Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (fiebre amarilla) Kathrine R. Tan, Paul M. Arguin (Malaria)
las siguientes páginas presentan información específica del país sobre la vacuna contra la fiebre amarilla requisitos y recomendaciones (cuadro 2-06) e información sobre la transmisión de la malaria y recomendaciones sobre profilaxis., Para ayudar a interpretar la información se incluyen mapas específicos de las zonas de transmisión de la malaria, mapas específicos de cada país que muestran las recomendaciones sobre la vacuna contra la fiebre amarilla y un mapa de referencia de China. La información era exacta en el momento de la publicación; sin embargo, esta información está sujeta a cambios en cualquier momento como resultado de cambios en la transmisión de la enfermedad o, en el caso de YF, cambios en los requisitos de entrada del país. La información actualizada que refleja los cambios desde la publicación se puede encontrar en la versión en línea de este libro (www.cdc.,gov / yellowbook) y en el sitio web de salud de los viajeros de los CDC (www.cdc.gov/travel las recomendaciones generales para otras vacunas a considerar durante la consulta previa al viaje se pueden encontrar en el sitio web de los CDC Travelers ‘ Health (www.cdc.gov/travel).
fiebre amarilla
desde la publicación de la edición 2018 del libro amarillo de los CDC, se produjeron grandes brotes de fiebre amarilla en el Este de Brasil en 2017 y 2018, en estados donde la fiebre amarilla no se consideraba endémica., Cabe destacar que los casos humanos de FJ ocurrieron dentro del área metropolitana de la ciudad de São Paulo y no lejos de los límites metropolitanos de la ciudad de Río de Janeiro. En respuesta, El Ministerio de salud del Brasil llevó a cabo campañas masivas de vacunación en las zonas recientemente afectadas. Sobre la base de una revisión de la situación realizada por el Grupo Asesor Científico y técnico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre cartografía geográfica del riesgo de fiebre amarilla, en el que participan los CDC, se hicieron recomendaciones preliminares ampliadas de vacunación contra la fiebre amarilla para los viajeros internacionales a los estados del Este y sureste de Brasil., Dado que el Ministerio de salud de Brasil ha iniciado su plan para vacunar a toda la población de Brasil contra la fiebre aftosa a mediados de 2019, estas recomendaciones preliminares de vacunación para viajes internacionales probablemente serán permanentes por el Grupo Asesor.
la revacunación contra la fiebre amarilla era requerida previamente por algunos países a intervalos de 10 años para cumplir con el Reglamento Sanitario Internacional (RSI)., En 2014, la Asamblea Mundial de la Salud (OMS) adoptó la recomendación de modificar el RSI eliminando el requisito de dosis de refuerzo de 10 años, y estipuló un período de transición de 2 años para este cambio. En consecuencia, a partir del 11 de julio de 2016, un certificado internacional de vacunación o profilaxis (ICVP) completado es válido durante toda la vida del vacunado. Además, los países no pueden exigir una prueba de revacunación (refuerzo) contra la fiebre amarilla como condición de entrada, incluso si la última vacunación fue >10 años antes.,
en los Estados Unidos, el Comité Asesor sobre prácticas de inmunización (ACIP) publicó una nueva Recomendación en 2015 de que 1 dosis de vacuna contra la fiebre amarilla proporciona protección duradera y es adecuada para la mayoría de los viajeros. La recomendación también identifica grupos específicos de viajeros que deben recibir dosis adicionales y otros para quienes se pueden considerar dosis adicionales. Para más detalles, véase el Capítulo 4, fiebre amarilla., Para obtener la información más actualizada sobre los refuerzos de la vacuna contra la fiebre amarilla, consulte el sitio web de salud de los viajeros de los CDC o la publicación específica publicada en el sitio web del ACIP (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf
en última instancia, la decisión del médico de vacunar o no a cualquier viajero debe tener en cuenta el riesgo del viajero de infectarse con el virus YF, los requisitos de entrada en el país y los factores de riesgo individuales para eventos adversos graves después de la vacunación YF (como la edad y el estado inmunológico). Para un análisis exhaustivo de la FJ y las orientaciones para la vacunación, véase el Capítulo 4, fiebre amarilla.,
Nota: A pesar de los cambios recientes en el RSI con respecto a los refuerzos de la vacuna YF, no está claro si todos los países con requisitos de entrada a la vacuna YF adoptarán completamente este cambio. Incluso si los países modifican sus políticas oficiales para extender el período de validez de la ICVP de 10 años a la vida del vacunado, no hay garantía de que todos los funcionarios de fronteras nacionales estén al tanto de dicho cambio de política o puedan aplicarlo. Los CDC obtienen anualmente información de la OMS sobre los requisitos oficiales de entrada en los países., Es probable que la OMS no pregunte a los países acerca de los requisitos de entrada de la vacuna de refuerzo de YF en los cuestionarios anuales, porque se asumirá que los países están cumpliendo con el RSI enmendado. Esto podría dejar un vacío en el futuro previsible en la información publicada precisa sobre los requisitos de entrada para los refuerzos de la vacuna YF para ciertos países. La experiencia ha demostrado que la información proporcionada por los consulados y embajadas sobre los requisitos de vacunación a menudo no es exacta., Por lo tanto, los proveedores y los viajeros no deben confiar únicamente en dicha información al determinar los requisitos actuales de entrada a la vacuna YF para destinos específicos. Con las advertencias descritas anteriormente, los lectores deben consultar la versión en línea de este libro (www.cdc.gov/yellowbook) y el sitio web de salud de los viajeros de los CDC (www.cdc.gov/travel) en relación con las actualizaciones de los requisitos de entrada de los países comunicadas desde la publicación de esta edición.