clorhidrato de meperidina (clorhidrato de petidina)
Demerol
clasificación farmacológica: opioide
clasificación terapéutica: analgésico, adjunto a la anestesia
categoría de riesgo de embarazo C
lista de sustancias controladas II
farmacodinámica
acción analgésica: la meperidina es un agonista narcótico con acciones y potencia similares a las de la morfina, receptores de opiáceos. Se recomienda para el alivio del dolor moderado a severo.,
farmacocinética
absorción: administrado por vía oral, el medicamento es solo la mitad de efectivo que cuando se administra por vía parenteral. distribución: se distribuye ampliamente por todo el cuerpo y se une del 60% al 80% a las proteínas plasmáticas. metabolismo: metabolizado principalmente por hidrólisis en el hígado a un metabolito activo, normeperidina. excreción :alrededor del 30% se excreta en la orina como el derivado n-desmetilado; alrededor del 5% se excreta sin cambios. La excreción se ve reforzada por la acidificación de la orina. La semivida del compuesto original es de 3 a 5 horas y la semivida del metabolito es de 8 a 21 horas.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug and in those who have received MAO inhibitors within the past 14 days., Use con precaución en pacientes geriátricos o debilitados y en aquellos con aumento de la presión intracraneal, lesión en la cabeza, asma, otras condiciones respiratorias, taquicardia supraventricular, convulsiones, condiciones abdominales agudas, enfermedad renal o hepática, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, estenosis uretral o hiperplasia prostática.
interacciones
droga-droga. Anticolinérgicos: Puede causar íleo paralítico. Monitor paciente de cerca.cimetidina: puede aumentar la depresión respiratoria y del SNC, causando confusión, desorientación, apnea o convulsiones. Reduzca la dosis de meperidina.,depresores del SNC, como antihistamínicos, barbitúricos, benzodiazepinas, anestésicos generales, relajantes musculares, analgésicos narcóticos, fenotiazinas, hipnóticos sedantes y antidepresivos tricíclicos: potencian la depresión respiratoria y del SNC, la sedación y los efectos hipotensores de los medicamentos. Usar juntos con precaución.anestésicos generales: pueden causar depresión CV severa. Usar juntos con precaución.
isoniazida: puede potenciar los efectos adversos de la isoniazida. Evite el uso juntos.,inhibidores de la MAO: pueden precipitar reacciones impredecibles y ocasionalmente mortales, incluso en pacientes que pueden recibir inhibidores de la MAO dentro de los 14 días de recibir meperidina. Evite el uso juntos.antagonista narcótico: los pacientes que se vuelven físicamente dependientes de la droga pueden experimentar síndrome de abstinencia aguda si se les administra un antagonista narcótico. Evite el uso juntos.droga-hierba. Perejil: puede promover o producir el síndrome serotoninérgico. Desaconsejar el uso conjunto.estilo de vida de drogas. Consumo de Alcohol: potencia la depresión respiratoria y del SNC, la sedación y los efectos hipotensores del fármaco. Desalentar el consumo de alcohol.,
efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
May puede aumentar los niveles de amilasa y lipasa. los signos y síntomas más comunes de sobredosis de meperidina son depresión del SNC, depresión respiratoria, flacidez del músculo esquelético, piel fría y húmeda, midriasis, bradicardia e hipotensión. Otros efectos tóxicos agudos incluyen hipotermia, shock, apnea, parada cardiopulmonar, colapso circulatorio, edema pulmonar y convulsiones., para tratar la sobredosis aguda, primero establezca un intercambio respiratorio adecuado a través de una vía aérea permeable y ventilación según sea necesario; administre un antagonista narcótico (naloxona) para revertir la depresión respiratoria. (Debido a que la duración de la acción de la meperidina es más larga que la de la naloxona, se necesitan dosis repetidas.) No administre naloxona a menos que el paciente tenga depresión respiratoria o CV clínicamente significativa. Controla los signos vitales. si dentro de las 2 horas siguientes a la ingestión de una sobredosis oral, vacíe el estómago del paciente inmediatamente induciendo emesis (jarabe de ipecaca) o usando lavado gástrico., Úselo con precaución para evitar el riesgo de aspiración. Administre carbón activado a través de una sonda nasogástrica para una mayor eliminación de la meperidina y acidifique la orina para ayudar a eliminar el medicamento. proporcionar tratamiento sintomático y de soporte (soporte respiratorio continuo, corrección del desequilibrio de líquidos o electrolitos). Controle de cerca los valores de laboratorio, los signos vitales y el estado neurológico.
consideraciones especiales
Drug se puede administrar un medicamento a pacientes alérgicos a la morfina.
preparations las preparaciones comerciales contienen metabisulfito de sodio, que puede causar reacciones alérgicas en individuos susceptibles., pregunta al paciente cuidadosamente sobre el posible uso de inhibidores MAO en los últimos 14 días.
Use Use una concentración de 10 mg/ml solo con un dispositivo de perfusión compatible; no requiere dilución adicional.
Because debido a que la toxicidad de los medicamentos aparece comúnmente después de varios días de tratamiento, este medicamento no se recomienda para el tratamiento del dolor crónico.
Me la meperidina se puede administrar lentamente a través de una vía intravenosa, preferiblemente como solución diluida. La inyección de sc es muy dolorosa. Durante la administración intravenosa, Puede ocurrir taquicardia, posiblemente como resultado de los efectos similares a la atropina del medicamento.,
dose la dosis Oral es menos de la mitad de efectiva que la dosis parenteral. Dame I. M. si es posible. Al cambiar de vía parenteral a oral, aumentar la dosis. el jarabe tiene efecto anestésico local. Dar con agua. alternar meperidina con un analgésico no opioide periféricamente activo, como aspirina, paracetamol o un AINE, puede mejorar el control del dolor al tiempo que permite dosis más bajas de opioides.
Injectable la meperidina inyectable es compatible con soluciones salinas y D5W y sus combinaciones,y con soluciones de Ringer lactato y lactato sódico., el medicamento aumenta los niveles plasmáticos de amilasa o lipasa a través del aumento de la presión del tracto biliar; los niveles pueden ser poco confiables durante 24 horas después de la administración de meperidina.
Me la meperidina y su metabolito activo normeperidina se acumulan. Monitorear al paciente para detectar efectos neurotóxicos, especialmente en pacientes quemados y aquellos con una función renal deficiente, anemia de células falciformes o cáncer.
pacientes en periodo de lactancia
Drug el medicamento aparece en la leche materna. Usar con precaución en mujeres en periodo de lactancia.
pacientes pediátricos
‘t No administre medicamentos a bebés menores de 6 meses de edad.,
pacientes geriátricos
doses las dosis más bajas se indican generalmente para los pacientes geriátricos porque pueden ser más sensibles a los efectos terapéuticos y adversos de la droga.
Educación del paciente
Caution precaución al paciente sobre los efectos de los medicamentos en el SNC. Advertir al paciente que evite conducir y otras actividades potencialmente peligrosas que requieran agudeza mental hasta que se conozcan los efectos del fármaco en el SNC. aconseje al paciente que evite el alcohol. Tell dígale al paciente que tome drogas antes de que el dolor se vuelva intenso.
Las reacciones pueden ser frecuentes, Poco frecuentes, potencialmente mortales o frecuentes y potencialmente mortales.,◆ Canada only
use uso clínico sin etiquetar