Bert Vargas, MD, discute las similitudes entre la migraña y el dolor de cabeza postraumático
uno de los síntomas más debilitantes que una persona puede experimentar después de una conmoción cerebral es el dolor de cabeza postraumático, dice Bert Vargas, MD, Profesor Asociado de neurología y director del Programa de Neurología deportiva y conmoción cerebral en UT Southwestern Medical Center en Dallas.,
el dolor de cabeza postraumático ocurre dentro de los siete días de la conmoción cerebral o recobrando la conciencia después de la conmoción cerebral. Aunque el dolor de cabeza puede presentarse de muchas maneras, a menudo se asemeja a la migraña tanto en sus síntomas como en su duración.
«esto es relevante para los proveedores de dolor de cabeza porque la mayoría de esos dolores de cabeza postraumáticos van a ser muy parecidos a la migraña en su apariencia», dice el Dr. Vargas. «Y en muchos casos, pueden volverse muy crónicos., Una gran proporción de pacientes que tienen conmoción cerebral con dolor de cabeza todavía tendrá dolor de cabeza en un mes, tres meses, seis meses y luego más adelante en la línea.»
de hecho, un estudio siguió a personas con lesión cerebral traumática durante cinco años después de una conmoción cerebral, y descubrió que el 35 por ciento todavía experimentaba dolor de cabeza postraumático, dice el Dr. Vargas.
presentación Similar a la migraña
después de una conmoción cerebral, el 95 por ciento de las personas es probable que experimenten dolor de cabeza, y entre las personas con dolor de cabeza, aproximadamente dos tercios tendrán síntomas similares a la migraña, dice el Dr. Vargas.,
Los síntomas del dolor de cabeza postraumático pueden incluir Sensibilidad a la luz y al ruido, náuseas, mareos, vómitos, insomnio, falta de concentración, fatiga y cambios de personalidad como depresión o nerviosismo. El dolor de cabeza también puede tener una cualidad pulsátil que empeora con la actividad.
«Cuando miras una lista de verificación de la gravedad de los síntomas para la conmoción cerebral, se lee muy parecido a los criterios para la migraña», dice el Dr. Vargas. «Ves dolor de cabeza, ves sensibilidad a la luz, ves sensibilidad al sonido, ves náuseas, ves vómitos.,»
tratamiento del dolor de cabeza postraumático
El tratamiento del dolor de cabeza postraumático puede ser difícil, dice el Dr. Vargas, porque actualmente no hay medicamentos específicos basados en la evidencia para ello. «En este momento en particular, realmente nos quedamos con los medicamentos que usamos para el dolor de cabeza que más se parece», dice el Dr. Vargas.
desafortunadamente, dice que los expertos todavía no están seguros de si este es el enfoque correcto. «No está claro si el dolor de cabeza postraumático es realmente representativo de la migraña», dice. «Es la misma fisiopatología?, ¿Tiene las mismas dianas terapéuticas? Aún no lo sabemos.»
Además, el Dr. Vargas dice que tampoco está claro si la terapia cognitiva conductual (TCC) y otros tratamientos no farmacológicos pueden ayudar a los pacientes con dolor de cabeza postraumático. Algunos informes de casos han indicado que la TCC puede ayudar, pero se necesita más investigación para determinar su eficacia.
«realmente no hemos puesto el dolor de cabeza postraumático al mismo grado de estudio riguroso que tenemos con la migraña», dice el Dr. Vargas., «Sospecho que si lo estudiáramos, encontraríamos que la terapia cognitiva conductual es una pieza muy importante del rompecabezas en el tratamiento del dolor de cabeza postraumático.»
El Dr. Vargas cree que una vez que el dolor de cabeza postraumático se estudie adecuadamente, habrá mejores opciones de tratamiento disponibles.
lo que los proveedores de atención médica deben saber
lo más importante que los proveedores de atención médica pueden hacer al determinar si un paciente tiene dolor de cabeza postraumático es hacer las preguntas correctas., Pregunte a los pacientes sobre las características de su dolor de cabeza: ¿tienen náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz o sensibilidad al sonido? Además, esté atento a las señales de alerta que puedan indicar que alguien no está experimentando migraña o dolor de cabeza postraumático, sino otra forma de dolor de cabeza. Una bandera roja, dice el Dr. Vargas, podría ser una cualidad posicional para el dolor de cabeza, lo que podría indicar un dolor de cabeza de baja presión debido a una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) que puede ocurrir en el entorno de un traumatismo craneal., «Una vez que sienta que tiene un control bastante firme sobre el tipo de dolor de cabeza con el que está tratando, siga los Algoritmos de tratamiento que Actualmente aceptamos para esos subconjuntos de dolor de cabeza», dice el Dr. Vargas.
Bert Vargas, MD, FAHS, es miembro de la American Headache Society, una sociedad profesional para médicos y otros trabajadores de la salud que se especializan en estudiar y tratar el dolor de cabeza y la migraña., Los objetivos de la sociedad son promover el intercambio de información e ideas sobre las causas y tratamientos de la cefalea y los trastornos dolorosos relacionados, y compartir y promover el trabajo de sus miembros. Obtenga más información sobre el trabajo de la American Headache Society y descubra cómo puede convertirse en miembro hoy.