los tipos más comunes de cirugía de columna vertebral para quistes sinoviales pueden ser una descompresión sola o una descompresión con una fusión de columna vertebral.
Microdecompression Spine Surgery
Si no hay inestabilidad asociada con el quiste (por ejemplo, no hay espondilolistesis degenerativa como se ve en los rayos x de flexión / extensión), entonces una microdecompression de la raíz nerviosa con la eliminación del quiste es razonable. Básicamente, este es el mismo enfoque que se usaría para una microdiscectomía, y es una cirugía mínimamente invasiva con una recuperación relativamente rápida.,
Ver microdiscectomía (Microdecompresión) cirugía de columna
sin embargo, dado que la patología articular que causó el quiste sinovial original aún está presente, el quiste puede volver a formarse en una fecha posterior.
descompresión con cirugía de fusión de la columna vertebral
el método de tratamiento más confiable para un quiste sinovial es eliminar el quiste y luego fusionar la articulación. La fusión de la articulación detiene todo el movimiento a ese nivel de la columna vertebral, y sin ningún movimiento, el quiste no debe regenerarse.,
Descompresión Lumbar Cirugía de la Espalda
Este es el más fiable de tratamiento, pero también es una extensa cirugía para el paciente. Cambia la biomecánica en la espalda porque una de las articulaciones ya no funcionará. El nivel L4-L5 tiene la mayor cantidad de movimiento, y la fusión crea más estrés en los otros niveles no fusionados de la columna vertebral inferior. Además, la cirugía es más que pasar ya que una fusión es un procedimiento abierto, y se tarda entre seis y nueve meses o más para que la fusión sane.,
Leer más: Cirugía de fusión espinal Lumbar
normalmente, la descompresión y la fusión se realizan como parte del mismo procedimiento quirúrgico.
factores de toma de decisiones para los pacientes
al decidir qué tratamiento seguir, los pacientes necesitan basar sus decisiones en tres factores principales:
- La cantidad de dolor que están teniendo
- La duración de sus síntomas
- La cantidad de disfunción que causa en su vida
si el dolor es relativamente agudo y tolerable, probablemente sea razonable que el paciente modifique sus actividades., Si el dolor es intenso, entonces una inyección podría ser más razonable. Si el dolor es intenso y ha estado ocurriendo por un tiempo (por ejemplo, años), o si las inyecciones no han funcionado, entonces la cirugía es más razonable.
Ver ¿considerando la cirugía de columna vertebral? Lo que necesita saber
para los pacientes más jóvenes y más activos, un ensayo de una microdecompresión es probablemente una consideración razonable, siempre y cuando no haya inestabilidad grave de las articulaciones. Una cirugía de microdecompresión se realiza con el conocimiento de que una fusión puede ser necesaria en el futuro., Para los pacientes más ancianos o menos activos, puede ser más razonable saltar al procedimiento definitivo de una fusión, ya que la transferencia de estrés que la fusión crea a las otras articulaciones no es tan grande en estos pacientes y solo sería necesario un procedimiento.
consideraciones quirúrgicas y tasas de éxito
La cirugía solo es necesaria para aquellos pacientes que desean hacer más actividad con menos dolor. La cirugía es muy efectiva para el tratamiento de esta afección.,
la cirugía más exitosa tiende a ser una descompresión con una fusión. (aproximadamente un 90-95% de tasa de éxito debe esperarse, lo que significa una reducción significativa en el dolor, no necesariamente libre de dolor). Sin embargo, este tipo de cirugía es también el tratamiento que es más difícil de pasar, y cambia la biomecánica de la columna vertebral. Se debe considerar para personas con limitaciones de actividad moderadas a severas que tienen inestabilidad articular junto con el quiste y que han fracasado en tratamientos no quirúrgicos como inyecciones.