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Si ha tenido que abandonar su par favorito de zapatillas de ballet puntiagudas porque su dedo en martillo se ha vuelto demasiado doloroso, es posible que se pregunte si la cirugía está en su futuro.
esta flexión anormal de los dedos de los pies es ciertamente común, especialmente para las mujeres, dice la podóloga Georgeanne Botek, DPM. Pero no debe saltar inmediatamente a pensar que necesita cirugía., Los dedos de martillo generalmente se pueden manejar mediante métodos no quirúrgicos, que incluyen:
elección cuidadosa de los zapatos. El uso de zapatos con una puntera ancha y profunda puede ayudar a prevenir los callos y callos que a menudo se contraen cuando se tiene el dedo del pie en martillo. Algunas personas encuentran los zapatos hechos con malla o sandalias más cómodos.
ejercicios de fortalecimiento. Los ejercicios para los dedos de los pies pueden fortalecer los músculos pequeños para mantener la flexibilidad. «Si podemos mantener los dedos de los pies flexibles, son menos dolorosos», dice el Dr. Botek.
dispositivos Portátiles. Las férulas, como Yoga Toes ®, se pueden usar mientras duerme o está sentado durante largos períodos.,
cuando la cirugía para el dedo en martillo es su mejor opción
si los dedos en martillo se vuelven rígidos, dolorosos y limitan la actividad, la cirugía puede estar justificada. Afortunadamente, el Dr. Botek dice que hay avances recientes en el procedimiento que lo hacen más efectivo a largo plazo.
la razón número uno para someterse a una cirugía es el dolor. Los dedos de martillo que son flexibles y no causan dolor se consideran leves a moderados. La cirugía se realiza para deformidades graves que son fijas e inmóviles y causan dolor.,
«por lo general, no aconsejo cirugía solo para calzar en los zapatos», dice el Dr. Botek. Hay excepciones. «Puede llegar un momento en el que no quepa en los zapatos que necesita usar», dice.
el procedimiento quirúrgico más común para los dedos en martillo es la fusión interfalángica proximal (PIP) de la articulación. El dedo del pie se endereza y se estabiliza mediante la fusión permanente de los dos huesos juntos.
la forma tradicional de hacer esto es cortando los extremos de los huesos en la articulación y uniéndolos., Se inserta un alambre (llamado alambre K) para mantenerlos en su lugar durante tres a seis semanas mientras se fusionan de forma natural. En ese punto, se retira el cable.
«El K-wire es un pasador de acero inoxidable que sobresale por la parte delantera del dedo del pie, algo así como un shish kebab», dice el Dr. Botek. «Ponemos una pequeña pelota al final para que no se atrapa, y cubrimos el pie con un vendaje suave, pero a la mayoría de los pacientes no les gustan.»
un procedimiento quirúrgico más nuevo está ahora disponible
con un enfoque más nuevo, las varillas y los tornillos se implantan permanentemente en el dedo del pie. Estos no sobresalen, y no se quitan., «Una ventaja es que mantendrá el dedo del pie estable en una posición confiable, incluso si se golpea el dedo del pie o se lesiona el pie más adelante», dice el Dr. Botek.
ambos procedimientos quirúrgicos se realizan en un entorno ambulatorio bajo sedación ligera. Usarás un zapato postquirúrgico que descarga peso durante cuatro a seis semanas. «Puede tomar de ocho a 12 semanas antes de que pueda usar la mayoría de sus zapatos», dice el Dr. Botek.
la cirugía es exitosa del 80 al 90% de las veces, y la tasa de complicaciones es muy baja. Puede haber algunas molestias leves.,
«la queja más común es la rigidez y la hinchazón del dedo del pie, que puede durar unos meses», dice el Dr. Botek. El dispositivo de fijación se afloja o se vuelve doloroso en aproximadamente 1 a 3% de las personas.
el dedo en martillo vuelve a aparecer en aproximadamente 5 a 10% de las personas que se someten a cirugía. No siempre está en la misma articulación o incluso en el mismo dedo del pie. La cirugía de dedo en martillo generalmente se realiza en la articulación media del dedo del pie. Hay otra articulación debajo de la uña del pie que puede desarrollar una deformidad. O bien, el siguiente dedo del pie podría desestabilizarse y ser propenso a desarrollar un dedo del pie en martillo.,
cuando tienes dedos en martillo en más de un dedo del pie
es común tener múltiples dedos en martillo, así como un juanete. Con un juanete, el dedo gordo del pie se dobla hacia el segundo dedo del pie. Con el tiempo, la presión que esto ejerce sobre el segundo dedo del pie puede causar un dedo en martillo.
un juanete y múltiples dedos en martillo a menudo se abordarán en una cirugía. «Podemos operar más de un dedo del pie a la vez, pero por lo general solo abordamos un pie a la vez», dice el Dr. Botek.
si se opera más de un dedo del pie, los procedimientos pueden variar., Usted puede tener una fusión de la articulación PIP para un dedo del pie en martillo y un procedimiento diferente para un juanete. También puede someterse a un procedimiento para reequilibrar los ligamentos y tendones alrededor de la base del dedo del pie o a un procedimiento para cortar y acortar los huesos.
opciones menos invasivas para los dedos en martillo
se están desarrollando procedimientos quirúrgicos menos invasivos para los dedos en martillo. Cortar el hueso usando enfoques mínimamente invasivos (usando incisiones más pequeñas) está ganando cierto impulso. Y algunos cirujanos de pies y tobillos también se ocupan del tejido blando en lugar de cortar el hueso.,
un procedimiento, llamado tenotomía, implica cortar el tendón. «No estamos cortando el hueso, estamos liberando tendones», dice el Dr. Botek.
«El jurado todavía está fuera en términos de los efectos a largo plazo», dice el Dr. Botek. Actualmente, los procedimientos de tejidos blandos se realizan para deformidades más flexibles y leves, o para personas con afecciones médicas que hacen que someterse a una cirugía sea riesgoso.
Este artículo fue adaptado de Cleveland Clinic Arthritis Advisor.
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