generalizada del yo es tanto una causa como una consecuencia de la bulimia nerviosa. Causa el trastorno porque anima a las personas a lograr en el dominio valorado del peso y la forma (la psicopatología central de la bulimia nerviosa)21CG de la quemadura de cabello. Superar los atracones. Londres, Reino Unido: Guilford Press 2013.., Y es una consecuencia del trastorno porque los repetidos fracasos dietéticos que causan atracones obligan a las personas a ser extremadamente autocríticas. Curiosamente, los déficits de autoestima en bulimia nerviosa pueden incluso ser más bajos que los déficits de autoestima observados en personas con un trastorno depresivo o de ansiedad 22Silverstone PH, Salsali M. baja autoestima y pacientes psiquiátricos: Parte I-la relación entre baja autoestima y diagnóstico psiquiátrico. Annals of General Hospital psychiatry 2003; 2: 2..,
efectos sociales
Los efectos sociales de la bulimia nerviosa también son bastante significativos. De hecho, muchos tratamientos psicológicos para la bulimia nerviosa tienen como objetivo revertir estos efectos sociales negativos, con la creencia de que fomentar habilidades sociales más saludables abordará indirectamente los síntomas centrales de la bulimia nerviosa.
algunos efectos sociales importantes incluyen:
- ruptura de Relaciones: es extremadamente común que las personas con bulimia nerviosa destruyan las relaciones que tienen con otras personas significativas. Las razones de esto son complejas., Sin embargo, puede tener que ver con el hecho de que estas personas (a) tienden a aislarse para lograr en su valioso dominio de peso y forma, y (b) son reservadas y harán todo lo posible para ocultar sus comportamientos23fairburn CG. Superar los atracones. Londres, Reino Unido: Guilford Press 2013..
- hacer comparaciones: las personas con bulimia nerviosa se compararán regularmente con los demás., Las comparaciones son injustas; las personas con bulimia nerviosa se escudriñarán a sí mismas hasta el enésimo grado mientras hacen simultáneamente una evaluación muy superficial de la otra persona con la que están comparando con 24Fairburn CG. Superar los atracones. Londres, Reino Unido: Guilford Press 2013.. Hacer comparaciones frecuentes puede hacer que las personas se sientan deprimidas, solitarias, aisladas y sin valor.
- Problemas de intimidad: los problemas de intimidad son un efecto secundario central de la bulimia nerviosa., Muchas parejas románticas y cónyuges informan que se sienten en segundo lugar para el trastorno alimentario y emocional y físicamente distante de su pareja. El bajo peso corporal, las complicaciones físicas y los desequilibrios hormonales pueden disminuir el deseo sexual de una mujer, lo que puede explicar por qué las mujeres con bulimia nerviosa evitan la intercourse25Pruitt NA, Kappius RE, OORMAN PW. Bulimia y miedo a la intimidad. Journal of clinical psychology 1992; 48 (4): 472-6.. Otras características del trastorno que tienen un efecto directo en la intimidad romántica incluyen baja autoestima, distorsión de la imagen corporal y vergüenza.,
conclusión
como se destaca en este artículo, las consecuencias – tanto físicas, psicológicas y sociales – de la bulimia nerviosa son profundas y tienen un costo enorme en el funcionamiento de los afectados por el trastorno.
Muchas de estas consecuencias pueden revertirse si el trastorno se trata adecuadamente. Hay una gama de tratamientos basados en la evidencia para la bulimia nerviosa, incluyendo terapia cognitivo-conductual, psicoterapia interpersonal y Terapia Familiar.
Se recomienda que busque recursos para obtener el control de este trastorno., Se pueden comprar varios libros de autoayuda. O busque asesoramiento profesional de un profesional de salud mental capacitado.
Referencias